Рентгенологическое ислледование повреждения костей

рис.1	рис.2
рис.3
рис.4		рис.5							рис.6
рис.7								рис.8
рис.9							рис.10			рис.11
рис.12	рис.13			рис.14						рис.15
рис.16			рис.17							рис.18
рис. 19						рис.20
рис.21			рис.22						рис.23
рис. 24									рис.25

Далее рассмотрим более подробно наиболее часто встречающиеся повреждения костей и суставов.

Перелом кости характеризуется двумя рентгенологическими симптомами: линия перелома и смещение отломков. Линия перелома на ренгенограммах обычно имеет вид светлой неровной полосы, проходящей через тень кортикального слоя и губчатого вещества в том месте, где концы отломков разъединены щелью перелома. При вколоченных переломах линия перелома может иметь вид не просветления а затемнения.

Смещение отломков бывает только при переломах. Для наиболее точного определения характера и степени смещения необходимо сделать снимки в двух проекциях. Различают смещение по длине (с расхождением отломков, с захождением отломков и с вклинении отломков), по ширине (боковое), под углом, по периферии ( с поворотом дистального отломка вокруг его оси). При огнестрельном переломе трубчатой кости обычно наблюдаются несколько радиарных трещин и большое количество осколков. В плоской кости – дырчатые переломы.

Существуют так же косвенные признаки переломов кости: деформация оси конечности, деформация кости в области повреждения, мелкие свободно лежащие костные осколки , тень припухлости в мягких тканях (гематомы).

При неполном переломе (трещине) наблюдаются те же симптомы, но без смещения отломков. Линия перелома начинается на одном из контуров кости, затем теряется в ее глубине, не выходя на противоположный контур. При переломе тел позвонков наблюдается своеобразная картина. В позвонке, как правило, линия перелома н видна. О повреждении судят по наличию типичной клиновидной деформации сломанного позвонка. Вдобавок ко всему часто вокруг области повреждения вырисовывается тень гематомы. При переломе тел и дуг позвонков необходимо проследить, не произошло ли смещение отломка в сторону позвоночного канала.

При распознавании вывиха главная задача заключается в обнаружении возможных нарушений целостности краев суставной поверхности, препятствующих вправлению.

Подвывих можно диагностировать по следующим рентгенологическим признакам: неполное соответствие суставных поверхностей и клиновидная форма рентгеновской суставной щели, смещение оси вывихнутой кости.

После репозиции отломков необходимо проводить повторные рентгенограммы поврежденной кости для контроля их положения. В первые 14-0 дней после повреждения образовавшаяся костная мозоль не дает тени на рентгеновском изображении. Костная мозоль начинает проявляться только на 4-5ой неделе после перелома. Появление рентгенологических признаков окостенения мозоли служит сигналом к увеличению функциональной нагрузки на поврежденную кость. В продолжении нескольких месяцев происходит полное окостенение мозоли и рассасывание лишних ее частей.

В заключении можно сказать, что проведение рентгенологического исследования немаловажно как для обнаружения и, соответственно, правильного лечения, так и для контроля заживления при различных повреждениях костно-суставного аппарат.

Литература

Линденбрантен Л.Д., Наумов Л.Б. Медицинская рентгенология. – М: Медицина, 1974.