Ситуационная задача №1

Лидия Павловна замкнутый человек, с соседями по палате общается очень мало, старается уединиться.

Дети Лидии Павловны говорят, что после смерти мужа она очень изменилась, по несколько дней могла не принимать пищу, не отвечать на телефонные звонки, гулять не выходила, больше времени находилась в постели, вставала, только когда приходила дочь и ее кормила. Лидия Павловна раньше жила вдвоем с мужем, дети давно выросли и живут отдельно.

В кардиологическом отделении она предпочитает прогуливаться ночью. Но такие прогулки приводили к тому, что она часто падала, натыкаясь на предметы, так как плохо видит из-за прогрессирующей катаракты.

Ночью в отделении нередко нарушалась тишина и покой, из-за того, что Лидия Павловна, перепутав, заходила в чужую палату и искала свою кровать.
Задание:

1. 
   Нарушение каких потребностей вы обнаружили.
   
2. 
   Сформулируйте проблемы пациента.
   
3. 
   С какими проблемами столкнулась медицинская сестра.
   
4. 
   Составьте план ухода за пациенткой.
   

• 
  в общении;
  
• 
  в движении;
  
• 
  в питании;
  
• 
  в любви и принадлежности;
  
• 
  в безопасности;
  
• 
  комфортного состояния.
  

• 
  Самоизоляция по причине горевания.
  
• 
  Нарушение сна вследствие перенесенного стресса.
  
• 
  Высокий риск травматизма в результате прогулок в ночное время.
  

Говорит: «Хожу, как пьяная, шатает из стороны в сторону. Иногда прошу, чтобы меня провожали до туалета, боюсь упаду. Ночью плохо сплю, как правило, быстро засыпаю, но через 3 – 4 часа просыпаюсь и так лежу до утра, думаю о своем состоянии».

Пациентка устала от постоянного напряжения, ночного недосыпания, переживаний.
Задание:

1. 
   Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.
   
2. 
   Сформулируйте проблемы пациентки.
   
3. 
   Составьте план ухода за пациентом.
   

• 
  в физической безопасности;
  
• 
  в сне и отдыхе.
  

• 
  Риск травматизации на фоне неврологической симптоматики (головокружение, слабость, шаткость при ходьбе).
  
• 
  Состояние напряжения в результате непродуктивного сна, провоцируемое заболеванием.
  

После получения термического ожога живота и бедер она несколько дней находилась в хирургическом отделении по месту жительства, где получала соответствующее лечение.

На данный момент перевязки раневой поверхности осуществляются под общим наркозом. В бактериологическую лабораторию отправлено содержимое из раны (подозрение на инфицирование синегнойной палочкой).

Ребенок спокоен, так как получает адекватное обезболивание, только при постоянном общении можно заметить, как ей одиноко, девочка тоскует по маме.

1. 
   Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.
   
2. 
   Сформулируйте проблемы пациентки.
   
3. 
   Составьте план ухода за пациентом.
   

- в инфекционной безопасности;

— комфортного состояния.
Проблемы пациента:

— Высокая степень риска инфицирования ожоговой поверхности.

- Ощущение одиночества на фоне дефицита общения с родными.
Индивидуальный план ухода

Проблемы пациента	Цель/ ожидаемые результаты	Сестринские вмешательства	Оценка эффективности ухода
			Кратность оценки	Оценочные критерии	Итоговая оценка
Высокая степень риска инфицирования ожоговой поверхности.	Ожоговая поверхность без признаков гнойного поражения.	1. Поддерживать асептические условия в палате. 2. Осуществлять перевязки в условиях стерильности. 3. Вводить по назначению врача антибиотики, кровезаменители и т.д. 4. Ограничить контакт с людьми, не участвующими в лечебном процессе. 5. Осуществлять контроль за отделяемым из ран.	Ежедневно.	Чистые раны, без признаков воспаления.	Цель достигли.
Ощущение одиночества на фоне дефицита общения сродными.	Адаптируется к новым для нее условиям с помощью сестры на 3 день после поступления.	1. Предлагать для общения свободное время (чтение книг, беседа). 2. Создать комфортные условия (обезболивать, осуществлять гигиенические процедуры, кормить, менять белье). 3. Привлекать к лечебному процессу как сознательного участника. 4. Организовать общение с родными через мобильную связь.	Ежедневно.	Отсутствие чувства одиночества и покинутости	Цель достигли

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 4
У пациентки хирургического отделения Смирновой Л.С после проведенного лечения антибиотиками выявлен аллергический стоматит.

Больная предъявляет жалобы на резкую боль в ротовой полости при приеме пищи, чистке зубов. Говорит, что в связи с болью пищу принимала 2 раза в сутки, небольшими порциями, но вот уже несколько дней не ест совсем. От чистки зубов отказалась наотрез.

При осмотре слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована, под языком несколько язв, язык обложен налетом.
Задание:

1. 
   Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.
   
2. 
   Сформулируйте проблемы пациентки.
   
3. 
   Составьте план ухода за пациенткой.
   

• 
  в безопасности;
  
• 
  в питании;
  
• 
  комфортного состояния.
  

• 
  Дефицит самоухода из-за боязни причинения себе вреда.
  
• 
  Неадекватное питание, вызванное ограничением приема пищи в результате язвенного поражения слизистой ротовой полости.
  

При обращении к ней просит говорить громче, переспрашивает заданный вопрос. Ранее пациентка неоднократно отмечала снижение слуха. Обращалась к ЛОР врачу. Патологии при обследовании не выявлено, но была отмечена повышенная секреция желез и скопление большого количества серы в слуховом проходе. После удаления серы слух улучшался.

1. 
   Укажите, какие потребности нарушены у пациентки.
   
2. 
   Сформулируйте проблемы пациентки.
   
3. 
   Составьте план ухода за пациенткой.
   

• 
  в безопасности;
  
• 
  в общении;
  
• 
  комфортного состояния.
  

— Дискомфорт, вызванный неприятными ощущениями в слуховом проходе, провоцируемый серной пробкой.

Вот уже несколько лет Николай Анатольевич прикован к инвалидной коляске, так как перенес перелом позвоночника. Удовлетворять свои потребности в самоуходе он не в состоянии. Ему требуется постоянный уход, который и осуществляет его дочь.

В течение последней недели из-за отсутствия дочери за Николаем Анатольевичем присматривает его сестра. Она говорит, что стремится создать для больного спокойную, тихую обстановку. С удовольствием отмечает, что Николай Анатольевич часами дремлет в своей коляске или спит в кровати, плохо только то, что он очень тучный, грузный, и ей трудно поворачивать в постели или пересаживать его в кресло-каталку Она не предполагает, что это за пятна появились на теле у Николая Анатольевича.
Задание:

1. 
   Укажите, какие потребности нарушены у пациента.
   
2. 
   Сформулируйте проблемы пациента, родственников.
   
3. 
   Составьте план ухода за больным.
   

• 
  в безопасности;
  
• 
  в движении;
  
• 
  комфортного состояния.
  

— Пролежни в результате отсутствия знаний и навыков по уходу за парализованными больными у сестры пациента.

У пациента полностью отсутствует двигательная активность. Медицинской сестре тяжело вводить антибиотики, так как поворачивать Николая Сергеевича на бок для введения затруднительно.

Все препараты, которые ему назначили, в том числе и обезболивающие, медсестра чаще всего вводит в бедро и плечо.
Задание:

1. 
   Укажите, какие потребности нарушены у пациента.
   
2. 
   Сформулируйте проблемы пациента.
   
3. 
   Составьте индивидуальный план ухода за пациентом.
   

• 
  в безопасности;
  
• 
  двигаться;
  
• 
  есть и пить;
  
• 
  выделять.
  

• 
  Риск возникновения инфильтрата, вызванный большим объемом лекарственной терапии.
  
• 
  Риск развития пролежней, вызванный отсутствием двигательной активности.