О заболеваемости населения Республики Мордовия сифилисом и гонореей

Сифилис – венерическое заболевание, возбудителем которого является бледная трепонема. Сифилис протекает хронически без соответствующего лечения в течение многих лет, десятилетий. Сифилис характеризуется поражением не только кожи и слизистых оболочек, но и внутренних органов, крупных сосудов, костно-мышечной и нервной систем. Источником инфекции является человек. Сифилис с момента заражения отличается волнообразным течением со сменой периодов обострения и ремиссии. В период обострения на слизистых оболочках, коже, во внутренних органах наблюдаются специфические проявления заболевания. Во время скрытого периода клинических признаков сифилиса не наблюдается при визуальном осмотре. Скрытому течению сифилиса способствует самостоятельное употребление антибиотиков.

Классификация течения сифилиса разделяется на инкубационный период, первичный, вторичный и третичный периоды. Следует отметить наличие неутонченного сифилиса, когда момент заражения сифилисом установить не представляется возможным.

Различают следующие стадии сифилиса: первичный сифилис – стадия, характеризующаяся появлением твердого шанкра, представляющего собой эрозию или язву. Также увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Первичный скрытый период сифилиса, характеризуется отсутствием клинических проявлений и может наблюдаться у пациентов, начавших лечение и получивших неполноценную терапию. При отсутствии лечения, в конце первичного периода у ряда больных возникают симптомы общей интоксикации, проявляющиеся нарастающей слабостью, снижением аппетита, недомоганием, болями в мышцах и суставах. В этой стадии на коже туловища, на слизистой оболочке рта появляются высыпания, свидетельствующие о переходе первичного сифилиса во вторичный.

Вторичный сифилис – стадия заболевания, обусловленная распространением бледной трепонемы через кровь по всему организму. Вторичный сифилис проявляется различными высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Течение вторичного сифилиса волнообразное: период активных проявлений сменяется скрытой формой сифилиса.

Свежий вторичный сифилис – характеризуется многочисленными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, увеличением нескольких групп лимфатических узлов; нередко наблюдаются осложнения твердого шанкра в виде фимоза и парафимоза.

Вторичный рецидивный сифилис – период, который проявляется немногочисленными полиморфными сгруппированными высыпаниями и, иногда, поражением нервной системы. Вторичный скрытый сифилис – вторичный период заболевания, протекающий латентно. Общее состояние характеризуется слабостью и субфебрильной температурой тела.

Третичный сифилис – следующая стадия, которая характеризуется необратимыми поражениями внутренних органов и нервной системы. Обычно данная стадия развивается после вторичного периода спустя 3-4 года с момента заражения сифилисом.

Скрытый сифилис – сифилис, при котором отсутствуют признаки поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.

Сифилис нервной системы – нейросифилис: ранний – давность болезни до 5 лет и поздний – более 5 лет.

Сифилис висцеральный – сифилис, при котором поражены внутренние органы (сердце, легкие, печень, головной мозг, спинной мозг, желудок, почки).

Наиболее частый путь инфицирования сифилисом – половой, при различных формах половых контактов. Заражение сифилисом происходит через мелкие генитальные дефекты кожи, либо через эпителий слизистой оболочки при контакте с твердым шанкром, эрозивными папулами на коже и слизистых оболочках половых органов, полости рта, широкими кондиломами, содержащими значительное количество бледных трепонем. Редко заражение может произойти при тесном бытовом контакте, в исключительных случаях через предметы обихода. Возможно заражение через молоко кормящей женщины, больной сифилисом.

Профилактика сифилиса: сокращение количества половых партнеров, исключение случайных половых связей, использование презервативов; регулярная сдача анализов, обязательный учет больных и назначение лечения в течение первых суток с момента установления диагноза, обследование всех лиц, находившихся в половом и тесном бытовом контакте с заболевшими сифилисом, контрольное наблюдение за пациентами после окончания лечения, при снятии с учета больные всеми формами сифилиса подлежат рентгенологическому и полному клиническому обследованию с постановкой серологического контроля, взрослые и дети после полового или тесного бытового контакта с больными заразными формами сифилиса подлежат превентивному лечению и последующему однократному клинико-серологическому обследованию через 3 месяца после лечения.

К одной из инфекций, передаваемой половым путем, относят гонорею, вызываемой гонококком. Гонорея характеризуется, в первую очередь, поражением мочеполовых органов (уретра, цервикальный канал, нижняя часть прямой кишки, конъюнктива глаза и др.). Гонорея (триппер), вызываемая микроорганизмом Neisseria gonorrhea, относится к высоко заразным заболеваниям. В 2008 году на территории Республики Мордовия 100% вновь выявленных больных гонореей лиц имели заразную форму (2007г.- 98,5%; 2006г. - 82,3%; 2005г. - 99,5%). Повреждая слизистые оболочки мочеполовых органов, зачастую гонорейная инфекция не имеет других клинических проявлений.

В целом по РМ показатель заболеваемости гонореей снизился в 2009 году на 22,3% и составил 40,6 на 100 тыс. населения (2008г. - 52,3; 2007г. - 64,3; 2006г. - 59,8; 2005г. - 61,3). К территориям риска по заболеваемости гонореей населения РМ относятся г.о. Саранск, Рузаевский и Краснослободский районы. По сравнению со среднемноголетним республиканским показателем повышенным уровнем заболеваемости гонореей характеризуется г.о. Саранск в 2,1 раза (84,1 на 100 тыс. населения). Отмечается рост заболеваемости гонореей в Чамзинском, Торбеевском, Б.Березниковском, Ромодановском и Ичалковском районах.

В возрастной структуре заболевших гонореей в Республике Мордовия преобладают лица 30-39 лет - 46,2%; 20-29 лет - 9,8%; 40-49 лет - 9,8%. За 2009 год зарегистрировано 4 случая гонореей у детей до 14 лет.

Существуют различия преимущественной локализации гонорейной инфекции у женщин и мужчин. У женщины излюбленной локализацией гонококкового процесса является шейка матки, в то время как у мужчин гонорея первично поражает слизистую оболочку уретры. У лиц, занимающихся оральным и анальным сексом, наблюдаются поражения слизистой оболочки рта и прямой кишки.

Гонорея передается почти исключительно половым путем. В отдельных случаях возможно заражение через белье, губки, полотенца, на которых сохранился невысохший гонорейный гной (гонококки при определенных условиях могут сохранять свою жизнеспособность до 24 часов). Риск заражения гонореей даже после одного полового контакта с инфицированным партнером достигает 50-90%. Заражение гонореей новорожденного может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери.

Инкубационный период течения гонореи у мужчин длится 2-15 суток. Первые симптомы гонореи появляются через 2-5 дней после полового контакта с больным партнером. Признаки гонореи обычно проявляются остро. Сначала у больного ощущается дискомфорт в мочеиспускательном канале, через несколько часов появляются зуд, жжение и гнойные выделения желтовато-зеленого цвета. У мужчин гонорея протекает в форме гнойного уретрита, который характеризуется режущими болями в начале мочеиспускания, обильными гнойными выделениями. Даже без лечения гонореи через 3-10 дней острый гнойный уретрит становится подострым, симптомы ослабевают. При остром гнойном уретрите учащаются позывы на мочеиспускание. Хронический гнойный уретрит протекает бессимптомно. У женщин инкубационный период течения гонореи длится 1-3 недели, после чего симптомы гонореи обычно исчезают. В результате бессимптомного течения гонореи у женщин выявляемость заболевания на ранних стадиях редка, что способствует высокой частоте осложнений в виде воспалительных заболеваний органов малого таза.

Профилактика гонореи - моногамные отношения, использование барьерных методов контрацепции, правильное гигиеническое воспитание (особенно среди молодежи, как в школах, так и в других учебных заведениях). При частой смене половых партнеров рекомендуется регулярная диагностика инфекций, передающихся половым путем. Выявленные больные гонореей подлежат активному комплексному лечению и диспансерному наблюдению в течение 3 месяцев. За больными с невыявленным источником заражения срок наблюдения увеличивается до 6 месяцев. Контактных членов семьи и половых партнеров обследуют, при необходимости проводят лечение гонореи.

Профилактика гонореи в детских учреждениях: персонал должен приниматься на работу после предварительного обследования врачом-венерологом, и в дальнейшем подвергаться таким же обследованиям в установленные сроки.

Самым грозным последствием заболеваний, передающихся половым путем является бесплодие, независимо от пола.