О самом главном с докт ором Мясниковым Annotation

О самом главном с доктором Мясниковым
Annotation
Здоровье – главная тема, касающаяся каждого без исключения, и ее нельзя замолчать или недоговорить. Обычные врачи не хотят или не могут правильно, а главное доступно, объяснить положение вещей, а реклама лекарств и медицинских услуг окончательно запутывает людей!
-1-

Новая авторская книга А.Л. Мясников уникальна. Она выходит в год его юбилея и содержит квинтэссенцию его разностороннего лечебного опыта. Книга полностью посвящена решению проблем со здоровьем обычного человека и дает взвешенные и откровенные ответы врача на все наиболее частые вопросы, которые задают доктору
Мясникову вовремя его радиоэф иров и телепередач, в письмах и телефонных звонках в редакцию Впервые авторитетный доктор, потомственный врач Александр Мясников сумел понятно донести ценную медицинскую информацию, которая абсолютно необходима,
но которую нельзя больше нигде получить. Наверное, поэтому расходится 10- тысячными тиражами его первая книга Как жить дольше 50 лет откровенный разговор с врачом о лекарствах и медицине. При этом доктор Мясников умеет ободрить человека, а иногда и развеселить, и всегда вселяет уверенность, что всё у нас будет хорошо Если вам не удается каждую пятницу смотреть доктора Мясникова на канале Россия то это книга для вас. Если вы не каждую среду слушаете Мясникова в передаче
Владимира Соловьева – откройте книгу. Все самое важное и нужное, чтобы быть здоровым, проживая в нашей стране, – здесь.
Александр Леонидович Мясников
Оф ициальная биография Александра Мясникова
Александр Леонидович МясниковО самом
главном с доктором Мясниковым
Научный редактор Светлана Петровна Попова , канд. мед. наук, доцент, врач высшей категории, преподаватель кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии
Российского университета дружбы народов (РУДН)
Официальная биография Александра
Мясникова
Александр Леонидович Мясников родился в 1953 году в городе Ленинграде в семье врачей. Медицинская династия Мясниковых берет начало в XIX веке (в городе Красный
Холм Тверской области существует музей династии В 1976 году Александр Леонидович закончил й Московский медицинский институт им.
Н.И. Пирогова. В 1976–1981 годах проходил ординатуру и аспирантуру в Институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, в 1981 году досрочно защитил кандидатскую диссертацию. Вскоре был отправлен в Народную Республику Мозамбик врачом группы геологов, ведущих разведку месторождений в труднодоступных районах
Южной Африки В связи с прекращением работы группы в результате военных действий с 1983 года продолжал работу врачом общей практики в провинции Замбези. Через год после возвращения на родину Александр Леонидович был направлен в Анголу старшим группы советских врачей-консультантов правительственного госпиталя «Пренда», где служил до 1989 года По возвращению Мясников совмещал работу врача-кардиолога во Всесоюзном кардиологическом научном центре и сотрудника медицинского отдела Международной организации по миграции. В 1993–1996 годах работал врачом Посольства России во
Франции, сотрудничал сведущими медицинскими центрами Парижа С 1996 года работал в США, подтвердил там диплом врача. Окончил ординатуру при
-2-

Медицинском центре Нью-Йоркского государственного университета по специальности
«врач общей практики. В 2000 году Американский комитет по медицине присвоил
Александру Леонидовичу звание врача высшей категории. Член Американской медицинской ассоциации и Американской коллегии врачей С 2000 года Мясников стал работать в Москве сначала главным врачом Американского медицинского центра, затем главным врачом организованной им Американской клиники.
С 2009 по 2010 год он главный врач Кремлевской больницы Управления делами
Президента РФ Александр Леонидович с 2007 по 2012 год вел программу Врача вызывали, ас года – медицинскую рубрику на радио в программе В. Соловьева Вести FM». С 2010 года по настоящее время Мясников – главный врач Московской городской клинической больницы № 71. Член Общественной палаты г. Москвы. С 2013 года он ведущий программы О самом главном с доктором Мясниковым» на телеканале Россия 1».
Предисловие автора
Эту книгу я посвящаю своей маме – не только потому, что она моя мама, но и потому,
что она привила мне любовь в медицине Наша семья – это династия врачей. Не знаю, как пришел в медицину мой прадеда вот дед в молодости очень хотел стать филологом. Да-да, тот самый знаменитый дедушка академик, по учебникам которого постигало медицинскую науку не одно поколение советских и российских врачей, имя которого известно и за рубежом. По настоянию своего отца – земского врача – он поехал из родной Тверской губернии поступать на медицинский факультет Московского университета и… подал документы на филологический Однако в последний момент одумался (проще говоря, испугался отцовского гнева) и все-таки пошел на медицинский Мой отец в войну был подростком и как настоящий ленинградец бредил морем.
Поступил в военно-морское училище, но после того, как был демобилизован с третьего курса по состоянию здоровья, тоже поступил на медицинский. (К сожалению, здоровья таки не прибавилось – он умер в возрасте всего 45 лет Моя мама – золотая медалистка – поступила сначала в авиационный институт,
проучилась полтора года и… сломала ногу Попала с открытым переломом в больницу и столкнулась с миром медицины. Именно в больнице мама поняла, что ее призвание быть врачом Вылечилась, забрала документы из авиационного и понесла в медицинский институт (золотые медалистки поступали тогда без экзаменов К тому времени набор уже закончился, пришлось идти к ректору. Ректор посоветовал потерпеть до следующего года. Но мама у меня всегда была человеком решительным;
она взяла стул, села посреди кабинета и заявила Никуда я отсюда не уйду, пока меня не примете. Ректор только покачал головой и сказал Люблю смелых девушек Но,
смотрите, только если хоть одна тройка будет. Мама ему в ответ Даже четверки не будет. Училась потом на одни пятерки и много лет самозабвенно работала в практическом здравоохранении Я любовь к медицине впитал даже нес молоком матери, ас ее кровью после окончания института, уже беременная мной, имея свекра-академика, она согласилась с распределением и поехала участковым врачом в деревню Зайцево. Одна (отец еще жил в Ленинграде, беременная, круглые сутки – роды, травмы, смерти, болезни… До сих пор мама говорит, что эта практика помогала ей всю долгую жизнь в медицине С раннего детства у меня не возникало вопроса кем быть, это уже подразумевалось. В студенческие годы я решил набраться практического опыта и пошел дежурить в больницу к маме в отделение. До сих пор помню тот жесткий (жестокий!)
выговор, который она мне сделала на утренней конференции за небольшую, с моей точки зрения, ошибку Из этого периода жизни я вынес урок мелочей в медицине не бывает став врачом, ты больше не человек, который может позволить себе устать, которому можно сделать скидку на родственные отношения. Ты врачи отвечаешь за жизни людей, поэтому либо
-3-

работаешь по этим принципам, либо идешь домой и меняешь профессию С тех пор прошли годы, теперь у меня за спиной собственный профессиональный опыт.
Он показывает многих ошибок можно избежать, сохранить людям жизнь и здоровье,
если рассказать им, как устроен мир медицины Если объяснить, на какие симптомы надо обращать внимание и когда срочно искать медицинской помощи, а когда можно подождать и не волноваться если помочь им сориентироваться в потоке рекламы лекарств и медицинских услуг. Если помочь людям осознать тот факт, что «волшебной»
пилюли не существует, что многое в сохранении нашего здоровья зависит от нас самих Дорогие читатели Эта книга не медицинский справочники не руководство по
самолечению! Не забывайте, что последнее слово всегда должно принадлежать вашему
лечащему врачу.
Уважаемые коллеги Когда будете читать эту книгу, не забывайте, пожалуйста, что
она написана для непрофессионалов – людей, не имеющих специального медицинского
образования. Некоторые вещи приходилось упрощать и сокращать для удобства
понимания читателей. Не судите строго!
I. Медицина в вопросах и ответах
1. Чего мы ждем от медицины 2. Чего медицина ждет от нас Я категорически против самолечения Понимаю, что люди занимаются самолечением не от хорошей жизни, а потому, что медицина или недоступна, или низкого качества.
Здоровье пациенту нужно сейчас, и его не интересуют объяснения, что по каким-то причинам что-то сделать невозможно Если больной не получает адекватную помощь, он пойдет к шаману, знахарю, бабке,
доступному врачу, далекому от идеала грамотности. Больной посмотрит телевизор,
почитает книжку, найдет информацию в Интернете и начнет лечиться. Это неправильно Почему я люблю лечить иностранцев Я старался улизнуть, если меня вызывали к русскому пациенту. Все потому, что наш больной всю душу из врача вытянет как,
почему, зачем, а что Американцы настроены более лояльно они доверяют доктору, нов тоже время уверены, что, если что-то влечении пойдет не так, юристы с врачом разберутся Американский пациент читает о своей проблеме, изучает ее. Конечно, он задает вопросы врачу. Такие всезнайки медикам часто не нравятся. Но лично мне с таким пациентом проще он поймет то, что я ему говорю о необходимости мер лечения или обследования. Человек, который ориентирован в проблеме, легче идет на контакт Человек должен разбираться в своем состоянии, чтобы знать, как себя вести в той или иной ситуации. Вызывая врача и Скорую по любому поводу, мы нагружаем их лишней работой. В тоже время, полагаясь на то, что недомогание пройдет само, и,
наоборот, не обращаясь к врачу, люди рискуют пренебречь возможно смертельной опасностью. Об этом и будет моя книга.
В ней далее вы можете ознакомиться с наиболее часто задаваемыми пациентами вопросами и моими ответами на них. Я старался сделать объяснения максимально доступными и понятными для вас. От души надеюсь, что эта информация поможет вам почувствовать себя увереннее в жизни!
1. Чего мы ждем от медицины
Как выдумаете, чего ожидает от нашей медицины среднестатистический россиянин?
Его ожидания весьма просты получать бесплатно и вовремя качественную медицинскую помощь Действительно, несмотря на то, что мы живем в этой стране и этих условиях, мы имеем право на совершенно элементарные вещи. На то, что если вызываем «Скорую
-4-

помощь, то она приезжает в разумные сроки и отвозит в ту больницу, где пациенту могут оказать необходимую помощь Мы вправе ожидать, что если врач выписывает лекарство, то оно будет как минимум безвредно, а как максимум еще и помогать Мы надеемся, что доктор, назначая тот или иной препарат, руководствуется не ему одному ведомыми понятиями, а то и материальными стимулами, а знаниями Пациент рассчитывает, что осматривающий его врач учтет все имеющиеся симптомы.
Что кардиолог непросто измерит давление и послушает пульса эндокринолог не только пощупает щитовидную железу Одним словом, человек вправе рассчитывать на грамотный медицинский осмотр,
который состоит из шагов, обязательных к выполнению, – определенного алгоритма. К
сожалению, в жизни все часто происходит иначе Иногда приходишь к врачу, а он даже не осматривает тебя, а поверхностно расспросит и выпишет таблетки. Пациент имеет право получить весь необходимый объем инструментальных и лабораторных исследований, а не выспрашивать у врача,
что ему, пациенту, еще нужно. Раньше на многие просьбы врачи отвечали, что в больнице нет необходимой аппаратуры, что мы этого не делаем. Но многие современные больницы, во всяком случаев больших городах оборудованы всем необходимым. От врача требуется только соблюсти определенный алгоритм действий Но здесь возникает серьезная проблема. На модернизацию медицины в последние годы была потрачена огромная сумма денег, закуплено гигантское количество дорогостоящего оборудования. Мыс гордостью заявляем, что по количеству томографов надушу населения уже обогнали Швейцарию, тем самым показывая
«отсутствие одежды на голом короле. Ведь уровень медицины у нас как был низок, таки остался!
...
Пациент имеет право получить весь необходимый объем
инструментальных и лабораторных исследований, а не выспрашивать у
врача, что ему, пациенту, еще нужно.
Мало купить и установить оборудование, надо научить врачей на нем работать. За рубежом специалиста поголовному мозгу готовят семь лет, чтобы он мог работать на томографе, ау нас отделываются трехмесячными курсами И даже этих врачей-
«скороучек» не хватает Мы увлекаемся покупками тяжелого и сложного оборудования, в каждую больницу ставим по томографу, не ликвидировав огромных очередей на ультразвук или обычный рентген. Но самое печальное – это отсутствие вложения денег во врачей. Абсолютно ошибочно считать, что аппаратура может все Выше уже упоминалось понятие алгоритм. При имеющихся в распоряжении ограниченных средствах на развитие медицины мы должны определить приоритеты куда эти деньги тратить в первую очередь. Их необходимо вкладывать в студентов,
медицинские школы, врачей, которых нужно учить алгоритму действий, определенным стандартам Ноне совсем тем стандартам, о которых вы часто слышите по телевизору, там речь идет о стандартах медико-экономических. То есть если у пациента воспаление лугких,
то ему должен быть сделан рентген, взят анализ крови, выписан антибиотик. Медико- экономический стандарт – это некая схема, список того, что должно быть включено в обследование или лечение в очень общих чертах. При этом врач свободен в выборе антибиотика, он может назначить кислорода может и нет. Он будет руководствоваться своими субъективными ощущениями из-за отсутствия четкого алгоритма действий Как это происходит в жизни У пациента пневмония. Его госпитализируют и помещают в общую палату на две-три недели. Всем в этой палате дают один и тот же антибиотик,
ставят капельницы, разносят витамины… Но далеко не всегда больного с пневмонией
-5-

надо госпитализировать, большинство случаев прекрасно лечится дома. При одних симптомах госпитализация показана, при других нет. Кому-то хватит одного антибиотика, кому-то потребуется два или даже три. С одними параметрами больного можно класть в обычную палату, ас другими – сразу в реанимацию.
...
Помните ситуацию из фильма Два бойца, когда один из героев, завладев
трофейным маузером, хвастается, как он из него стрелял. На что другой
герой спрашивает А как же ты стрелял из оружия, когда в нем не хватает
самой главной части. Какая такая самая главная часть М. Бернес,
игравший Аркадия Дзюбина, ответил Главная часть любого оружия есть
голова его владельца. И это правильно, потому что, какое бы оборудование
ни использовалось, все равно за ним стоит врач он интерпретирует
полученный результат, принимает решение о необходимости исследования
и о том, какую информацию эти исследования могут дать.
Во всем мире врачи руководствуются четко прописанными алгоритмами. Контрольный рентген делается не через два дня, а минимум через четыре недели. Потому что остаточные явления могут быть видны довольно долго, даже если пневмония уже прошла. Рентген бессмысленно делать раньше, если только больной не находится в реанимации, которая поэтому таки называется – палата интенсивного наблюдения Когда я говорю о стандартах, то имею ввиду именно алгоритм действий врача, а не набор этого медико-экономического «бизнес-ланча».
По действующим стандартам, если пациента с инсультом привозит Скорая, его не должен осматривать врач приемного отделения. Фактор времени настолько важен, что пациента сразу везут на компьютерный томограф , минуя все процедуры оф ормления,
чтобы определить тромбозу него или кровотечение. Причина в том, что лекарство,
которое может растворить тромб, вводится только в очень короткий временной промежуток Поэтому если Скорая замешкается, если она будет по телефону выяснять, куда этого больного везти, если в приемном покое будут долго расспрашивать, что это за старушка и как ее фамилия, когда ей стало плохо, то все – больную можно потерять Деньги, которые государство тратит на медицину, должны идти в первую очередь на правильное обучение врачей, для того чтобы мы могли бесплатно и вовремя получить квалифицированную помощь На сегодняшний день в крупных городах врач зарабатывает достаточно большие деньги. По официальным данным Департамента здравоохранения Москвы, средняя зарплата медсестры – 46 тысяч рублей средняя зарплата врача – 78 тысяч рублей. Эти деньги сопоставимы с теми, которые получает европейский врач в госпитале. И это хорошо Плохо то, что сверху требуют поддерживать высокий уровень зарплаты всем медицинским работникам, чтобы избежать жалоб. У врачей нет стимула учиться. Они уже привыкли получать, а не зарабатывать. Поэтому повышать зарплату врачам еще больше бессмысленно Уравниловка влечет некую индифферентность медиков Нами так дадут А нет – мы напишем жалобу Выскажете, что каждый врач должен один разв пять лет проходить переаттестацию.
Да, только некоторые проходят эту процедуру честно, а некоторые – за деньги. Но,
даже если доктор хочет качественно пройти переаттестацию, его учат по устаревшим пособиям Например, наших врачей ориентируют применять препараты, которыми пользуют уже больше 40 лет. Смотрите сами в утвержденных когда-то, но до сих пор действующих
-6-