Оперативное лечение пороков сердца в Чуваши: история

Н.А.ТРОФИМОВ, В.Ю.КАШИН, А.Г.ЯМБАТРОВ, Т.Н.ЕРМОЛАЕВА, Т.Н.МИЗУРОВА

Республиканский кардиологический диспансер, г. Чебоксары

Необходимость решения проблемы по обеспечению населения республики высокотехнологичными видами медицинской помощи с использованием программно-целевого метода продиктована объективными причинами: внедрением в практику мирового и отечественного здравоохранения новых эффективных лечебно-диагностических технологий и лекарственных средств, возрастанием стоимости современных медицинских технологий. Высокие технологии в здравоохранении, несмотря на существенную затратность, являются перспективным направлением, влияющим на показатели смертности, продолжительность и качество жизни, способствующим дальнейшей стабилизации демографической ситуации в Чувашской Республике.

Ключевые слова: кардиохирургия, митральная комиссуротомия, протезирование митрального клапана, протезирование аортального клапана.

Ведение. История кардиохирургической службы Чувашской Республики берет начало еще с  1970-х годов прошлого столетия, когда на базе хирургического отделения Первой городской больницы под руководством профессора Владимира Егоровича Волкова начали выполняться такие операции как закрытая митральная комиссуротомия, лигирование открытого артериального протока. В дальнейшем, в связи с открытием Межобластной кардиохирургической клиники в г. Горький, кардиохирургическая помощь жителям Чувашии стала оказываться там.

Свое дальнейшее развитие кардиохирургия в Чувашской Республике получила в 1994 году, когда на базе Республиканского кардиологического диспансера приказом министра здравоохранения, Николая Григорьевича Григорьева, было организовано  хирургическое отделение нарушений ритма на 12 коек. В первые годы работы отделения проводилось оперативное лечение брадиаритмий, диагностика и лечение пароксизмальных тахиаритмий. В марте 1997 года отделение было реорганизовано в кардиохирургическое на 25 коек с открытием кардиохирургического корпуса Республиканского кардиологического диспансера по ул. Гладкова д. 29.

С 1997 года при активном участии ведущих сотрудников РНЦХ им. Б.В. Петровского, НижГМА, стали выполняться оперативные вмешательства на сердце.

Сведения о первых оперативных вмешательств в кардиодиспансере представлены в таблице 1:

Таблица 1

16.09.1997	выполнена первая чрезжелудочковая митральная комиссуротомия доктором медицинских наук, профессором Александром Павловичем Медведевым.
28.10.1997	под руководством доктора медицинских наук, профессора Виктора Алексеевича Иванова выполнено первое протезирование митрального клапана искусственным протезом ЭМИКС – 29 в условиях искусственного кровообращения (ИК).
1998	первая операция по поводу объемного образования левого предсердия в условиях ИК, первые операции по поводу врожденных пороков сердца: ушивание и пластика аутоперикардом дефекта межпредсердной перегородки, лигирование открытого артериального протока, открытая митральная комиссуротомия в условиях ИК.
2000	протезирование аортального клапана в условиях ИК
2001	первая комбинированная операция – удаление миксомы левого предсердия и протезирование митрального клапана в условиях ИК;  репротезирование  аортального клапана; одномоментное  протезирование митрального и аортального клапана механическими протезами
2002	первая сочетанная операция  - протезирование  митрального клапана механическим протезом и маммарокоронарное шунтирование  передней межжелудочковой артерии в условиях ИК.
2004	первая трехклапанная коррекция  - протезирование митрального, аортального клапанов, пластика трикуспидального клапана в условиях ИК.

С 1998 года  оперативные вмешательства по поводу приобретенных и врожденных пороков сердца в основном выполнялись силами сотрудников республиканского кардидиспансера. С 2005 года протезирование митрального клапана выполняется с частичным или полным сохранением подклапнанных структур (аннулопапилярного контакта), что позволяет сохранить функцию левого желудочка максимально приближенной к физиологическим нормам. 

С 2012 года протезирование клапанов сердца дополняются радиочастотной изоляцией устья легочных вен пациентам с ревматическим поражением клапанов сердца при наличии сопутствующей фибрилляции предсердий.