Оценка качества и результатов ухода

В одних моделях оценивают функцию анатомических и физиологических систем организма, в других - психологические и поведенческие системы, в третьих - степень достижения пациентом возможности самоухода.

Если одновременно используются несколько моделей, то определяют целесообразность использования той или иной модели для конкретного пациента.

Роль сестры - это последнее положение, по которому те или иные модели отличаются друг от друга. Авторы одной модели отводят сестре исключительно роль "помощника врача", другие -"защитника прав пациента", третьи - "постоянной сиделки", четвертые - "человека, который изменяет поведение пациента".

Авторы каждой модели приводят множество аргументов в пользу той или иной роли сестры.

В модели Д. Орэм сестре отводится роль специалиста, обеспечивающего пациенту возможность стать максимально независимым. В адаптационной модели К. Рой сестре отводится роль специалиста, помогающего пациенту адаптироваться к воздействию стрессо-ров.

Роль сестры должна рассматриваться обществом столь же необходимой, как и роль врача. Исторически сложилось так, что четкого описания моделей сестринского дела даже в зарубежной литературе не было до начала 70-х годов. И сегодня нет единого подхода к определению природы и структуры сестринского дела. Разработано несколько различных моделей. Содержание каждой модели зависит как от уровня экономического развития той или иной страны, ее политики, общепризнанных ценностей, системы здравоохранения, религии, так и от философии и убеждений конкретного человека или группы людей, разрабатывающих ту или иную модель. Каждая модель отражает различия в понимании авторами не только термина "сестринское дело", но и понятий "пациент", "здоровье", "окружающая среда".

Автор одной из сестринских моделей (Д. Орэм) считает, что сестринское дело должно помочь пациенту удовлетворить потребности, связанные с самоуходом, и будет оказывать ему помощь, пока это будет необходимо.

По другой модели сестра помогает адаптироваться к жизненным стрессам, чтобы пациенту легче было переносить заболевания, вызванные стрессом (гипертоническая, язвенная болезнь, один из типов сахарного диабета, некоторые заболевания щитовидной железы, ишемическая болезнь сердца и др.).

В отличие от врачебной модели, не изменяющейся на протяжении столетий и ориентированной на то или иное заболевание (нарушение функций тех или иных систем организма и т.п.), установление диагноза и назначение адекватного лечения, модель сестринского вмешательства ориентирована не только на больных, но и на здоровых людей.

Сегодня в мире не существует не только единой модели сестринского дела, но и единого мнения о необходимости использования одной или нескольких моделей.