Ожоги пищевода – повреждение тканей пищевода, возникшее в
результате непосредственного воздействия на них агрессивных химических, термических или лучевых агентов.
Примерно 75% пациентов с ожоговыми повреждениями пищевода – дети до 10 лет, основную группу среди них составляют дети с 1 года до 4 лет. Наиболее часты среди детей химические ожоги. Частота ожогов пищевода у детей объясняется, с
одной стороны, привычкой детей (особенно раннего возраста) все брать в рот, с другой стороны – небрежностью взрослых при хранении применяемых в быту едких химических веществ, лекарственных препаратов. У
детей подросткового возраста ожоги возникают при попытке суицида, употребления спиртного суррогата. Дети страдают от невнимательности родителей, проглатывая уксус, соду, марганцовку, нашатырный спирт, кислоты, моющие средства, а также «сухой лед», силикатный клей, скипидар, аккумуляторную жидкость и средства для прочистки засоров, которые хранятся неправильно в доступной близости от ребенка. По статистике специализированных отделений больниц, основной причиной ожога пищевода, является уксусная эссенция, на втором и третьем месте чистящие средства и нашатырный спирт. Растет число отравлений бытовой химией на основе концентрированных кислот и щелочей. Разнообразные жидкости в красивых упаковках
«Мистер Мускул», «Крот», средства для унитазов, пятновыводители вызывают тяжелейшие последствия отравлений и инвалидность ребенка.
В
последнее время появились случаи ожога пищевода при заглатывании батареек, используемых в игрушках. Когда батарейка попадает в организм, происходит три опасных для организма реакции: химическая, термическая и электрическая.
Вначале окисляется корпус батарейки, выделяется энергия и возникает электрический ожог, что может привести к
«прожиганию пищевода».
Как правило, ожоги пищевода сочетаются с
ожогами ротовой полости и дыхательной системы.
Различают 3 степени ожога пищевода:
1 степень (легкая) – гиперемия, отек слизистой. В течение 7 дней острые воспалительные явления стихают.
2 степень (средней тяжести) – поражение слизистой и подслизистого слоя, эпителизация наступает к концу третьей недели, грубых рубцов не возникает.
3 степень (тяжелая) отличается поражением всех слоев пищевода. С третьей недели язвы исполняются грануляциями, которые с
4-5 недели замещаются соединительной тканью. Рубцы формируются 6-8 недель.
Возможный результат – полная рубцовая непроходимость пищевода.
Степень ожога во многом зависит от своевременности оказания помощи до приезда скорой помощи и доставки ребенка в
стационар.
Если Вы заметили у ребенка рвоту, появления на губах пены или обильное слюнотечение, возможно следы жидкости, отек губ, боль при глотании, беспокойство ребенка, который мечется, плачет - немедленно вызывайте скорую помощь! До приезда врачей хорошо осмотрите помещение, окружающие предметы.
Где-то поблизости должен обнаружиться злополучный пузырек с химикатом, разобранная игрушка без батареек. Важно узнать, что и в
каком количестве ребенок проглотил. От этого зависит тяжесть травмы и объем медицинской помощи.
Если ребенок выпил химикат, нужно немедленно промыть малышу полость рта водой комнатной температуры, промыть желудок. Если в доме нет нужного раствора для промывания и нет время для кипячения воды, воспользуйтесь пакетом молока! Ребенок должен выпить столько молока, сколько вместит его желудок.
Помните!Основная мера профилактики ожогов пищевода у детей – это правильное хранение бытовой химии.
Вещества с
прижигающим эффектом должны храниться отдельно от пищевых продуктов в недоступном для детей месте! Особенно опасно переливать химические вещества в тару из-под пищевых продуктов: банки, бутылки. Дети по ошибке принимают жидкость за воду и выпивают. Не храните средства для чистки туалета и кухни в
тумбочках под раковиной. Важно постоянно беседовать с детьми, рассказывая им, какую опасность несет в себе бытовая химия.
Уважаемые родители! Любую беду проще предотвратить, нежели ликвидировать последствия. И это вдвойне справедливо, если речь идет о здоровье ребенка! Составители: Алибаев А.К –
к.м.н., заведующий хирургическим отделением ГБУЗ РДКБ; Деревянко В.И. –
врач-методист ГБУЗ РДКБ. ГБУЗ РЦМП, т. 1000 экз., 2017 г.