Н. И. Яблучанский, Е. Н. Пасько, И. А. Бондаренко, Н. В. Лысенко, Н. В. Макиенко Под редакцией Н. И. Яблучанского Реферат

Респираторный отдел

Альвеолярная поверхность, составляющая на высоте вдоха по разным оценкам около 100 кв. метров, - отличный инструмент теплоизлучения, не единственного влиятельного в легочной теплоотдаче. Интересно заметить, что она примерно в 50 раз больше площади поверхности нашего тела.

Воздух, который поступает в респираторный из воздухоносных путей, у здоровых стерилен. Он нагрет до температуры тела, и, смешиваясь здесь с воздухом альвеол, приобретает 100-процентную относительную влажность.

Респираторный отдел называют еще альвеолярным деревом или паренхимой легких. Он состоит из респираторных бронхиол 1 порядка, делящихся на респираторные бронхиолы 2-ого, а затем 3-его порядка, а также альвеолярных ходов, как разветвлений респираторных бронхиол 3-ого порядка, заканчиваются альвеолярными мешочками, и собственно альвеол. Альвеолы открываются в просвет бронхиол, альвеолярных ходов и мешочков.

Респираторный отдел состоит из эпителиального слоя, мышечных пластинок (кроме альвеол), собственных пластинок и адвентициальной оболочки (кроме альвеол).

Эпителиальный слой респираторных бронхиол, альвеолярных ходов и альвеолярных мешочков представлен однослойным кубическим эпителием и альвеол - однослойным плоским эпителием 2 типов: альвеоцитами 1 типа (респираторные - участвуют в образовании аэрогематического барьера) и альвеоцитами 2 типа (секреторные - продуцируют сурфактант). (фосфолипидную пленку, выстилающую альвеолы)).

Количество альвеол оценивается примерно в 700 млн. Каждая альвеола в среднем имеет диаметр 0,2 мм и толщину стенки 0,04 мм. Объем крови легочных капилляров составляет 80-150 мл при толщине ее слоя в них всего 5-8 мкм.

Мышечные пластинки здесь - всего единичные пучки гладких мышц. Собственная пластинка и адвентициальная оболочка образованы эластическими и коллагеновыми волокнами, сосудистой и капиллярной сетями.

“Таинство” газообмена осуществляется на уровне так называемого аэрогематического барьера, той тонкой, хрупкой, но совершеннейшей границы раздела фаз воздуха и крови. Процесс этот со вдохом усиливается, и не только за счет активации обмена О₂ и СО₂, но и благодаря уменьшающейся с нарастающим вдохом толщине аэрогематического барьера.

Структурные элементы аэрогематического барьера: 1-сурфактантная пленка, 2- истонченный участок цитоплазмы респираторного альвеоцита, 3- альвеолокапиллярная базальная мембрана, 4- истонченный участок цитоплазмы эндотелиоцита капилляра, 5- цитоплазма эритроцита.

Кровоснабжение респираторного отдела осуществляется из бронхиальных ветвей грудного отдела аорты и захватывает респираторные бронхиолы в тех их элементах, которые не имеют непосредственного отношения к газообмену. Где газообмен, речь идет об альвеолах, альвеоляорном дереве, если хотите, кровоснабжение осуществляется только из системы легочной артерии. Просто потому, что места другим сосудам на уровне альвеол нет.

Венозный отток происходит в полунепарную и непарную (большой круг), легочные (малый круг) вены, и лимфатический - в бронхолегочные и трахеобронхиальные лимфоузлы.

Источники парасимпатической иннервании - волокна блуждающего нерва, и симпатической - нервы из симпатического ствола двух нижних шейных ганглиев и пяти верхних грудных.

Нельзя недооценивать состояние респираторного отдела при БА и ХОЗЛ. От него, его структурных изменений в первую очередь, зависит, какому быть дыханию на одном из самых важных “перекрестков” - аэрогематическом барьере. Но от него, смеем заметить, сильно зависит и функция воздухоносных путей. Во всех деталях. От обеспечения оптимальных потоков воздуха на фазах дыхательного цикла, до “бесперебойной” работы ленты мукоцилиарного эскалатора и отделения слизи, которая при этих состояниях для здоровья пациента есть “притча во языцех”.