Правила выписки, хранения и раздачи лекарственных средств Соблюдение принципов профессиональной этики при применении лекарственных средств

ИСХОДНЫЙ МАТЕРИАЛ

1. 
   Анатомо – физиологические особенности пищеварительной системы.
   
2. 
   Пути и способы введения лекарственных средств.
   
3. 
   Энтеральный путь введения лекарственных средств.
   
4. 
   Ингаляционный путь введения лекарственных средств.
   
5. 
   Преимущества и недостатки энтерального пути введения.
   
6. 
   Правила выписки, хранения и раздачи лекарственных средств
   
7. 
   Соблюдение принципов профессиональной этики при применении лекарственных средств.
   
8. 
   Использование терапевтических средств, правил эффективного общения при обучении пациента и/или его окружением способам введения лекарственных средств.
   

1. 
   АНАТОМО – ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
   

1. 
   ПУТИ И СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
   

Резорбтивное действие обеспечивается энтеральным, парентеральным путем. Местное воздействие оказывают лекарственные средства, применяемые наружно.

2. 
   ЭНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
   

Прием препаратов через рот, один из самых древних способов введения лекарственных средств в организм. Во времена Авиценны и Гиппократа основной лекарственной формой были порошки, которые изготавливались в основном из протертых минералов и высушенных растений. Прием подобных составов, безусловно, был неудобен, к тому же большинство веществ, прописываемых пациенту, были неприятными на вкус.

В Средние века аптекарю приходилось часами сидеть со ступкой, измельчая особенно твердые препараты. С появлением новых технологий и усовершенствованием методов обработки сырья усложняются как составы лекарств, так и способы их обработки. Например, количество ингредиентов для приготовления популярного в древности лекарства териак в XVIII веку выросло до 70. В то же время изготовление этого состава упростилось за счет привлечения промышленных новшеств. В XIX веке американский мельник Гагнер предложил местным аптекарям свои услуги: он с помощью мельницы, оснащенной стальными дисками и жерновами, качественно и быстро перемалывал сырье для лекарств.

Капсулы были изобретены в 1843 году. В них помещали как сухие, так и жидкие лекарственные смеси. Но подобную форму было относительно легко подделать, поэтому в аптеках их покупали неохотно.

После того как английский ученый Уильям Брокдон в 1843 году изобрел таблетки, их начали производить в промышленных масштабах. Новинка быстро набирала популярность за счет простоты употребления. Сегодня таблетки не менее востребованы, чем 100 лет назад, несмотря на некоторые недостатки.

Поэтому наиболее естественным путем является прием лекарственного препарата внутрь через рот (per os). При этом пути введения некоторые лекарства могут всасываться уже слизистой оболочкой желудка (например, спирт и изготовленные на нем лекарственные формы). Ряд других лекарств всасывается не в желудке, а лишь в кишечнике. Есть некоторые вещества, которые совершенно не всасываются в желудочно-кишечном тракте и проходят через него без изменения. В этом случае лекарство может действовать только на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и на его содержимое.

Некоторые трудновсасывающиеся вещества только частично успевают всасываться в пищеварительном тракте. Лекарственные вещества могут претерпевать изменения в желудке или кишечнике. Например, вещества белковой или полипептидной природы расщепляются ферментами желудочно-кишечного тракта и теряют свою активность, вещества, чувствительные к кислотам, могут разрушаться кислым желудочным соком, а вещества, чувствительные к щелочам, претерпевают изменения в тонком кишечнике. Для некоторых веществ изменение в желудочном или кишечном содержимом является благоприятным, способствующим проявлению их действия.

Внутрь вещества даются в растворах, порошках, таблетках или драже, в различных капсулах, пилюлях, настоях и отварах, в микстурах, сиропах, кашках и т. д. Жидкие неводные лекарственные вещества могут приниматься как таковые (например, касторовое масло, вазелиновое масло). Лекарства с неприятным вкусом или раздражающим действием принимаются в сиропах, капсулах, таблетках, драже, пилюлях. Капсулы могут растворяться уже в желудке. Однако существуют такие капсулы, которые проходят через желудок без изменения, а растворяйся только в кишечнике. Существуют двухслойные капсулы, у которых последовательно растворяется сначала один, а затем другой слой. При этом сначала освобождается одна порция лекарства, которое всасывается и начинает действовать. Позднее растворяется второй слой капсулы, и в кишечник поступает новая порция лекарства. Таким образом обеспечивается длительное действие лекарства. Особый вид капсул, называемый спансулами, начинен крупинками лекарственного препарата, покрытыми оболочками различной толщины и из различного материала. Лекарственное вещество из таких крупинок освобождается с различной скоростью, что также обеспечивает его продолжительное действие.

После всасывания из желудка или тонкого кишечника лекарственное вещество попадает через сосуды системы воротной вены в капиллярные сосуды печени. Многие лекарства претерпевают в этом органе изменения, прежде чем попадут в общий кровоток.

Введение лекарственного вещества под язык называется сублингвальным (sub lingua). Лекарственные вещества, которые разрушаются в желудочно-кишечном тракте, можно вводить в организм через слизистую оболочку ротовой полости. Для этой цели лекарственные препараты дают в так называемых подъязычных таблетках, которые обладают способностью очень медленно растворяться и попадают непосредственно в мелкие кровеносные сосуды, находящиеся на нижней поверхности языка. Подъязычные таблетки держат во рту до полного растворения (15—20 минут), стремясь не проглатывать слюну. Освобождающееся при этом лекарственное вещество всасывается слизистой оболочкой рта. Препарат немедленно поступает в общий кровоток, минуя кишечную стенку и печень.

Для буккального (защечный) способа приёма, используют специальные лекарственные формы, которые, с одной стороны, обеспечивают быстроту всасывания в полости рта, а с другой - позволяют продлить всасывание для увеличения продолжительности действия препарата. Это, например, Тринитролонг - одна из лекарственных форм Нитроглицерина, представляющая собой пластинку из биополимерной основы, которую наклеивают на слизистую оболочку десны или щеки.

Введение лекарственного вещества через прямую кишку - ректально (per rectum). Прямая кишка имеет густую сеть кровеносных и лимфатических сосудов, поэтому многие лекарственные вещества хорошо всасываются с поверхности ее слизистой оболочки. Вещества, абсорбирующиеся в нижней части прямой кишки, через нижние геморроидальные вены попадают в системный кровоток, в основном минуя печень. Ректальное введение препаратов позволяет избежать раздражения желудка. Кроме того, таким образом можно применять лекарственные средства в тех случаях, когда затруднено или неосуществимо их введение per os (тошнота, рвота, спазм или непроходимость пищевода, бессознательное состояние больного). При этом не требуется помощь медицинского персонала.

3. 
   ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.
   

Англичанин был не первым, кто придумал вдыхать пары лекарственного вещества для излечения. Так, в уже упоминаемом папирусе Эберса содержаться рекомендации  лечения легочных заболеваний путем вдыхания паров белены.

Первый паровой ингалятор был изобретен в Германии в 1864 году. В его основание находилась спиртовая горелка, которая доводила воду до кипения. По трубке пар поднимался в емкость с лекарством. Полученная взвесь вдыхалась пациентом через стеклянный мундштук. Современные ингаляторы работают по такому же принципу - только спиртовая горелка уступила место электрической пластине.

Очень важным является введение лекарственных препаратов с вдыхаемым воздухом — ингаляционный путь введения (ингаляция — вдыхание), один из основных методов лечения больных с заболеваниями дыхательной системы. Таким путем можно вводить газы, пары летучих веществ и аэрозоли (туманы и дымы). Стенки легочных альвеол имеют очень густую сеть кровеносных капилляров и в своей совокупности представляют громадную поверхность. В связи с этим понятно, что всасывание веществ через легкие происходит очень быстро. Насыщенная лекарством кровь поступает из легких через легочные вены в левое сердце, а оттуда в аорту, от которой сейчас же за полулунными клапанами отходят венечные сосуды сердца. Поэтому первым органом, на который действует лекарственный препарат, поступающий из легких, является сердце. Если препарат поступает в легкие в чрезмерно высокой концентрации, он может вызвать ухудшение сердечной деятельности раньше, чем лекарство распространится по всему организму. Высокие концентрации раздражающего вещества во вдыхаемом воздухе могут вызвать также рефлекторную остановку дыхания и сердечной деятельности. При ингаляционном введении лекарства нужно помнить, что только газы, пары и аэрозоли с мелкими частицами доходят свободно до альвеол. Крупные же частицы аэрозоля оседают в трахее и бронхах, по пути к альвеолам.

Ингаляционная терапия позволяет достичь следующих результатов:

1. 
   улучшение дренажной функции дыхательных путей
   
2. 
   санация дыхательных путей и бронхиального дерева
   
3. 
   уменьшение отёка
   
4. 
   купирование бронхоспазма
   
5. 
   воздействие на местные иммунные реакции респираторного тракта
   
6. 
   улучшение регенерации и микроциркуляции слизистой оболочки дыхательных путей
   
7. 
   защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей.
   

Паровые ингаляции. Воздействие на дыхательные пути осуществляется паром, который содержит мелкодисперсные частицы распыляемого лекарственного вещества (до 50 мкм), что обеспечивает его проникновение в самые далекие отделы дыхательных путей. Данный вид ингаляций можно проводить в обыкновенной паровой бане. В этом случае на раскаленных камнях или в парилке разбрызгиваются настои или отвары лекарственных трав — мяты, чабреца, девясила, хвои, эвкалипта, дуба и др. Ароматические пары, которые выделяются при этом, попадают в организм, как через кожу, так и через дыхательные пути.

На Руси ингаляции паром применяются уже в течение многих сотен лет. Для ингаляций больные пользуются теми травами и растениями, которые их окружают. Вдыхание ароматических паров оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, успокаивающее, противокашлевое и антисептическое действие.

В домашних условиях для ингаляций чаще всего используются растворы календулы, чеснока, пихтового масла. Приведем пример простейшего парового ингалятора: в небольшой чайник наливают воду, добавляют в нее саму лекарственную траву или настой из нее и кипятят на медленном огне. Дышат через носик чайника, чтобы не обжечься на носик ставят воронку из плотной бумаги. Ингаляцию проводят в течение 15—20 минут. Один состав может быть применен несколько раз (особенно это относится к масляным ингаляциям). При простудных заболеваниях, особенно в начале болезни, очень полезно «дышать над картошкой», для чего следует приоткрыть крышку кастрюли, в которой варится картофель в мундире, и вдыхать пар в течение 5— 7 минут.

Сухая ингаляция обычно применяется в лечебных учреждениях. Ее проводят одним аппаратом в общей комнате. При таком виде ингаляции распылитель дает мельчайшую пыль различных растворов, которые, проходя по специальному каналу аппарата, высушиваются и поступают в помещение в виде мельчайших кристаллов, образующих туман. Данный вид ингаляции считается одним из самых удобных методов лечения и профилактики ОРЗ, гриппа и других воздушно-капельных инфекций.

Масляные ингаляции чаще всего применяются при лечении трахеитов, ларингитов (особенно эффективны), ларинготрахеитов и бронхитов. Масляные вещества (ментол, оливковое, персиковое, сливовое, розовое масло) струей сжатого воздуха распыляются до тонкого тумана и вдыхаются больными.

Для проведения ингаляций на практике чаще всего применяются различные ингаляторы: стационарные, портативные, карманные. В домашних условиях больные чаще всего пользуются карманными ингаляторами.

Правила пользования карманным ингалятором:

1. Повернуть баллончик вверх дном и снять с него защитный колпачок.

2. Встряхнуть баллончик.

3. Сделать глубокий выдох.

4. Взять губами мундштук и сделать глубокий вдох, одновременно нажимая на дно баллончика (в это время подается определенная доза аэрозоля).

5. Задержать дыхание на несколько (5— 10) секунд, вынуть мундштук баллончика изо рта и сделать медленный выдох.

6. Надеть на баллончик защитный колпачок.

Нужно помнить, что при введении аэрозоля в нос голова должна быть несколько запрокинута назад и в сторону, противоположную закапываемой ноздре. Так, при введении аэрозоля в правую ноздрю, голова должна быть опущена к левому плечу и наоборот.

Итак, ингаляторы должны:

• 
  обеспечивать депозицию большой фракции препарата в лёгких
  
• 
  быть простым в использовании
  
• 
  быть надёжным
  
• 
  быть доступным для применения в любом возрасте и при тяжёлых формах заболевания.
  

В настоящее время различают два основных вида небулайзеров по виду энергии, превращающей жидкость в аэрозоль – ультразвуковые и компрессорные небулайзеры.

Ультразвуковые ингаляторы. Образование аэрозоля лекарственного препарата осуществляется в результате высокочастотной вибрации пьезокерамической пластины. Они позволяют получать аэрозоли на основе водных и спиртовых растворов лекарственных препаратов. Большая часть образующихся в них частиц имеет диаметр от 2 до 5 мкм. С помощью этих устройств можно распылять большие объёмы жидкости (20-30 мл. за 20-25 мин.).

Компрессорные ингаляторы (струйные, пневматические). Ингаляторы состоят из электрического компрессора, подающего мощную струю газа (кислорода или воздуха) и собственно небулайзера, где происходит образование полидисперсного аэрозоля.

1. 
   ОРВИ (ринит, фарингит, ларингит, трахеит) и их осложнения (риносинусит, ларинготрахеит).
   
2. 
   Обострение хронического ринита, хронического синусита, хронического тонзиллита.
   
3. 
   Бронхиальная астма.
   
4. 
   Пневмонии в период разрешения.
   
5. 
   Острый и обострение хронического бронхита.
   
6. 
   Бронхоэктатическая болезнь лёгких.
   
7. 
   Грибковые поражения верхних и нижних дыхательных путей.
   
8. 
   Туберкулёз лёгких и бронхов.
   
9. 
   Муковисцидоз.
   
10. 
    Для профилактики послеоперационных осложнений.
    
11. 
    ВИЧ – инфекция (стадия респираторных расстройств).
    

1. 
   Легочные кровотечения
   
2. 
   Травматический или спонтанный пневмоторакс.
   
3. 
   Буллезная эмфизема лёгких.
   
4. 
   Сердечная аритмия.
   
5. 
   Тяжёлая сердечная недостаточность.
   
6. 
   Индивидуальная непереносимость назначенных препаратов.
   

1. 
   Простота выполнения процедуры.
   
2. 
   Доставка лекарственного препарата происходит непосредственно в орган-мишень.
   
3. 
   Происходит быстрое воздействие на слизистые оболочки.
   
4. 
   Небулайзеры доставляют в мелкие бронхи и альвеолы до 70% респираторных фракций аэрозоля.
   
5. 
   Прерывистая подача аэрозоля в дыхательные пути в фазу вдоха экономит лекарства и позволяет формировать индивидуальный дыхательный цикл, характерный для конкретного человека.
   
6. 
   Лекарственные вещества в аэрозоле оказывают воздействие на большую поверхность слизистой дыхательных путей (нос, придаточные пазухи носа, глотка), трахею, гортань, крупные бронхи, бронхиолы, что приводит к увеличению фармаколитической активности лекарств и быстрому развитию терапевтического эффекта.
   
7. 
   Небулайзерную ингаляционную терапию можно применять у пожилых, ослабленных пациентов с нарушением функции внешнего дыхания и у маленьких детей в возрасте до 3-х летнего возраста.
   
8. 
   Небулайзерная терапия показана больным, которые не могут пользоваться дозированными ингаляторами из-за неумения выполнять синхронный вдох с активацией баллончика.
   
9. 
   Возможно подключение небулайзера в контур дыхательного аппарата для вспомогательной или искусственной вентиляции лёгких.
   
10. 
    Возможно дозирование лекарственного препарата и доставка больших доз препарата в лёгкие.
    
11. 
    Отсутствие пропеллента.
    

Методика проведения. Процедура ингаляционной терапии проводится через 1-1,5 часа после еды, физической нагрузки. После ингаляции пациент должен оставаться в помещении не менее 15 минут.

4. 
   ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ ЭНТЕРАЛЬНОГО ПУТИ ВВЕДЕНИЯ.
   

5. 
   ПРАВИЛА ВЫПИСКИ, ХРАНЕНИЯ И РАЗДАЧИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
   

Хранят лекарственные препараты в специальных шкафах, запирающихся на ключ. При раздаче лекарств чаще всего пользуются лотками, разделенными на ячейки соответственно общему числу больных. Над каждой ячейкой написана фамилия больного. Отвары, настои, эмульсии, экстракты, сыворотки, свечи храните только в холодильнике при 1° от +2° до+10°С.

Запрещается перекладывать, переливать, пересыпать лекарственные препараты из одной упаковки в другую, менять этикетки, так как название препарата может быть одно и то же, а дозы различны.

Запрещается хранить вместе с лекарствами пищевые продукты, дезинфицирующие средства и растворы, предназначенные для технических целей.

Перед общей раздачей палатная медицинская сестра производит раскладку лекарств в каждую ячейку, постоянно сверяясь с тетрадью врачебных назначений, а затем разносит их по палатам.

Особого контроля требует хранение ядовитых, сильнодействующих и наркотических средств. Ядовитые лекарственные препараты (препараты мышьяка, атропина сульфат, стрихнин и др.) и сильнодействующие (аминазин, адреналин, преднизолон и др.) хранят в специальных отсеках («А» и «Б»). Каждый случай их применения фиксируется в специальной тетради с указанием фамилии больного и номера истории болезни.

Особому учету подлежат наркотические средства (морфин, омнопон, промедол, кодеин и др.). Эти препараты хранят в сейфе, ключ от которого находится у ответственного дежурного врача. В сейфе хранят и журнал, в котором отражается их расход. При необходимости применения какоголибо наркотического средства медицинская сестра набирает его из ампулы и вводит больному в присутствии врача, после чего врач удостоверяет своей подписью в истории болезни факт введения наркотического средства.

За хищение наркотических препаратов медицинские работники несут уголовную ответственность.

Строгие правила учета и хранения ядовитых, сильнодействующих и наркотических лекарственных средств обусловлены необходимостью предупреждения токсикомании.

Раздача лекарственных средств пациентам в отделении.

Цель: своевременное обеспечение пациентов лекарственными средствами.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Передвижной столик.

2. Графин с кипяченой водой комнатной температуры.

3. Мензурки (по количеству пациентов).

4. Лоток для использованных мензурок.

5. Минеральную воду.

6. Стаканы (по количеству пациентов).

7. Лекарственные средства в упаковках.

8. Мази.

10. Мелко порубленные кусочки сахара.

Дальнейший набор зависит от заболеваний пациентов.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Медсестра раздает лекарственные средства непосредственно из упаковки в рот пациенту и дает запить их водой (0,5 стакана).

2. Лекарственные средства раздаются не менее, чем три раза в день.

3. Медсестра обязана объяснить пациенту свойства препарата и ответить на его вопросы.

4. Если лекарственное средство применяется во время еды или на ночь, медсестра обязана именно в это время принести его и дать выпить пациенту.

5. Медсестра обязана следить за тем, чтобы пациент не накапливал таблетки, и родственники не приносили ему их из дома.

6. У пациента могут находиться препараты, снимающие боли в сердце (валидол, нитроглицерин, нитромазь, валокордин и др.).

6. 
   СОБЛЮДЕНИЕ ПРИНЦИПОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЭТИКИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
   

Медицинская сестра вправе оказывать помощь без согласия пациента (или без согласия законного представителя некомпетентного пациента - ребенка до 15 лет или недееспособного душевнобольного) только в строгом соответствии с законодательство Российской Федерации. При оказании медицинской помощи некомпетентным пациентам медицинская сестра должна, насколько позволяет состояние таких пациентов, привлекать их к процессу принятия решения.

7. 
   Использование терапевтических средств, правил эффективного общения при обучении пациента и/или его окружением способам введения лекарственных средств
   

Как в условиях ухода за больным в стационаре, так и в тех случаях, когда постоянный уход и наблюдение медицинского персонала за больным с нарушением подвижности/неподвижностью невозможно или ограничено, одной их важнейших задач является мотивация пациента и обучение социально значимых лиц организации ухода.

Одна из целей терапевтического общения – это обучение пациента самостоятельному выполнению медицинского вмешательства:

- к пациенту обращаться по имени и отчеству и на «вы»;

- использовать стиль общения – сотрудничество;

- использовать контакт глаз, внимательное выслушивание;

- при разговоре использовать спокойную, уважительную интонацию;

- при отсутствии понимания представленной информации со стороны пациента не раздражаться, а спокойно все повторить, так как каждого пациента свой уровень интеллекта и способности к восприятию информации;

• 
  о названии назначенного ему препарата;
  
• 
  о цели приема данного лекарственного средства;
  
• 
  о времени появления эффекта (излечение, уменьшение боли и т. Д.);
  
• 
  как, когда и как долго принимать препарат;
  
• 
  можно ли пропускать прием лекарственного препарата;
  
• 
  какие побочные эффекты могут быть;
  
• 
  о взаимодействии препарата с пищей, алкоголем и другими лекарственными средствами;
  
• 
  чем запивать лекарственное средство.
  

• 
  правилам приема различных лекарственных препаратов;
  
• 
  правилам обращения с ингалятором;
  
• 
  правилам введения ректальных суппозиториев.
  

приложение №1

КОНТРОЛИРУЮЩИЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ОПРОСА ПО ТЕМЕ 2.21. МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШЕЙ ФИЗИОТЕРАПИИ. «ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ ПОСТАНОВКА КОМПРЕССОВ».

1. 
   Перечислите виды компрессов
   
2. 
   Перечислите показания и противопоказания для постановки холодного компресса
   
3. 
   Перечислите показания и противопоказания для постановки горячего компресса
   
4. 
   Перечислите показания и противопоказания для постановки согревающего компресса
   
5. 
   Перечислите показания и противопоказания для постановки масляного компресса
   

приложение №2

ЗАДАНИЯ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ И СИСТЕМАТИЗАЦИИ НОВЫХ ЗНАНИЙ

1. 
   Назовите пути введения лекарственных средств в организм
   
2. 
   Перечислите способы введения при энтеральном пути
   
3. 
   Перечислите способы введения при парентеральном пути
   
4. 
   Перечислите способы введения при наружном пути
   
5. 
   Назовите преимущества энтерального пути введения лекарственных средств в организм
   
6. 
   Назовите недостатки энтерального пути введения лекарственных средств в организм
   

приложение №3

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ НОВЫХ ЗНАНИЙ

1. 
   Энтеральный путь введения – введение лекарственных средств через желудочно-кишечный тракт.
   
2. 
   Парентеральный путь введения – введение лекарственных средств, минуя желудочно-кишечный тракт.
   
3. 
   Пероральный путь введения – введение лекарственных средств через рот.
   
4. 
   Ректальный путь введения – введение лекарственных средств через прямую кишку.
   
5. 
   Сублингвальный путь введения – введение лекарственных средств под язык
   
6. 
   Ингаляционный путь введения – введение лекарственных средств через дыхательные пути.
   

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. 
   Обуховец, Т.П.Основы сестринского дела [текст]/ Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В.; под ред.к.м.н.Б.В.Кабарухина. – Изд.9-е.- Ростовн/Д: Феникс, 2007. – 509
   
2. 
   Eckulap [Электронный ресурс]:/ Режим доступа: Иглоукалывание// https://eckulap.spb.ru/igloukalivanie.html
   
3. 
   [Электронный ресурс]:/ Режим доступа: Пути и способы введения лекарственных средств // https://2med.org/index.php/%D0%98%D0%BD%D0%B3%D0%B0%D0%BB%D1%8F%D1%86%D0%B8%D0%B8
   
4. 
   [Электронный ресурс]:/ Режим доступа: https://med-dovidka.com.ua/content/view/824/857/
   
5. 
   Farmacevtic [Электронный ресурс]:/ Режим доступа: способ введения лекарственных средств в организм // www.farmacevtic.ru/sposoby_vvedenija_lekarstv_v_organizm.html
   
1. 
   Bono – esse [Электронный ресурс]:/ Режим доступа: Способы приема лекарственных средств// https://bono- esse.ru/blizzard/Farma/LSos/sposobi_priema_lek_sredstv.html
   
2. 
   Provizor – onlain [Электронный ресурс]:/ Режим доступа: Способ введения лекарственных средств// www.provizor-online.ru/.../parenteralnyj-sposob-vvedeniya-lekarstve..
   

Каталог: Mihaylova
Mihaylova -> Тема Пища — важнейший фактор окружающей среды. Гигиенические и экологические основы питания. Основные этапы развития гигиены питания
Mihaylova -> Тема Факторы окружающей среды, влияющие на здоровье человека
Mihaylova -> Исходный материал
Mihaylova -> Задача по организации и проведению ухода за тяжелобольными и неподвижными пациентами
Mihaylova -> Мотивация
Mihaylova -> Исходный материал
Mihaylova -> Исходный материал
Mihaylova -> Тяжесть кровотечений зависит от многих причин

Скачать 396.03 Kb.

Поделитесь с Вашими друзьями: