Опухоли молочной железы

Опухоли репродуктивной системы (молочной железы, матки, яичников) встречаются чаще, чем какие-либо другие онкологические заболевания у женщин, а частота их, к сожалению, имеет тенденцию к нарастанию в большинстве стран мира.

Образования молочных желез могут встречаться у половины женщин (их более 30 видов), но к счастью большинство из них являются доброкачественными. Злокачественные опухоли молочной железы встречаются в десятки раз реже, но все же являются ведущей онкологической патологией у женщин старше 40 лет. По данным ВОЗ в мире ежегодно выявляется около 1 млн. новых случаев рака молочной железы. В 2011 году в России показатель заболеваемости РМЖ составил 74,87, при смертности 30,35 на 100 тыс. человек. В Ставропольском крае эти показатели были следующими: заболеваемость злокачественными образованиями молочной̆ железы за 2011 год составила 66,6, а в 2012 году— 68,96, в то время как смертность от РМЖ в 2011 году составила 39,42, а в 2012 году— 28,0.

Факторов риска, как и причин возникновения рака молочной железы множество то есть, чтобы развился рак молочной железы нужно воздействия многих факторов. Сложность профилактики рака молочной железы обусловлено многофакторностью генеза данного заболевания и возможности того что многие случаи их возникновения могут быть результатом комбинации множественных воздействий в малых дозах, усложняя изучение причинно-следственных связей профилактики заболевания.

1. 
   Факторы, характеризующие функционирование репродуктивной (воспроводящей) системы организма женщины (менструальная, детородная, лактационная функции, а также сопутствующие заболевания женской половой сферы, оказывающие влияние и тесно связанные с функцией данной системы).
   
2. 
   Генетические факторы (наличие злокачественных опухолей, главным образом молочной железы, по линии отца и матери).
   
3. 
   Предшествующие и сопутствующие заболевания (патологические процессы, связанные с изменением эндокринно-обменного фона организма).
   

Это ранние первые роды (до 25 лет), активная обращаемость (у 37% женщин снижается риск возникновения РМЖ при регулярных осмотрах у специалистов). Кормление грудью в молодом возрасте позволяет снизить риск развития РМЖ, регулярное занятие физической культурой.

Симптомы и признаки рака молочной железы могут быть самыми разнообразными и зависят от формы рака, его величины и степени распространения. К основным признакам рака молочной железы, которые должны насторожить женщину, относятся:

• 
  Появление в молочной железе плотного узелка, расположенного под соском или в любой другой части молочной железы.
  
• 
  Любое изменение кожи в области молочной железы: сморщенность ограниченного участка кожи груди, утолщение кожи молочной железы (кожа принимает вид лимонной корки), изменение цвета участка кожи (покраснение, посинение, пожелтение), появление небольшой язвочки в области соска или ареолы молочной железы и др.
  

картинка (симптом "морщинистости",)

картинка (симптом "площадки")

Картинка (изъязвление соска с деформаций груди)

• 
  Любое изменение контуров молочной железы, которое заметно если посмотреться в зеркало: втяжение какого-либо участка молочной железы, изменение положения, либо втяжение соска, увеличение одной из молочных желез в размерах и пр.
  

картинка (симптом "умбиликации")

• 
  Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области. Увеличенные лимфоузлы могут быть болезненными при ощупывании.
  
• 
  Выделения из соска при сдавливании. Выделения при раке молочной железы могут быть прозрачными, либо с примесью крови.
  

Картинка (кровянистые выделение из соска)

• 
  Рак груди может симулировать (копировать) симптомы других заболеваний молочной железы, например мастита (воспаление молочной железы с покраснением груди, повышением температуры тела и болями в молочной железе), рожистого воспаления (воспалительное заболевание кожи с покраснением, болезненностью в области молочной железы) и др. Именно поэтому любые изменения молочных желез (особенно после 30 лет) должны насторожить женщину и стать причиной обращения к врачу.
  

Картинка (рак молочной железы по типу рожистого воспаления)

Картинка (больная с распадом опухоли - IV ст заболевания)

• 
  Рак молочной железы на ранних этапах может протекать бессимптомно, поэтому регулярное посещение маммолога поможет выявить заболевание как можно раньше.
  

Хирургическое лечение до настоящего времени остается ведущим в лечении рака молочной железы. Объем хирургических вмешательств, применяемых при раке молочной железы, различен. В повседневной практике используют следующие варианты операций:

1. 
   Радикальная мастэктомия по Холстеду-Майеру заключается в удалении единым блоком молочном железы вместе с большой и малой грудными мышцами и их фасциями, подключичной, подмышечной и подлопаточной клетчаткой с лимфатическими узлами в пределах анатомических футляров. До начала 90-х годов данная операция являлась основным видом оперативного лечения рака молочной железы.
   

2. 
   Радикальная модифицированная мастэктомия по Пэйти, которая отличается от операции Холстеда тем, что при ней сохраняется большая грудная мышца. Благодаря этому она менее травматична, сопровождается меньшим количеством осложнений со стороны раны, более быстрым восстановлением функции конечности. После нее меньше лимфорея и постмастэктомические отеки, лучшие возможности для экзо- и эндопротезирования. Отдаленные результаты после операции Холстеда и Пэйти одинаковы.
   

Ввиду того, что после этой операции повышен риск местного рецидива из-за возможного внутриорганного метастазирования опухоли, больным показано проведение лучевой терапии на оставшуюся часть молочной железы и зоны регионарного метастазирования.