Минздравсоцразвития россии

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития

Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ЧелГМА Минздравсоцразвития России)

«Утверждаю»

Проректор по учебной работе
___________ И.А. Волчегорский

_____________ 2011 г.

14.00.00 – Медицинские науки

14.01.00 – Клиническая медицина

специальность 14.01.15 «Травматология и ортопедия»

Челябинск – 2011

Составители:

Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии

доктор мед. наук И.А. Атманский

В основу настоящей программы положены три основных раздела современной травматологии и ортопедии: общие вопросы травматологии и ортопедии, частные вопросы повреждения опорно-двигательного аппарата и вопросы ортопедической помощи. Эти разделы раскрывают историю развития травматологии и ортопедии, организацию оказания ортопедо-травматологической помощи, вопросы диагностики, тактики ведения пациентов с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Основное содержание программы

Место травматологии, ортопедии в медицинской специальности. Травматизм как социальная проблема. Понятие о травме и травматизме. Краткая история развития травматологии и ортопедии.

Развитие травматологии и ортопедии в России. Основные пути развития травматологии и ортопедии в историческом аспекте. Узловые проблемы, достижения в травматологии и ортопедии.

Цель и задачи специальности. Принципы организации, объем медицинской помощи, принципы реабилитации. Травматизм как социальная проблема. Определение понятий «травма» и «травматизм». Виды травматизма.

Принцип организации и объем медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Система реабилитации в травматологии и ортопедии.

Основные методы обследования больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Диагностика повреждений и типичных ортопедических заболевания. Основные ви­ды деформаций оси конечности и позвоночника. Методы пальпации и пер­куссии у ортопедо-травматологических больных. Способы определения объема движений в суставах. Виды контрактур. Способы измерения длины и окружности конечности. Виды укорочения конечности, способы их опре­деления. Деформаций позвоночника (лордоз, кифоз, сколиоз). Изменения походки (хромота, её виды). Абсолютные и относительные клинические признаки перелома, вывиха. Достоверные и вероятные признаки заболева­ния суставов и позвоночника. Специальные методы диагностики в травма­тологии и ортопедии, показания к их применению. Методика интерпрета­ция полученных данных. Рентгенологические признаки переломов, выви­хов, последствий травм, наиболее часто встречающихся ортопедических заболеваний. Показания, методика интерпрета­ция полученных данных МРТ, КТ, УЗИ и др. Принципы постановки диагноза.

Основные принципы лечения повреждений опорно-двигательного аппарата, оказание помощи на догоспитальном этапе больным с повреждением опорно-двигательного аппарата, современные методы лечения повреждений опорно-двигательного аппарата. Методы лечения повреждений опорно-двигательного аппарата: консервативное лечение переломов - иммобилизационный метод (виды гипсовых повязок), функциональный метод (скелетное вытяжение), оперативное лечение переломов.

Показания к остеосинтезу. Сроки остеосинтеза. Понятие о стабильном остеосинтезе. Основные базовые знания о системе погружного остеосинтеза (система АО). Основные базовые знания о системе чрескостного внеочагового остеосинтеза (аппараты для внеочагового остеосинтез).

Репаративная регенерация кости после перелома: ее стадии, варианты течения. Два типа репаративной регенерации кости при заживлении перелома- первичное и вторичное заживление. Особенности репаративной регенерации при эпифизарных, метафизарных и диафизарных переломах. Причины, ведущие к нарушению репаративной регенерации - общее состояние больного, местные условия в зоне перелома. Определение понятий: замедленное сращение перелома, несросшийся перелом, ложный сустав (атрофический и гипертрофический или гиперваскулярный). Этиология, морфология, клиника, диагностика, профилактика замедленной консолидации и ложных суставов. Причины часто встречающихся осложнений при повреждениях ОДА (ошибки различного характера), виды осложнений, во­просы ВТЭ, МСЭК.

Основные приемы диагностики и методы оказания доврачебной, первой врачебной и специализированной помощи больным с переломами верхней, нижней конечностей, таза, принципы и методы лечения. Механизм травмы и классификация. Типы смещения, возможные осложнения. Основные клинические и рентгенологические признаки переломов различной локализации. Способы оказания доврачебной и первой врачебной помощи. Показания и типичные метода консервативного лечения переломов плеча различной локализации. Показания к оперативным методам лечения. Сроки сращения различной локализации и восстановления трудоспособности.

Классификация, патогенез, клиника, диагностика, оказание медицинской помощи и тактика лечения при вывихах.

Особенности лечения пациентов пожилого и старческого возраста и детей травмой опорнодвигательногоаппарата.

Повреждения мягких тканей (мышц, сухожилий, нервов, магистральных сосудов) конечностей. Повреждения связочного аппарата коленного суста­ва (боковые, крестообразные, собственная связки надколенника). Классифи­кация. Диагносттика. Методы лечения. Этиология, патогенез болезни Гоффа, Кенига, Осгуда-Шлаттера. Клинико-рентгенологическая диагностика заболеваний коленного сустава. Консервативные и оперативные методы лечения. Классификация вывихов. Диагностика. Методы лечения. Осложнения. Особенности амбулаторного лечения больных с повреждениями, за­болеваниями коленного сустава, с вывихами. Этиология, патогенез деформирующего артроза. Клиника. Клас­сификация. Диагностика. Принципы лечения деформирующих артрозов в зависимости от стадии заболевания; методы консервативного и оперативного лечения. Прогноз. Медицинская и профессиональная реабилитация больных. Профилактика.

Сроки стационарного и амбулаторного лечения. диагностике и оказанию доврачебной и первой врачебной помощи при переломах позвоночника, Основные методы ле­чения типичных повреждений позвоночника в стационаре и амбулаторных ус­ловиях: классификация повреждений позвоночника. Характеристика стабильных и нестабильных повреждений позвоночника. Изолированные повреждения надостстых и межостистых связок. Механизм повреждения, диагностика, методы лечения. Переломы поперечных отростков, дужек и суставных отростков -диагностика, лечение. Сроки стационарного к амбулаторного лечения. Переломы тел позвонков, механизм травмы, типичная локализация повреждений, принципы диагности­ки, метода лечения неосложненных переломов тел позвонков: консерватив­ные (функциональней, одномоментный, постепенной репозиции) и оператив­ные (задняя фиксация различными способами, стабилизирующие операции на телах позвонков) методы лечения. Способы лечебной иммобилизации при переломах тел позвонков. Сроки сращения переломов тел позвонков. Особенности амбулаторного лечения боль­ных с неосложненными переломами тел позвонков. Диагностика осложненных повреждений позвоночника. Объем неотложной врачебной помощи больным с осложненными повреждениями позвоночника, со­временные методы лечения осложненных повреждений позвоночника. Показа­ния к декомпрессирующим и стабилизирующим операциям на позвоночнике. Профилактика и лечение трофических расстройств, восходящей мочевой ин­фекции, контрактур суставов. Ортопедическое лечение и протезирование у спинальных больных. Социальная и профессиональная реабилитация больных с повреждениями позвоночника.

Особенности работы в травматологической пункте (консультативно-диагностическом центре). Дифференциальная ди­агностика и лечение патологии опорно-двигательного аппарата в амбулаторных условиях. Принципы организации амбулаторной помощи больным с травмами и ортопедическими за­болеваниями. Организация работы травматологического пункта, структурно - функциональные подразделения травматологического пункта (консультативно-диагностического центра). Особенно­сти лечения травм опорно-двигательного аппарата в амбулаторных условиях. Варианты лечебной иммобилизации конечностей и позвоночника при амбулаторном лечении. Возможные сроки амбу­латорного лечения больных с травмами опорно-двигательного аппарата. Показания к смене гипсо­вой иммобилизации, возможность применения методов, способствующих ускорению процесса репаративной регенерации и восстановления функции в амбулаторных условиях. Показания и амбу­латорному и стационарному лечению больных с ортопедическими заболеваниями и последствиями травм. Принципа амбулаторного лечения типичных ортопедических заболеваний. Санаторно-курортное лечение больных с ортопедическими заболеваниями и последст­виями травм.

Критерии определения трудоспособности типичных ортопедических заболеваний, порядок направления на ВТЭК. Принципы социальной и профессиональной и медицинской реабилитации у больных с последствиями травм и ортопедическими заболеваниями.

Этиология, патогенез деформирующего артроза. Клиника. Клас­сификация. Диагностика. Принципы лечения деформирующих артрозов в зависимости от стадии заболевания; методы консервативного и оперативного лечения. Прогноз. Медицинская и профессиональная реабилитация больных. Профилактика.

Патогенез остеохондроза позвоночника. Биомеханика и физио­логия межпозвоночного сегмента. Стадии остеохондроза позвоночни­ка различной локализации. Современные принципа консервативного и оперативного лечения остеохондроза позвоночника. Показания к консервативных и оперативным методам лечения остеохондроза. Профилактика остеохондроза позвоночника.

Этиология, патогенез спондилеза и спондилоартроза. Клиника. Диагностика. Принципы лечения спондилеза и спондилоартроза в условиях стационара и по­ликлиники. Профессиональная и социальная реабилитация больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

Этиология, патогенез статических деформаций переднего отдела стопы. Клиника. Диагностика. Принципы лечения в условиях стационара и по­ликлиники. Показания к консервативных и оперативным методам лечения Профессиональная и социальная реабилитация больных.

Этиология, патогенез деформаций стопы у детей. Клиника. Диагностика. Принципы лечения в условиях стационара и по­ликлиники. Показания к консервативных и оперативным методам лечения. этапная реабилитация больных. Сравнительная характеристика оперативных методов лечения при тяжелой врожденной косолапости у детей, частота и причины послеоперационных рецидивов. Методики плантарно-медиального и заднего релиза в коррекции послеоперационных рецидивов деформаций стоп.

Остеохондопатиии: этиология, патогенез, клиника, диагностика. Принципы лечения в условиях стационара и по­ликлиники. Показания к консервативных и оперативным методам лечения, этапная реабилитация больных.

Дисплазия тазобедренного сустава, врождённый вывих бедра: этиология, патогенез, клиника, диагностика. Принципы лечения в условиях стационара и по­ликлиники. Показания к консервативных и оперативным методам лечения, этапная реабилитация больных.

Укорочение и осевые деформации, прогрессирующие с ростом ребенка (множественный хондроматоз костей, односторонним хондроматозом, дисхондроплазией костей, энхондроматозом, «болезнь Олье»): этиология, патогенез, клиника, диагностика. Принципы лечения в условиях стационара и по­ликлиники. Показания к консервативных и оперативным методам лечения. Показания к применению различных методик компрессионно-дистракционного остеосинтеза по Илизарову для коррекции различных форм деформаций нижних конечностей и устранения укорочений у пациентов с данным заболеванием. Этапная реабилитация больных.

Основные вопросы остеоонкологии.

Особенности гнойной остеологии.

Патогенез термических травм. Клиника. Диагностика. Принципы лечения в условиях стационара и по­ликлиники. Профессиональная и социальная реабилитация больных с холодовыми и ожоговыми травмами.

Литература

1. 
   Анкин, Л.Н. Травматология (Европейские стандарты). - М.: МЕДпресс-информ, 2005
   
2. 
   Баиров, Г.А. Детская травматология. – СПб.: Питер, 2000.
   
3. 
   Гиршин С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии: рук. - М.: Издательский Дом "Азбука", 2004.
   
4. 
   Гнойные осложнения в травматологии и ортопедии: материалы науч.-практ. конф. СФО 28 сент. 2005 г. - Новосибирск, 2005.
   
5. 
   Епифанов В.А. Реабилитация в травматологии: науч. изд. – М., 2010
   
6. 
   Травматология: нац. рук. с компакт-диском. - М.: ГЭОТАР- Медиа, 2008.
   
7. 
   Ортопедия. Национальное руководство: с компакт-диском. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008.
   
8. 
   Анкин, Л.Н. Политравма (организационные, тактические и методологические проблемы): производственно-практическое издание / Л.Н. Анкин. - М.: МЕДпресс-информ, 2004.
   
9. 
   Труфанов, Г.Е. Лучевая диагностика травм головы и позвоночника: рук. для врачей. - СПб., 2006.