Сборник лекций по учебной дисциплине оп. 08. «Общественное здоровье и здравоохранение» Для студентов

Для студентов

отделения «Сестринское дело»

Подготовила преподаватель дисциплины

«Общественное здоровье и здравоохранение»:

Хохлачева И.В.

1. 
   Структура и содержание дисциплины.
   
2. 
   История развития науки.
   
3. 
   Цели и задачи дисциплины.
   
4. 
   Методы изучения общественного здоровья.
   
5. 
   Значение дисциплины в формирования компетенций у медицинских сестер.
   

Вы, конечно, слышали, что за последние десятилетия ухудшилось состояние здоровья населения, повысился уровень смертности, снизилась рождаемость.

Чтобы улучшить сложившуюся ситуацию со здоровьем граждан страны, потребовалось изменение политики государства к здравоохранению.

В системе здравоохранения были проведены важные изменения:

1. 
   возникли новые экономические механизмы хозяйствования;
   
2. 
   расширены источники финансирования здравоохранения;
   
3. 
   внедрено медицинское страхование;
   
4. 
   проведена модернизация здравоохранения;
   
5. 
   обновлены правовые взаимоотношения в системе здравоохранения;
   
6. 
   разработана «Концепция развития здравоохранения до 2020 года».
   

В условиях реформирования в системе здравоохранения повышаются требования и к медицинским сестрам в части их готовности работать в условиях конкуренции между лечебно-профилактическими учреждениями.

Чтобы эффективно работать в системе здравоохранения, Вам необходимо понимать и знать структуру системы здравоохранения, и уровни управления здравоохранением, иметь представление об основах экономики, маркетинга и системе медицинского страхования, разбираться в системе организации медицинской помощи населению. Без знания и понимания этих вопросов невозможно освоить целый ряд компетенций и стать конкурентоспособным специалистом.

Для сохранения, укрепления и восстановления здоровья населения необходимо иметь представление о состоянии здоровья населения в регионе и по Российской Федерации, уметь вычислять показатели здоровья и анализировать их, знать факторы, влияющие на состояние здоровья и методы гигиенического воспитания и обучения для устранения или уменьшения влияния этих негативных факторов.

Дисциплина, «Общественное здоровье и здравоохранение» к изучению которой приступаем и призвана дать ВАМ знания и умения необходимые медицинскому работнику для работы в сфере общественного здоровья по всем перечисленным вопросам.

Курс дисциплины состоит из 9 лекций и 5 практических занятий.

Курс дисциплины «Общественное здоровье и здравоохранение» заканчивается экзаменом.
Общественное здоровье и здравоохранение как наука изучает закономерности общественного здоровья и здравоохранения.

История развития науки
Первым этапом в современном развитии общественного здоровья (тогда эта наука называлась «социальная гигиена») считается период от эпохи Возрождения до 1850 г. В этот период накапливались серьезные исследования по взаимозависимости состояния здоровья трудящегося населения, условий его жизни и труда.

Первым систематическим руководством по социальной гигиене был многотомный труд Франка, написанный в период с 1779 по 1819 гг.

Врачи 1848 и 1871 годов во Франции, пытались научно обосновать меры общественного здравоохранения, считая социальную медицину ключом к оздоровлению общества.

Рудольф Вирхов гигиенист из Германии в этот же период подчеркивал тесную связь между медициной и политикой.

Современник Вирхова Нойман ввел в немецкую литературу понятие «социальная медицина». В опубликованной в 1847 г. работе он убедительно доказал роль социальных факторов в развитии здравоохранения населения.

В конце XIX века определилось развитие основного направления общественного здоровья до наших дней. Это направление связывает развитие общественного здоровья с общим прогрессом научной гигиены или, с биолого-физической гигиеной.

В Англии в XIX веке также были крупные деятели общественного здравоохранения. Э. Чедвик видел главную причину плохого состояния здоровья народа в их нищете.

Развитию социальной гигиены в России более всего способствовали Ф.Ф. Эрисман, П.И. Куркин, З.Г. Френкель, Н.А. Семашко и З.П. Соловьев.

Из крупных российских социал-гигиенистов необходимо отметить Г.А. Баткиса, который разработал оригинальные статистические методики изучения санитарного состояния населения и ряд методов работы медицинских учреждений такие как новая система активного патронажа новорожденных, метод анамнестических демографических исследований и др.

Главной целью науки общественное здоровье и здравоохранения является создание рациональной общественной службы здравоохранения с высоким коэффициентом полезного действия.
Задачи науки:

1. 
   изучение и оценка здоровья населения, динамики его развития;
   
2. 
   изучение и оценка факторов, влияющих на здоровье;
   
3. 
   разработка методов и способов укрепления здоровья, предупреждения заболеваний и инвалидности, а также их реабилитации;
   
4. 
   оценка качества и эффективности здравоохранения;
   
5. 
   решение проблем управления, финансирования и экономики здравоохранения;
   
6. 
   правовое регулирование здравоохранения;
   
7. 
   формирование социально-гигиенического менталитета и мышления медицинских работников.
   

1. Здоровье населения.

2. Здравоохранение.

3. Факторы, влияющие на здоровье населения.

4. Медико-социально-значимая патология.

• 
  Здоровье населения – медико-демографическая и социальная категория, отражающее физическое, психологическое, социальное благополучие людей, осуществляющих свою жизнедеятельность в рамках определения социальных общностей.
  
• 
  Здравоохранение – это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого человека и населения в целом.
  
• 
  Факторы риска – потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход.
  
• 
  Социально-значимые заболевания – заболевания, обусловленные преимущественно социально-экономическими условиями, приносящие ущерб обществу и требующие социальной защиты человека.
  

1. 
   Санитарная статистика (общественное здоровье).
   
2. 
   Экспертиза нетрудоспособности.
   
3. 
   Организация медицинской помощи (здравоохранение).
   
4. 
   Управление, планирование, финансирование, экономика здравоохранения.
   

Для планомерного развития экономики любой страны огромное значение имеет информация о численности, возрастно-половой структуре населения, определение его прогнозов на будущее.

Общественное здоровье выявляет закономерности развития народонаселения, исследует демографические процессы, прогнозирует перспективу, разрабатывает рекомендации по государственному регулированию численности населения.

Ведущее значение при изучении данной дисциплины имеет вопрос об эффективности влияния на здоровье населения всех мероприятий, которые проводит государство, и роли в этом здравоохранения, отдельных медицинских учреждений.

Темами таких исследований могут быть:

• 
  оценка состояния здоровья различных категорий граждан;
  
• 
  анализ факторов влияющих на развитие того или иного заболевания;
  
• 
  оценка характера и объема потребностей населения в медицинской помощи;
  
• 
  исследование влияния различных факторов, определяющих эти потребности;
  
• 
  оценка эффективности существующей системы здравоохранения;
  
• 
  разработка путей и средств ее улучшения; составление прогнозов обеспечения населения медицинской помощью.
  

Для проведения таких исследований Общественное здоровье, как и другие научные дисциплины, имеет свои методы исследования.

1. 
   Статистический метод  позволяет устанавливать и объективно оценивать происходящие изменения в состоянии здоровья населения и определять эффективность деятельности органов и учреждений здравоохранения.
   
2. 
   Метод экспертных оценок  позволяет осуществлять прогнозы на основе предварительно сформулированных закономерностей, например, вполне возможно предвидеть будущую рождаемость, численность населения, смертность, смертность от онкологических заболеваний и т.п.
   
3. 
   Исторический метод – это описательный метод. Строится на основе изучения и анализа процессов общественного здоровья и здравоохранения на различных этапах человеческой истории.
   
4. 
   Метод экономических исследований дает возможность устанавливать влияние экономики на здравоохранение и, наоборот, здравоохранения на экономику общества. Исследуются и анализируются источники финансирования здравоохранения, вопросы наиболее эффективного использования этих средств.
   

5. 
   Экспериментальный метод – это метод поиска новых, наиболее рациональных форм и методов работы, создание моделей медицинской помощи, внедрение передового опыта, проверка проектов, гипотез, создание опытных баз, медицинских центров и т.д.
   
6. 
   Метод наблюдения и опроса. Для пополнения и углубления, этих данных могут быть предприняты специальные исследования.
   

Методом опроса (интервью) можно получить ценную информацию по самым различным вопросам: экономическим, социальным, демографическим и др.

7. 
   Эпидемиологический метод. Важное место среди эпидемиологических методов исследования занимает эпидемиологический анализ. Эпидемиологический анализ представляет собой совокупность методов изучения особенностей эпидемического процесса с целью выяснения причин, способствующих распространению данного явления на данной территории, и разработки практических рекомендаций по его оптимизации.
   

В документах ВОЗ неоднократно указывалось, что здоровье людей – качество социальное, в связи с чем, для оценки общественного здоровья ВОЗ рекомендует следующие показатели:

1. Отчисление валового национального продукта на здравоохранение.

2. Доступность первичной медико-социальной помощи.

3. Охват населения медицинской помощью.

4. Уровень иммунизации населения.

5. Степень обследования беременных квалифицированным персоналом.

6. Состояние питания детей.

7. Уровень детской смертности.

8. Средняя продолжительность предстоящей жизни.

9. Гигиеническая грамотность населения.

Если речь идет о социальной обусловленности здоровья, то подразумевается первостепенное по своему значению, а подчас и решающее воздействие на него социальных факторов риска.

1. Демографические показатели.

2. Заболеваемость.

3. Инвалидность.

4. Физическое развитие.

Методику вычисления показателей общественного здоровья мы с Вами будем изучать на практических занятиях.

Изучение этой дисциплины позволит вам освоить целый ряд общих и специальных компетенций, необходимых для эффективной работы в системе здравоохранения по сохранению и укреплению здоровья населения.

1. 
   Что изучает как наука «Общественное здоровье и здравоохранение»?
   
2. 
   Какие цели и задачи науки «Общественное здоровье и здравоохранение»?
   
3. 
   Какие методы исследования используются для изучения общественного здоровья?
   
4. 
   Какие показатели используют при изучении общественного здоровья населения?
   

• 
  Подготовиться по материалам лекции № 1 к практическому занятию № 1
  

• 
  Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских училищ и колледжей. М.: Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010. 288 стр.
  
• 
  Тлепцерищев Р.А., Трушкин АГ., Экономика и управление здравоохранением – Ростов н/Д: Феникс, 2009
  
• 
  Медицинский портал https://medvuz.info Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания
  
• 
  Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Лисицын Ю.П. - 2-е изд. - 2010. - 512 с. https://vmede.org
  

1. 
   Здоровье как экономическая категория.
   
2. 
   Понятие « здоровье».
   
3. 
   Уровни здоровья.
   
4. 
   Группы здоровья населения
   
5. 
   Факторы, формирующие здоровье населения.
   
6. 
   Показатели здоровья населения.
   
7. 
   Медико-демографические показатели.
   
8. 
   Естественное и механическое движение.
   
9. 
   Медико-демографическая ситуация в РФ, регионе.
   

Общественное здоровье, по мнению ВОЗ, следует рассматривать как ресурс национальной безопасности, средство, позволяющее людям жить благополучной, продуктивной и качественной жизнью.

Все люди должны иметь доступ к необходимым для обеспечения здоровья ресурсам.

Государственная политика России в последнее время больше внимания уделяет укреплению и сохранению здоровья населения.

В статье 41 Конституции Российской Федерации (1993 г.) закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья.

С 01.01.12 года вступил в силу закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан».

Такое внимание к здоровью связано с тем, что здоровье является экономической категорией.

Во-первых, здоровье оказывает прямое воздействие на производительность труда, и только полноценное здоровье позволяет добиваться высокой производительности труда. Состояние здоровья населения предопределяет благополучие семей, предприятий разного профиля, экономическое благополучие региона и страны.

Во-вторых, чем лучше состояние здоровья населения, тем меньше расходов на здравоохранение.

Экономические потери, которые несет общество в связи с заболеваемостью населения, делятся на прямые и косвенные.

• 
  затраты на оказание медицинской помощи (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное лечение, подготовка кадров, научно-исследовательская работа);
  
• 
  оплачиваемые листы по временной нетрудоспособности;
  
• 
  пенсии по инвалидности.
  

• 
  снижение производительности труда;
  
• 
  снижение национального дохода на уровне всего народного хозяйства в результате временной или стойкой потери трудоспособности или смерти людей в трудоспособном возрасте.
  

По данным американских аналитиков, на долю прямых экономических потерь приходится около 10% общего экономического ущерба из-за болезней, в то время как косвенные потери составляют почти 90%.

1) улучшения материального обеспечения лечебных учреждений и повышения зарплаты медицинских работников;

2) профилактики хронических заболеваний и заболеваний инфекционного характера;

3) усиления гигиенического воспитания и обучения населения;

4) формирование у населения потребности к здоровому образу жизни.

5) внедрения в лечебный процесс передовых медицинских технологий;

В современных условиях приоритетного профилактического направления здравоохранения, возрастает роль среднего медицинского работника в сохранении и укреплении здоровья населения.

В связи с этим важно осознавать суть понятия «Здоровье», факторы, влияющие на состояние здоровья, показатели по которым определяют состояние здоровья населения и значение этих показателей.

Предложено более 100 определений понятию «Здоровье», но наиболее часто встречаемое определение, предложенное Всемирной Организацией Здравоохранения.

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

• 
  Индекс общественного здоровья (ИОЗ) – соотношение удельного веса факторов здорового и нездорового образа жизни.
  
• 
  Индекс здорового образа жизни (ИЗОЖ) - % лиц, ведущих здоровый образ жизни.
  
• 
  Потенциал общественного здоровья - это мера здоровья людей, накопленного обществом, и его резерв, создаваемый активным, здоровым образом жизни.
  

По состоянию здоровья детского населения выделяют 5 групп здоровья:

Такое разделение по группа важно при организации профилактических мероприятий. Группа здоровья влияет на объем и частоту профилактических или диспансерных осмотров.

По переходу из одной группы в другую можно судить об эффективности проводимых оздоровительных мероприятий.
Факторы, формирующие здоровье
Ведущие факторы, формирующие здоровье населения - социально-экономические.

Факторы риска здоровью (с учётом их «рейтинга» данные ВОЗ).

1. 
   курение,
   
2. 
   злоупотребление алкоголем,
   
3. 
   нерациональное питание,
   
4. 
   гиподинамия,
   
5. 
   психоэмоциональный стресс.
   

1. 
   диабет,
   
2. 
   артериальная гипертензия,
   
3. 
   холистеринемия,
   
4. 
   аллергия,
   
5. 
   иммунодефициты и др.
   

• 
  на 50% от образа жизни;
  
• 
  на 20% зависит от наследственных факторов,
  
• 
  на 20% от воздействия окружающей среды,
  
• 
  на 10% - от уровня развития медицины и оказания медицинской помощи.
  

• 
  трудовая деятельность - один из главных факторов риска,
  
• 
  хозяйственно-бытовая деятельность - условия жилища и быта;
  
• 
  рекреационная деятельность - активная деятельность, возможность уединения с природой, возможность восстановления физических сил.
  

Роль средних медицинских работников в формировании здорового образа жизни у населения в последнее время возросла, и на них возлагаются большие надежды на помощь в сохранении и укреплении здоровья.

• 
  медико-демографические показатели (рождаемость, смертность, естественный прирост, детская смертность и т.д.);
  
• 
  показатели заболеваемости населения;
  
• 
  показатели инвалидности;
  
• 
  показатели физического развития
  

Изучает: численность, состав, расселение на территории населения и т.д.

В здравоохранении изучают статику и динамику населения.

Статика населения — это состав населения на оп­ределенный момент времени.

Состав населения изу­чают по ряду признаков:

— пол; возраст;

— социальная и профессиональная принадлежность и др

Статика населения определяется методом переписи населения. В стране один раз в 5 лет.

В поликлиниках обслуживающих взрослое населения – 1 раз в год, детское население – 2 раза в год.

За счет движения населения изме­няется его численность, возрастно-половой, национальный, социальный состав, доля занятого населения и другие показатели.

1. 
   оценивать состояние здоровья населения;
   
2. 
   прогнозировать потребности в тех или иных лечебно-про­филактических учреждениях и медицинских кадрах;
   
3. 
   оценивать социальное, демографическое и медицинское благополучие населения;
   
4. 
   оценивать миграционные процессы в регионе.
   

• 
  социальное движение, т. е. переход людей из одних со­циальных групп в другие в результате изменения материаль­ного положения, уровня образования и др.;
  
• 
  механическое движение населения (миграция) — переме­щение людей через границы тех или иных территорий, свя­занное с переменой места жительства, учебой или работой;
  
• 
  естественное движение населения, обусловливающее смену поколений в результате рождений и смертей.
  

В соответствии с действующим зако­нодательством регистрация рождённого ребенка производится органами ЗАГС по месту рождения ребенка или месту жительства родителей в течение месяца со дня рождения на основании медицинского свидетельства о рождении, выдаваемого учреждением здравоохранения, в котором произошли роды, при родах на дому факт рождения удостоверяется двумя свидетелями.

Медицинские работники вычисляют и анализируют показатели естественного движения населения.

Различают общие и специальные показатели естественного движения населения.

1. 
   рождаемость;
   
2. 
   смертность;
   
3. 
   естественный прирост населения.
   

Данные о причинах смерти позволяют:

1. 
   наметить пути снижения смертности населения,
   
2. 
   разрабатывать меры для борьбы с заболеваниями.
   

Естественный прирост населения - раз­ностью между показателями рождаемости и общей смертности:

где ЕП — показатель естественного прироста,

Для более точной характеристики демо­графических процессов высчитывают специальные показатели смертности:

• 
  по полу (муж, жен)
  
• 
  в разных возрастных группах (от 0 до 1 года, от 1 года до 4 лет, от 5 до 9 лет ... от 50 до 54 лет, от 55 до 60 лет ... 85 лет и старше) и т.д.
  

Показатель младенческой смертности является одним из веду­щих среди показателей, характеризующих состояние здоровья на­селения.

Показатель младенческой смертности достаточно точно от­ражает уровень развития здравоохранения в стране, в частно­сти системы охраны материнства и детства, характеризует эф­фективность проводимых мероприятий по снижению детской смертности, позволяет планировать и предпринимать меры по ее снижению.

Показатель младенческой смертности =

По статистике Всемирной организации здравоохранения сред­няя продолжительность жизни на Земле в настоящее время состав­ляет 48,5 лет, при этом дольше всего живут жители "карликовых" государств — Андорры (83,5 года) и Сан-Марино (81,3); далее сле­дует Япония (80,9 года). Самая короткая продолжительность жизни отмечается в Ботсване (32,3 года) и Мозамбике (31,6). США занима­ют 47-е место со средней продолжительностью жизни 77,4 года.

Показатель средней продолжительности жизни в России состав­ляет 67,7 года, что соответствует 111 месту по этому показателю сре­ди стран мира. Кроме того, в России отмечается значительный раз­рыв между продолжительностью жизни мужчин и женщин, состав­ляющий около 14 лет. Средняя продолжительность жизни мужчин в России в настоящее время составляет около 58 лет и 11 мес. Она является самой низкой среди стран СНГ. Женщины России в сред­нем живут 72 года и 4 мес.

Важным демографическим показателем, имеющим прак­тическое значение для организации работы амбулаторно-поликлинической службы является возрастная структура населения.

Различают прогрессивный, регрессивный и стационарный типы населения.

Прогрессивным считается тип населения тех территорий, в которых доля лиц в возрасте от 0 до 14 лет превыша­ет долю лиц в возрасте 50 лет и старше.

Регрессивным типом насе­ления, - доля людей в возрасте 50 лет и старше превышает долю лиц возрастной группы от 0 до 14 лет.

Стационарным является тип населения, имеющего равное число лиц этих возрастных групп.

По этой классификации население России относится к регрессивному типу.

Таким образом, здоровье населения является экономической категорией, т.к. оказывает прямое воздействие на производительность труда, а от этого зависит экономическое благополучие страны с одной стороны, и меньше затрат на здравоохранения с другой стороны.

Поэтому приоритетным направлением здравоохранения является профилактический принцип и в связи с этим особую роль по гигиеническому воспитанию населению и формированию здорового образа жизни, в том числе возлагается и на медицинских сестёр. Только зная факторы, влияющие на здоровье, зная медико-демографическую ситуацию в регионе, основные причины, приводящие к смерти населения можно эффективно влиять на сохранение здоровья

1. 
   Что относится к прямым и косвенным экономическим потерям связанным с заболеваемостью населения?
   
2. 
   Какие факторы влияют на состояние здоровья населения?
   
3. 
   Какие показатели относятся к медико-демографическим показателям?
   
4. 
   Объясните понятие «статика населения», «динамика населения».
   
5. 
   Какие показатели являются показатели естественного населения?
   
6. 
   Как можно охарактеризовать демографическую ситуацию региона в динамике?
   

• 
  Подготовиться по материалам лекции № 2 к практическому занятию № 1
  

• 
  Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских училищ и колледжей. М.: Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010. 288 стр.
  
• 
  Тлепцерищев Р.А., Трушкин АГ., Экономика и управление здравоохранением – Ростов н/Д: Феникс, 2009
  
• 
  Медицинский портал https://medvuz.info Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания
  
• 
  Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Лисицын Ю.П. - 2-е изд. - 2010. - 512 с. https://vmede.org
  
• 
  Социальный паспорт Саратовской области www.social.saratov.
  

1. 
   Методы изучения заболеваемости населения.
   
2. 
   Виды заболеваемости по данным обращаемости.
   
3. 
   Источники изучения заболеваемости.
   
4. 
   Показатели заболеваемости населения.
   
5. 
   Региональные особенности по заболеваемости.
   
6. 
   Инвалидность.
   
7. 
   Показатели инвалидности населения.
   
8. 
   Международная классификация болезней, принципы содержания.
   

С помощью показателей заболеваемость населения оценивают деятельность врачей, медицинских учреждений, органов управления здравоохранением.

Знание данных о структуре заболеваемости, частоте заболеваемости, закономерностях возникновения и распространения болезней имеют важное значение для:

1. 
   планирования сети медицинских учреждений;
   
2. 
   подготовке соответствующих кадров;
   
3. 
   организации различных видов медицинской помощи;
   
4. 
   проведение профилактических и оздоровительных мероприятий.
   

Заболеваемость населения изучается:

1. 
   По данным обращаемости.
   
2. 
   По данным медицинских осмотров.
   
3. 
   По данным о причинах смерти.
   

различают виды заболеваемости и источники, по которым их изучают

На обращаемость населения за медицинской помощью влияет:

• 
  доступность медицинской помощи;
  
• 
  медицинская активность населения;
  
• 
  материальное благосостояние;
  
• 
  квалификация врачей.
  

При анализе общей заболеваемости вычисляют показатели:

1. 
   Заболеваемость (первичная) – совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных в данном календарном году заболеваний. Изучается по статистическим талонам со знаком (+)
   

2. 
   Болезненность (распространённость) – совокупность всех имеющихся заболеваний, как впервые выявленных в данном году, так и перешедших с прошлых лет. Изучается по статистическим талонам со знаком (+) и (-).
   

3. 
   Структура общей заболеваемости – удельный вес тех или иных заболеваний в общей заболеваемости:
   

То, что заболевания мочеполовой системы вышли на третье и второе место является региональной особенностью, т.к. Чаще они занимают место после заболеваний органов пищеварения

• 
  список лиц, подлежащих целевому осмотру (ф-048/у);
  
• 
  карта учета диспансеризации (профилактических осмотров)
  

Для анализа заболеваемости по данным медицинских осмотров используются показатели:

1. 
   Частота выявленных заболеваний при профилактических осмотрах
   

2. 
   Структура заболеваемости по данным профилактических осмотров
   

Заболеваемость по данным о причинах смерти изучается на основании учетных документов:

• 
  медицинское свидетельство о смерти;
  
• 
  медицинское свидетельство о перинатальной смерти.
  

1. 
   Общий показатель смертности;
   
2. 
   Частота смертности в зависимости от пола, возраста;
   
3. 
   Структура причин смерти и пр.
   

1. 
   Туберкулез.
   
2. 
   Инфекции, передающиеся преимущественно половым путём.
   
3. 
   Гепатит В.
   
4. 
   Гепатит С.
   
5. 
   Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
   
6. 
   Злокачественные новообразования
   
7. 
   Сахарный диабет
   
8. 
   Психические расстройства и расстройства поведения
   
9. 
   Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.
   

В разных странах он разный с учетом ситуации. В Японии нет в перечне сахарного диабета, в Северной Америке распространенность туберкулёза низкая.

1. 
   Высокий уровень распространенности
   
2. 
   Высокий уровень временной нетрудоспособности
   
3. 
   Высокий уровень инвалидности
   
4. 
   Высокий уровень смертности
   
5. 
   Высокий уровень затрат на лечение и реабилитацию
   

По данным ВОЗ инвалиды составляют 10% населения земного шара, из них более 100 млн. детей. В России на учете состоит свыше 10 млн. инвалидов. Ежегодно впервые признаются инвалидами свыше 1 млн. человек.

По инвалидности мы судим о состоянии здоровья населения. Чем больше инвалидов, тем хуже состояние здоровья населения.

Группа инвалидности устанавливается медико-социальной экспертной комиссией.

В Российской Федерации различают 3 группы инвалидности.

Группа инвалидности устанавливается гражданам, старше 16 лет.

До 16 лет используется понятие «ребёнок - инвалид», группа не устанавливается.

Инвалидность характеризуется показателями:

1. 
   первичная инвалидность -
   

2. 
   структура общей инвалидности -
   

1. 
   болезни органов кровообращения — 27—35% случаев;
   
2. 
   злокачественные новообразования — 23—29%;
   
3. 
   травмы — около 10%;
   
4. 
   болезни нервной системы и органов чувств — 5—7%.
   

При изучение статистических данных о состоянии здоровья населения важное значение имеет шифровка заболеваний.

Шифр заболеваний в настоящее время проводится на основании МКБ – 10 пересмотра (международная классификация болезней, травм и причин смерти).

Пересматривается на международной конференции один раз в десять лет.

Состоит из трех томов. Включает 21 класс, Изображаются римским цифрами.

С I по XVII класс относится к заболеваниям (инфекционные и паразитарные заболевания, новообразования, болезни системы кровообращения и т.д.)

XXI класс – факторы, влияющие на состояние здоровья и обращение в учреждения здравоохранения. Этот класс предназначен для объяснения причины обращения в ЛПУ человека, которых не является больным в данный момент.

В МКБ использован буквенно-цифровой код. Обозначаются латинскими буквами от А – Z и цифрами от 00 – 99.

Таким образом, о состоянии здоровья населения можно судить по четырём группам показателей: медико-демографическим, заболеваемости, инвалидности, физического развития.

В улучшении состояния здоровья, демографической ситуации, снижения

заболеваемости, инвалидности, смертности определенная роль принадлежит и средним

медицинским работникам, поэтому Вы должны понимать процессы происходящие со здоровьем населения в зоне обслуживания, в регионе, стране активно влиять на них, через санитарно-гигиеническое воспитание, оказание помощи при проведение диспансеризации при уходе за пациентами.

1. 
   Какими методами изучается заболеваемость населения?
   
2. 
   По каким учетным медицинским документам изучаются различные виды заболеваемости?
   
3. 
   По каким показателям изучают общую заболеваемость?
   
4. 
   Какие заболевания являются социально-значимыми?
   
5. 
   Какие группы инвалидности предусмотрены в РФ?
   
6. 
   По какому принципу сформирована МКБ-10 пересмотра?
   

• 
  Подготовиться по материалам лекции № 3 к практическому занятию № 2
  

• 
  Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для медицинских училищ и колледжей. М.: Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2010. 288 стр.
  
• 
  Тлепцерищев Р.А., Трушкин АГ., Экономика и управление здравоохранением – Ростов н/Д: Феникс, 2009
  
• 
  Медицинский портал https://medvuz.info Общественное здоровье и здравоохранение как наука и предмет преподавания
  
• 
  Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Лисицын Ю.П. - 2-е изд. - 2010. - 512 с. https://vmede.org
  

1. 
   Номенклатура медицинских организаций.
   
2. 
   Стационарзамещающие формы медицинской помощи населению.
   
3. 
   Нормативно-правовая документация деятельности ЛПМО.
   
4. 
   Организация работы поликлиники. Принципы работы. Нормативы деятельности.
   
5. 
   Виды отчетно-учетной документации поликлиники. Показатели деятельности поликлиники.
   
6. 
   Разделение больниц по объему медицинской помощи, категории, профилю.
   
7. 
   Организация работы стационара.
   
8. 
   Виды отчетно-учетной документации стационара.
   
9. 
   Основные показатели стационара.
   
10. 
    Организация скорой и неотложной помощи населению.
    

Охрана здоровья населения является комплексной задачей всего общества.

Для медицинских работников охрана здоровья населения приоритетная задачи.

В ближайшее время Вы приступите к своей профессиональной деятельности в медицинских организациях.

Понимание политики в области здравоохранения, структуры управления здравоохранения, номенклатуры медицинских организаций, знания нормативно-правовой документации, особенности организационной структуры и принципов работы в различных медицинских организациях, поможет Вам быстрее адаптироваться в системе здравоохранения.

Разработана программа развития здравоохранения Саратовской обл. 2020 года

• 
  совершенствование системы охраны здоровья граждан в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического
  и психического здоровья каждого чел., поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи;
  
• 
  повышение качества и доступности медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.
  

• 
  обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья
  и развития первичной медико-санитарной помощи;
  
• 
  повышение качества и доступности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации;
  
• 
  развитие государственно-частного партнерства;
  
• 
  повышение эффективности службы родовспоможения и детства;
  
• 
  развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения граждан, в том числе детей;
  
• 
  обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными
  и мотивированными кадрами;
  
• 
  совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях;
  
• 
  развитие информатизации в здравоохранении.