Негативное воздействие на организм человека курения табака

Природа создала человека для долгой и счастливой жизни. Академик Н.М. Амосов утверждал, что запас прочности «конструкции» человека имеет коэффициент около 10, т.е. его органы системы могут выполнять нагрузки и выдерживать напряжение, примерно в 10 раз большие, 

Реализация возможностей, заложенных в человеке, зависит от образа жизни, от повседневного поведения, от тех привычек, которые он приобретает, от умения разумно распорядиться потенциальными возможностями здоровья на благо себе, своей семье и государству, в котором живет.

Однако необходимо отметить, что ряд привычек, которые человек может начать приобретать еще в школьные годы и от которых потом не может избавиться в течение всей жизни, серьезно вредят здоровью. Они способствуют быстрому расходованию всего потенциала возможностей человека, преждевременному его старению и приобретению устойчивых заболеваний. К таким привычкам прежде всего надо отнести курение.

Табак, употребляемый в любом виде, представляет серьезную угрозу для здоровья человека. Сигаретный дым наносит вред и тем людям, которые находятся рядом с курильщиком. Немногие привычки имеют столь многочисленные и столь вредные последствия для здоровья, как употребление табака. В самом деле, когда в 1979 г. был выпущен общий отчет о способах сохранения здоровья и предотвращения болезней, употребление табака было определено в нем как «единственная самая важная причина, которая вызывает свыше 300 000 преждевременных смертей ежегодно и служит причиной тяжелых хронических заболеваний у миллионов людей.

Рассмотрим способы употребления табака, состав табака как наркотического средства, вредное воздействие табака на потребителя и других людей, вопрос о том, почему люди начинают курить, почему к нему возникает пристрастие и как можно это пристрастие преодолеть.

Интересным моментом в истории табака были «бездымные сигареты», ненадолго появившиеся в продаже в 1989 г. В этих сигаретах использовались тлеющие угольные кончики для разогревания воздуха, который затем проходил через табак, ароматизирующие вещества и фильтр, прежде чем вдыхался курильщиком. Их перестали производить, потому что курильщики жаловались на плохой вкус бездымных сигарет. К тому же они медленно paскуривались.

Для нюхания применяется табак, превращенный в тонкий порошок. Его можно втягивать ноздрями или помещать за нижнюю губу. В обоих случаях никотин поглощается слизистой ротовой полости.

Рассмотрим некоторые вопросы фармакологии табака, такие, как состав, способы поглощения табака, физиологические и психические реакции организма на табак и способы его выведения.

Никотин быстро всасывается в кровь из легких при его вдыхании и из слизистой ротовой полости и желудка при использовании бездымного табака. В течение семи секунд он разносится по всему телу, проникая во все органы, включая мозг, а при беременности – во все органы плода.

При выведении никотина из организма он сначала метаболизируется (изменяется) ферментами печени, а потом выводится почками. Никотин присутствует в молоке кормящей матери-курильщика. Содержание никотина в крови младенца, вскармливаемого грудью, может быть на самом деле таким же высоким, как и у матери, или даже выше.

Действие никотина. Никотин является мощным стимулятором, который влияет на головной и спинной мозг, всю нервную систему в целом, на сердце и многие другие органы. Никотин прямо стимулирует нейрональные рецепторы, которые чувствительны к нейромедиатору ацетилхолину – веществу, играющему важную роль в передаче нервных импульсов в синапсах.

Ацетилхолин – медиатор (передатчик) нервного возбуждения.

Нейромедиатор – вещество, участвующее в передаче нервного импульса от нервного окончания на рабочий орган.

Синапс – область контакта нервных клеток друг с другом и с клетками исполнительных органов.

Рецептор – окончание чувствительных нервных волокон, преобразующее раздражение, воспринимаемое из внешней или из внутренней среды, в нервное возбуждение, передаваемое в центральную нервную систему.

Никотин вызывает множество эффектов, включая увеличение кровяного давления и частоты сердечных сокращений, снижение температуры кожи, обусловленное сужением ее кровеносных сосудов, выделение адреналина корой надпочечников и увеличение активности кишечника (иногда вызывает понос). На период от двух до трех часов снижается образование мочи, поэтому у курильщиков задерживается в организме жидкость. Выделение слюны сначала увеличивается, а потом уменьшается. У потребляющих никотин увеличивается склонность к образованию тромбов, в то время как эффективность иммунных механизмов снижается. Уменьшается мышечный тонус, что дает некоторым курильщикам чувство расслабления, несмотря на то, что никотин является стимулирующим средством.

Никотин стимулирует всю нервную систему в целом и может вызвать тремор, а в очень высоких дозах – судороги.

Тремор – непроизвольные колебательные движения тела или отдельных его частей.

Судороги – непроизвольные сокращения мышц; характерно крайнее их напряжение.

За возбуждением мозга, как и при действии всех других стимуляторов, следует депрессия, которая порождает желание ввести больше никотина.

Повторное употребление никотина увеличивает устойчивость к нему и может приводить к развитию одной из самых сильных химических зависимостей, физической и психической зависимости от никотина.

Не каждый, кто курит, приобретает пристрастие к никотину. Нет точного количества сигарет, которые человек должен выкуривать каждый день, чтобы приобрести зависимость, но тот, кто курит пятнадцать или больше сигарет, скорее всего ее имеет. У людей с развившимся пристрастием прекращение потребления никотина может привести к синдрому отмены, включающему беспокойство, тревогу, раздражительность, депрессию, головные боли, боли в желудке, бессонницу и головокружение. Хотя лишение никотина не вызывает фатальных последствий, оно может быть связано с очень неприятным и продолжительным периодом плохого самочувствия.

Газы в сигаретном дыме. Окись углерода (СО), ядовитый компонент автомобильного выхлопа, составляет также основной ингредиент сигаретного дыма. Окись углерода не имеет цвета, запаха и вкуса, так что курящий не замечает ее присутствие в табачном дыму. Она поражает также тех, кто находится рядом и сам не курит, если в плохо проветриваемом помещении сильно накурено.

Окись углерода обладает сильной восприимчивостью к гемоглобину, белку эритроцитов, переносящему кислород, и связывается с теми участками в молекуле гемоглобина, которые в нормальных условиях занимает кислород. Карбоксигемоглобин – соединение, образуемое окисью углерода и гемоглобином, – уже не может переносить кислород. Таким образом, способность крови снабжать кислородом мозг, все мышцы и все другие органы тела снижается. Степень снижения зависит, разумеется, от количества выкуренных за день сигарет и того, каким образом они выкуривались (за сколько затяжек, насколько глубоки и продолжительны были затяжки). Недостаток кислородного снабжения становится особенно заметен в периоды, связанные с повышенной потребностью в кислороде, например при сильной физической нагрузке.

Цианистый водород, другой ядовитый газ, присутствующий в дыме табака, представляет собой тот компонент дыма, который в наибольшей степени ответствен за ухудшение функции мерцательного эпителия легких. Это ухудшение приводит к накоплению слизи, смолы и бактериальной инфекции.

Еще одним компонентом сигаретного дыма является окись азота – токсичное вещество, присутствующее также в смоге. Окись азота снижает эффективность макрофагов (разновидность лейкоцитов), которые охраняют внутренние поверхности легких и разрушают бактерии и другие болезнетворные агенты. Таким образом, этот газ вносит вклад в развитие у курильщиков хронических инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Другой способ оценить урон, наносимый табаком, состоит в подсчете лет потенциальной утраты жизни. Годы потенциальной утраты жизни из-за употребления табака можно вычислить путем вычитания возраста человека на момент смерти из средней продолжительности жизни для его пола. Это показатель для населения в целом ежегодно составляет около 3 600 000 человек. 

Курение вызывает изменения в химии крови, что вносит свой вклад в развитие холестериновых бляшек – отложений, которые сужают просвет коронарной артерии и ведут к сердечной недостаточности. Существует высокая корреляция между употреблением табака и развитием атеросклероза, который может принять достаточно тяжелую форму и потребовать оперативного вмешательства. По опубликованным данным 92% людей в возрасте до 45 лет, нуждающиеся в операции шунтирования коронарной артерии, составляют курящие.

Другое осложняемое курением заболевание системы кровообращения – болезнь Бюргера. Это заболевание связано с воспалением и блокадой кровеносных сосудов. Оно поражает главным образом молодых мужчин и нарушает кровоток в кровеносных сосудах конечностей, в особенности в сосудах ноги и ступни. При сочетании с вазоконстрикторными (сосудосуживающими) эффектами никотина это заболевание часто приводит к гангрене (отмиранию тканей), требующей ампутации одной или обеих ног.

Употребляющие табак подвержены также повышенному риску инсульта или нарушения мозгового кровообращения, которое может привести к смерти или сделать человека нетрудоспособным. Никотин повинен также в том, что артерии, снабжающие кровью мозг, становятся жесткими и узкими. Окись углерода и никотин способствуют образованию тромбов, которые являются самой распространенной причиной инсульта.

Риск возникновения злокачественной опухоли прямо пропорционален количеству лет курения и числу выкуриваемых за день сигарет в течение этого периода. Если перестать курить, риск развития рака постепенно снижается почти до того уровня, который характерен для абсолютно некурящего.

Многие не хотят бросить курить из страха набрать вес. Этот страх небезоснователен. Прекращая курить, многие люди склонны заменять сигареты едой. Исследования показывают, что одна треть бросивших курить набирает вес, одна треть остается в той же форме и одна треть худеет. Большее потребление пищи связано с необходимостью стимуляции ротовой полости, которая раньше осуществлялась сигаретами, но оно направлено также на удовлетворение возросшего аппетита, увеличение которого обусловлено снятием подавляющего действия никотина. Это, однако, не может служить основанием для продолжения курения.

Курение также влияет на использование организмом витаминов. Уровень витаминов В₆, В₁₂ и С в крови уменьшается, потому что большее их количество расходуется на процесс детоксикации веществ, содержащихся в сигаретном дыме.

Пассивное курение. Право некурящих находиться в чистой от дыма окружающей среде – вопрос, вызывающий много эмоций. Противоречия концентрируются вокруг проблемы, насколько серьезно угрожает некурящим пассивно поглощаемый дым, называемый также «вторичным» или «побочным» дымом.

Исследования показали, что опасность от пассивного курения весьма реальна. Дым, струящийся от зажженной сигареты, оставленной в пепельнице или находящейся в руке некурящего, – это не тот же дым, который вдыхает курящий. Курящий вдыхает дым, который профильтрован табаком, содержащимся в сигарете (и обычно еще ее специальным фильтром), в то время как некурящий вдыхает абсолютно неотфильтрованный дым. Этот неотфильтрованный «побочный» дым содержит в пятьдесят раз больше канцерогенов, вдвое больше смол и никотина, в пять раз больше окиси углерода и в пятьдесят раз больше аммиака, чем дым, вдыхаемый через сигарету. Хотя некурящие обычно не вдыхают побочный дым в такой концентрации, в какой курящий вдыхает основной дым, вдыхаемая концентрация все же эквивалентна одной выкуренной сигарете в день. Для людей, работающих в сильно накуренных помещениях типа бара или офиса, степень пассивного курения может достигать эквивалента в четырнадцать сигарет в день.

У людей, страдающих астмой (приступы затрудненности дыхания, вызываемые сужением бронхиол), пассивное курение может спровоцировать сильный приступ. Это особенно касается детей. Частота заболевания астмой у детей, живущих в домах, где кто-нибудь курит, выше, чем у детей из домов, где нет курящих. Младенцы, живущие в домах с курящими, болеют респираторными заболеваниями вдвое чаще, чем другие грудные дети.

С другой стороны, многие курящие пристрастны к никотину и чувствуют себя некомфортно, если приходится воздерживаться от курения в течение продолжительного времени.

Кроме того, многие используют различные формы «бездымного табака» типа нюхательного и жевательного. Таким образом, употребление табака остается общественной проблемой и рассматривается как одна из наиболее опасных для здоровья привычек.

Особое опасение вызывает употребление табака подростками. Давайте посмотрим, когда и почему люди начинают употреблять табак.

Употребление табака среди молодежи. Привычка к курению формируется обычно в молодые годы. Большинство взрослых курящих людей начали курить, когда были подростками. Следовательно, курение и другие формы употребления табака среди молодежи должны быть предметом особых забот. Действительно, только 10–15% курящих на сегодняшний день начали курить после девятнадцати лет. Таким образом, чтобы достичь максимального эффекта, усилия по предотвращению употребления табака должны быть сконцентрированы на подростковом и юношеском периодах.

Кроме того, у курящих подростков быстро становятся заметными физиологические изменения, поддающиеся измерению. Они проявляются у тех из них, которые выкуривают около пачки в день в течение почти двух лет. Последствия таковы:

- увеличение числа лейкоцитов, которое тесно коррелирует с уровнем окиси углерода в крови курящего;

- снижение уровня липопротеинов высокой плотности в крови, которые, как полагают, предохраняют организм от сердечно-сосудистых заболеваний;

- уменьшение способности быстро выдыхать (как будто задувать свечу), что свидетельствует о повреждении легочной функции.

Факторы, связанные курением среди молодежи. Для того чтобы программы борьбы с курением среди молодежи были эффективными, они должны учитывать эмоциональные, социальные и семейные факторы, которые способствуют возникновению этого пристрастия.

Исследования позволяют сформулировать причины курения подростков:

- курение родителей и ровесников (очень важный фактор);

- легкая доступность сигарет;

- неловкость при попытке отказаться от предлагаемой сигареты;

- ощущение, что окружающие одобряют курение;

- представление о положительном образе курящего;

- склонность к рискованным поступкам.

Обратите внимание на то, что знание или незнание последствий курения для здоровья существенно не влияют на возникновение этой привычки. Другими словами, само по себе знание о вреде курения не останавливает молодых людей. Поэтому программа по предотвращению курения должна выходить за рамки простого знакомства с фактами.

В исследовании, проведенном среди молодежи, было обнаружено, что курящие подростки придерживаются следующих взглядов на курение:

- с его помощью можно справиться со скукой и разочарованием;

- оно доставляет удовольствие и представляет собой способ развлечения;

- оно предназначено для снижения стресса;

- оно является знаком перехода в более зрелый, взрослый статус или утверждения в нем;

- это способ войти в группу сверстников (если кто-то принимает сигарету, а не отказывается от нее, это свидетельствует о взаимно приемлемом поведении);

- это способ поддержать свою личную энергию и почувствовать себя сконцентрированным или обновленным.

Так как от 85 до 90% всех курящих начали заниматься этим в возрасте до двадцати лет, эффективная программа по предотвращению курения должна быть направлена на группы населения подросткового и раннего юношеского возраста.

Курение и женщины. Курящие женщины подвержены всем тем же заболеваниям, которые поражают мужчин, – раку легких, заболеваниям сердца, эмфиземе, инсультам, но они также сталкиваются с дополнительным риском, связанным с их репродуктивной функцией.

Сочетание курения с употреблением противозачаточных таблеток создает серьезную угрозу здоровью женщины. Для некурящих ежедневный прием таких таблеток вполне безопасен. Для курящих, однако, употребление таблеток представляет опасность потому, что их сочетание с никотином вызывает в крови такие изменения, которые увеличивают вероятность образования тромбов в кровеносных сосудах. Последствиями этого тромбообразования могут быть инфаркты и инсульты. Хотя сочетание курения с противозачаточными таблетками неприемлемо в любом возрасте, особенно важно не курить, принимая таблетки, в возрасте до тридцати лет. Если бросить курить невозможно, следует перестать принимать таблетки.

Курение влияет на репродуктивную функцию женщин многими путями. Поскольку курение снижает уровень эстрогенов и других женских половых гормонов, связанных с репродуктивной функцией, вероятность зачатия у курящей женщины в среднем на 25% ниже, чем у некурящей. Вещества, поглощаемые кровью из сигаретного дыма, могут изменять состав среды в фаллопиевых трубах, где и происходит оплодотворение.

Если женщина курит во время беременности, риск выкидыша у нее может быть в десять раз выше, чем у некурящей. Одна из возможных причин заключается в том, что плод у беременной курильщицы получает меньше кислорода. Это связано с поглощением окиси углерода и других токсичных продуктов из сигаретного дыма. В этом могут быть замешаны также и другие токсичные продукты, поглощаемые из дыма.

Дети, рожденные курящими, весят, как правило, меньше, чем младенцы некурящих. Более низкий вес при рождении обусловливает увеличенную смертность таких младенцев на первом году жизни. Дети курящих чаще болеют респираторными и кишечными заболеваниями, выше для них и риск внезапной смерти.

Есть также данные о небольшой задержке развития и интеллектуальных способностей у детей, чьи матери курили во время беременности. Это может быть еще одним следствием недостатка кислорода, вызываемого поглощением окиси углерода. При исследовании 13 000 детей, матери которых выкуривали по крайней мере десять сигарет за день во время беременности, было обнаружено, что навыки в чтении и математике, оцениваемые в возрасте семи и одиннадцати лет, у этих детей ниже, чем у детей некурящих матерей, и они отстают в развитии в среднем на три–пять месяцев.

Среди женщин, много курящих или куривших, распространен остеопороз – хрупкость костей. Остеопороз служит причиной многих переломов в пожилом возрасте, в особенности шейки бедра. У курящих женщин менопауза наступает в среднем на год–полтора раньше, чем у некурящих. Эстрогены помогают предотвратить остеопороз; во время менопаузы продукция эстрогенов снижается. Увеличение случаев остеопороза среди курящих женщин отчасти обусловлено этой более ранней менопаузой и отчасти тем, что курение снижает уровень эстрогенов во время репродуктивного периода.

Отказ от курения. Перестать курить – очень трудная задача для большинства курящих. Отказ курящего от сигарет означает разрыв зависимости, которая имеет физиологический и психологический компоненты. Зависимость от никотина, хотя она и невероятно сильна, не является единственной причиной, по которой люди продолжают употреблять табак. Для того чтобы быть успешными, программы помощи людям, желающим бросить курить, должны учитывать все причины, по которым люди курят.

Неприятные последствия отказа от курения. Никотин обеспечивает психическую стимуляцию, которая является причиной зависимости многих курящих. Привыкание и физиологическая зависимость (пристрастие) развиваются по мере того, как употребление табака становится более частым. В случае физиологической зависимости попытки прекратить курение будут вызывать синдром отмены, проявления которого варьируют от нервозности до тяжелых головных болей и неспособности сконцентрировать внимание.

Привычное поведение и эффекты курения являются основными факторами, поддерживающими зависимость курящего. Например, курение связано с повторяющимися движениями руки и рта, которые становятся рутинными и образуют привычку. Курение способствует расслаблению и, кроме того, подавляет аппетит. Знать причины, по которым человек курит, необходимо. Без знания этих причин трудно бросить курить.

Не всякому рекомендуется использовать никотиновую жвачку. Она противопоказана сердечникам, кормящим матерям, беременным женщинам и женщинам, предполагающим забеременеть. У некоторых людей никотиновая жвачка вызывает тошноту, икоту или боль в горле.

Если вы не курите, ни в коем случае не берите сигарету в руки. Если вы употребляете табак, откажитесь от вашей привычки. Если люди, которые вам дороги, курят, помогите им избавиться от этого. Старайтесь не подвергаться действию дыма от курения других людей. Помните, что некурящие чувствуют себя лучше, лучше выглядят, дольше живут и дольше сохраняют активность.