Методическое пособие профилактика сколиоза Настоящее методическое пособие разработано

Раздел 5.

Длительное сидение за партой очень вредно сказывается на здоровье малыша в целом, а особенно на позвоночнике.

Постоянные уговоры «сиди ровно» и шлепки по спине ничего, кроме раздражения не принесут.

В ваше отсутствие ребенок все равно будет сидеть так, как ему удобно. И дело вовсе не в его характере, а в том, что своей позой он пытается компенсировать возникающие в теле напряжения мышц и связок.

• 
  Обеспечьте ребенку как можно более комфортное рабочее место.
  
• 
  Все помнят старые добрые правила, как нужно сидеть за партой: ноги стоят на полу, бедра параллельны полу, спина ровная, высота стола – по локоть.
  
• 
  Сейчас к этому можно добавить: экран компьютера должен располагаться не слишком высоко и не слишком низко, а на уровне глаз.
  
• 
  Купите чаду монитор с регулирующимся уровнем.
  
• 
  Не разрешайте ребенку работать сидя на диване за ноутбуком: это сильно вредит шее. Под поясницей обязательно должна быть поддержка – валик соответствующего размера, по возрасту (специальные подушки продаются в ортопедическом магазине). 
  
• 
  Одно из последних изобретений ортопедов – стул с крутящимся сидением, закрепленным на шарнире («танцующий»). Когда ребенок сидит на таком стуле, ему приходится удерживать равновесие за счет мышц спины, которые при этом работают и активно сокращаются. Постоянная работа мышц поддерживает позвоночник в ровном положении, не давая ему искривляться ни вправо, ни влево, препятствуя развитию сколиоза. На таком стуле можно сидеть, делая уроки, играя за компьютером.
  
• 
  Более дешевая альтернатива танцующему стулу – балансирующий резиновый диск. Его надо положить на сиденье стула и сесть сверху. Эффект тот же – создание неустойчивого равновесия, включение в работу мышц спины и корпуса, за счет чего достигается ровная и красивая осанка.
  
• 
  Родители должны отрегулировать рабочее место ученика. При этом ноги ребенка должны касаться пола, либо упираться в специальную подставку, колени должны быть согнуты под прямым углом. Расстояние от грудной клетки ребенка до столешницы – не менее 10 см.
  
• 
  Если ребенок сутулится над столом во время чтения или письма, необходимо проверить зрение - возможно, ребенку нужны очки.
  

Вопросы профилактики сколиоза должны подниматься с самого раннего возраста человека — так как данное заболевание может формироваться с первых месяцев жизни и во многом зависит об осведомленности в данном вопросе окружающих ребенка людей (родителей).

• 
  при планировании рождения ребенка за полгода до беременности рекомендуется принимать фолиевую кислоту и витамин В12, прием которых снизит риск развития врожденных костных дефектов ведущих к формированию сколиоза.
  
• 
  Уже с первых месяцев жизни для профилактики сколиоза необходимо оберегать ребенка от факторов, формирующих неравномерное распределение нагрузки на его опорно-двигательный аппарат. Для этого не следует сажать грудного ребенка раньше, чем он сделает это сам.
  
• 
  Желательно чтобы ребенок спал на ортопедическом матраце.
  
• 
  Не следует водить ребенка все время за одну руку.
  
• 
  Для профилактики рахитического сколиоза возникающего вследствие дефицита витамина Д, который образуется в организме под воздействием ультрафиолетового излучения во время пребывания на улице — ребенку необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе круглогодично.
  
• 
  Впоследствии для профилактики сколиоза ребенок должен иметь удобную и соответствующую по росту мебель.
  
• 
  Не рекомендуется читать или смотреть телевизор, лежа на боку.
  
• 
  Необходимо постоянно контролировать наличие правильной осанки у ребенка, особенно во время выполнения уроков, чтения и т.д.
  
• 
  Еще один принципиальный момент – ранец или сумка для учебников, тетрадей и прочих атрибутов школьной жизни. Все мы в детстве ходили с ранцами, и это не случайно. Именно ранец с двумя лямками позволяет равномерно распределить нагрузку на позвоночный столб, а вот сумка или рюкзак, который можно перекинуть через одно плечо – это едва ли не 100 % гарантия развития сколиоза. Позаботьтесь о том, что ребенок использовал обе лямки рюкзака по назначению.
  
• 
  Эталоном правильной осанки принято считать такое положение тела, при котором голова чуть приподнята, плечи развернуты, лопатки не выступают, а линия живота не выходит за линию грудной клетки.
  
• 
  Для развития правильной осанки и профилактики сколиоза, как впрочем, и других искривлений позвоночника необходимо нормальное развитие мышечного аппарата, что достигается путем выполнения физических упражнений умеренной интенсивности (лечебная физкультура, ЛФК и физический труд).
  
• 
  Детям для полноценного развития необходимо находиться в состоянии движения от 4 до 6 часов в день.
  
• 
  Проведение утренней гимнастики, занятия ходьбой, бегом, плаванием, проведение активного отдыха — необходимый каждому человеку двигательный минимум в рамках профилактики сколиоза и профилактики многих других заболеваний.
  
• 
  Если в семье растут дети, позаботьтесь о наличии в квартире/доме шведской стенки или хотя бы простой перекладины.
  
• 
  Ежедневно в течение 10-15 минут полежать на спине с приподнятыми ногами, полностью расслабив все мышцы спины, шеи, ног
  
• 
  Так же, не менее значимым направлением профилактики сколиоза является наличие полноценного рациона питания, в рационе должно быть достаточное количество молочных продуктов, рыбы, овощей и фруктов - естественных источников кальция и витаминов.
  
• 
  
  

Имеются некоторые упражнения, которые при сколиозе не только неэффективны, но, напротив, могут привести к прогрессированию заболевания.

• 
  Забудьте о турнике – упражнениям на этих гимнастических снарядах в вашем комплексе места нет! Физические упражнения при сколиозе не должны включать вис на перекладине. Допускается только пассивное вытяжение.
  
• 
  Из тренировочной программы должны быть исключены все движения, направленные на увеличение гибкости позвоночника и его растяжение. Если в комплексе упражнений и присутствуют наклоны, значит, выполнять эти наклоны следует бережно и осторожно; нельзя провоцировать растяжение связок позвоночного столба.
  
• 
  В комплексе упражнений не должно быть движений, предполагающих вращение позвоночного столба вдоль продольной оси. Это означает, что зарядка при сколиозе не должна включать повороты туловища, которые так часто присутствуют в традиционных комплексах оздоровительной гимнастики.
  
• 
  Тренажерный зал, в который так часто записываются молодые люди со сколиозом, вряд ли поможет делу, но запросто может привести к резкому ухудшению динамики. Лечебная физкультура при сколиозе исключает упражнения с отягощениями – становая тяга и уж тем более приседания со штангой противопоказаны всем пациентам с деформацией позвоночника. Максимально щадящие упражнения силового тренинга допускаются, но включить их в тренировочную программу вправе только инструктор ЛФК.
  
• 
  Следует иметь в виду, что при уже сформировавшемся сколиозе противопоказаны асимметричные виды спорта (пример – теннис), а также спортивная и художественная гимнастика, которые повышают гибкость позвоночника (при сколиозе это недопустимо).
  

• 
  Можно плавать. Простой вид физической активности, который сочетает в себе и пассивное вытяжение позвоночника, и укрепление мышечного корсета спины, и уменьшение нагрузки на деформированные отделы костно-мышечной системы. Плавание показано всем без исключения, но, пожалуйста (!), не пытайтесь заменить плаванием лечебную гимнастику. ЛФК при сколиозе – базовый метод лечения. Плавание – дополнительный вид физической активности. Очень полезны плавание на спине. Однако все эти упражнения принесут пользу только в том случае, если будут выполняться регулярно.
  
• 
  Можно выполнять симметричные упражнения, которые дают равномерную нагрузку и правой, и левой половине туловища. При помощи симметричных упражнений мы повышаем тонус ослабленных мышц и при этом не провоцируем дальнейшее развитие мышечной асимметрии, которая имеет место при сколиозе. А вот комплекс асимметричных упражнений, который может быть крайне эффективен, назначает только врач-ортопед или методист ЛФК.
  

Нельзя заниматься самолечением и при быстро прогрессирующем сколиозе, а также в том случае, когда выполнение упражнений провоцирует появление спинальной боли

Профилактикой искривлений позвоночника у взрослых

• 
  подвижный образ жизни;
  
• 
  правильное питание;
  
• 
  поддержание осанки .
  

Следите, чтобы спина оставалась ровной.

Оптимальным считается стул со спинкой и подлокотниками, на котором стопы будут стоять на полу, а колени согнуты под прямым углом.

Если вам приходится подолгу читать за столом, для книги рекомендуется приобрести подставку. Так вы будете держать шею не внаклон, а прямо.

Также проверьте освещение и то, как стоит монитор.

Одним словом, следите, чтобы поза, в которой вы работаете, была для вас удобной и не требовала скручиваний.

А ещё старайтесь вставать из-за стола как можно чаще, делайте разминки для позвоночника, шеи и ног.

Если вы большую часть времени стоите, старайтесь чаще менять опорную ногу и позу. Если работа связана с переноской тяжелых предметов, нагрузку стоит распределять равномерно в обе руки.

Работники офисов каждые 45 минут должны делать перерывы на 5-10 минут, и в это время выполнять небольшую гимнастику, чтобы размять затекшие мышцы.

Необходимо помнить:

• 
  Инструкция по технике безопасности для грузчиков определяет, что при переноске тяжестей предельно допускаемый груз: для подростков мужского пола от 16 до 18 лет – 16 кг; для мужчин – 50 кг. Для женщин – 10 кг, до двух раз в час, при чередовании с другой работой и 7 кг – при подъёме тяжестей постоянно в течение рабочей смены.
  
• 
  Используйте любую возможность выполнять работу с прямой спиной, сидя на удобном стуле, стоя за станком, при работе на полу – встаньте на одно или оба колена, подложив под них мягкий валик. Старайтесь основную часть нагрузки перенести на ноги, а не на позвоночник. Если приходится поднимать и переносить тяжести, то необходимо:
  

• выставить одну ногу вперед, согнуть ноги, а не позвоночник, присесть на корточки, при этом спина должна быть прямой и, ухватив груз двумя руками, поднять его, разгибая ноги, не сгибая спину (как делают штангисты);

• распределять вес переносимых тяжестей – не носите груз в одной руке, разделите и несите его в обеих руках, сумки разного веса необходимо периодически менять в руках, чтобы не возникло перенапряжение мышц туловища;

• при перемещении груза держать груз как можно ближе к себе, исключить наклоны и повороты тела (скручивание позвоночника);

• 
  поднимать и носить ребенка на руках рекомендуется с выпрямленной спиной, наилучшее положение для позвоночника, когда маленький ребенок в специальном рюкзаке на груди, а большой на спине;
  
• 
  для переноски тяжести использовать рюкзак вместо сумок, перемещать предметы в сумках и чемоданах на колесиках;
  
• 
  при уборке использовать швабру и удлинители ручки пылесоса;
  
• 
  стирку и глажение белья делать с прямой спиной, не наклонившись в ванну или над низким столиком, а поставив таз на высокую подставку и используя гладильную доску.
  
• 
  Соразмеряйте свои возможности со статическими и динамическими нагрузками!
  

• 
  Если Вы спите на жестком основании, то вокруг должно быть много подушечек для каждой физиологической изгибины Вашего позвоночника.Мнение спать на твердом пришло из 30-х годов, когда появились кровати с панцирными сетками (считай – сон в гамаке), и врачи стали советовать подкладывать деревянный щит по панцирную сетку (чтобы она не прогибалась), а сверху два матраса (чтобы создать анатомическое соответствие изгибом позвоночника). Про деревянный щит помнят все, а про матрасы – забыли. Современная вертеброневрология к этим двум условиям (непрогибающаяся основа и анатомическое соответствие), добавила третье – ортопедическое, т.е. лечебное воздействие. И здесь кроется ещё одна общепринятая ошибка, все считают анатомическую постель - ортопедической (так её и рекламируют), в то время как лечебная (ортопедическая) постель должна помогать расслаблению мышц, а не просто создавать условия для возможности расслабления мышц. Итак, физиологические изгибы позвоночника надо сохранять и в горизонтальном положении. Основание постели, должно быть жестким (возможен деревянный щит), не допускающим "провисания" спины, но поверх него следует располагать анатомический или ортопедический матрас (покрытие), обеспечивающий комфортное положение, желательно с функцией профилактического вытяжения, например «ORTORELAX» или «DETENSOR».
  

• в положении на спине – под шею небольшая подушка и подушка под колени, чтобы ноги были чуть согнуты;

• в положении на боку – подушка под шею на высоту плеча, небольшая подушка под талию, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах;

• в положении на животе, положите под него подушку

Традиционно при сколиозе врачи назначают массаж и гимнастику, и отчасти это помогает. Однако, после курса, очень часто спина у детей искривляется снова. Как же закрепить эффект этих полезных упражнений?

• 
  Во-первых, курсы массажа и гимнастики должны идти вместе, один за другим, именно в таком порядке – сначала массаж, затем гимнастика. Массаж расслабляет спазмированные мышцы спины и тонизирует вялые. Но если ребенок сразу вернется к своей обычной позе за партой, то мышцы очень быстро «вспомнят» свое ненормальное положение, и искривление вернется.
  
• 
  Курс гимнастики должен проходить под руководством опытного врача ЛФК. Необходимо, чтобы доктор (инструктор) показал ребенку, как именно выполнять упражнения, потому что простое формальное повторение движений не даст никакого эффекта. Только врач может определить, какие мышцы спины нужно нагрузить, а какие расслабить, и подберет соответствующий комплекс.
  
• 
  После курса гимнастику надо обязательно продолжать дома! Это ключевой момент, без которого успеха в лечении и профилактике сколиоза не будет. Примерный комплекс гимнастики можно посмотреть в следующем видео:
  
• 
  Кроме гимнастики и массажа большую помощь при сколиозе может оказать врач остеопат. Остеопатия даст ребенку то, что он не получит ни от одного метода лечения: анатомическое выравнивание позвонков, балансировку мышечных цепей, точную настройку позвоночника. Для профилактики достаточно посещать остеопата 1 раз в полгода.
  

• 
  При  ходьбе. 
       Руки  от плеч вверх, от плеч вниз - 1 мин. 
       Руки  вверх "замок", на носках - 1 мин. 
       Руки  на пояс - поднимаем каждое колено  к груди - 1 мин. 
       Руки  в стороны, слегка назад, идём  в полу приседе -1 мин. 
       Руки  на пояс, локти максимально сведены  сзади, идём в полном приседе  - 1 мин. 
       Делаем  выпады. Руки вверх, приседаем  на каждое колено - 20 раз. 
  
• 
  Лёжа  на спине. 
       Руки  за головой, тело лежит ровно.  Сгибаем и разгибаем ступни  вперёд - назад, круговые вращения - 1 мин.
       Руки  за головой. Достаём противоположное  колено локтем - 10 раз. 
       Вытянуть  руки вверх. Достать правой (левой)  рукой прямую левую (правую) ногу, опустить - 1 мин. 
       Исходное  положение то же. Делаем хлопки  руками под каждой ногой поочерёдно, при этом поднимая голову - 10 раз. 
       "Ножницы"  руками и ногами - 1 мин. 
       Грудное  дыхание - 1 мин. 
       Руки  на поясе - "велосипед" - 1 мин. 
       Руки  за головой, подтянуть колени  к груди, выпрямить ноги вверх,  медленно опустить прямые ноги - 20 раз. 
       Руки  вытянуть за головой, каждое  колено, обхватив руками, подтянуть  к груди поочерёдно - 10 раз. 
       Брюшное  дыхание - 1 мин. 
       Руки  в стороны, прямые ноги поднять  вверх, опустить вправо (влево) - по 5 раз.
       Руки  лежат на полу прямые, ноги  вместе. Растягиваемся : руки и  голова тянуться вверх, а ноги  и таз - вниз. - 1 мин. 
       Стараемся  прижать плечи к полу в течении  30 сек. 
  
• 
   Лёжа  на животе. 
       Руки  вытянуты вперёд. Вытягиваем тело  в "струнку" (тянуть носки  и кисти в разные стороны) - 1 мин. 
       Руки  в упор, опираемся на ладони  и по очереди поднимаем прямую  ногу вверх - по 10 раз. 
       Руки  над головой в замок, поднимаем  плечевой пояс и держим от 2 сек. до 10 сек - 6 раз. 
       Поднять  голову и руки вверх, прямыми  руками делаем "ножницы" не  касаясь пола - 1 мин. 
       "Лодочка" - руки в замок вытянуты вперед, ноги вместе прямые. Поднять руки, ноги, голову и держать 1 мин. - 5-10 раз. 
       "Корзиночка": берём руками ноги за лодыжки  и поднимаемся вверх на животе, держать от 2 - 10 сек. - 10 раз. 
       Брюшное  дыхание. 
  
• 
  На  коленях.
       Стоя  на коленях, руки вдоль туловища. Отклоняемся назад "как дощечка" - 10-12 раз. 
       И.п.  то же, руки на поясе. Выпрямляем  по очереди ногу назад 10-12 раз. 
       И.п.  то же. Садимся на пол слева  и справа от ступней, спина  прямая. 
       И.п.  то же, колени вместе ступни  широко разведены в стороны.  Садимся между ступней и встаём. Спина прямая. 10-12 раз.
  
• 
  На  четвереньках. 
       Поднять  правую (левую) прямую ногу и  левую (правую) прямую руку, держать  2-6 сек. - 10 раз. 
       Достать  коленом до лба, откинуть голову  и ногу назад вверх - 10 раз. 
       "Кошечка" - спину вверх и вниз - 1 мин. 
       "По  турецки" 
       Вытянуться  руками вперёд на пол, голова  между руками, спину прогибать  к полу - 12 раз. 
  
• 
       Восстановить  дыхание. 
       Отдых  в течении 3-5 мин: лёжа на  спине, глаза закрыты, руки  вдоль туловища, ладони к верху,  ноги на ширине плеч. Дыхание  спокойное.  
  
  
  

• 
  Любимыми "лакомствами" межпозвонкового диска являются яблоки и груши, малина и клубника, виноград и топинамбур (земляная груша), фундук и чечевица, тыква, салат и соевый йогурт.
  
• 
  В профилактике боли в спине важное место занимает витаминизация пищи. Употребляйте продукты с полным набором витаминов и достаточным содержанием кальция и магния (рыба и другие дары моря, капуста, шпинат, бобы, орехи, семечки, горох, хлеб грубого помола, парное не кипяченое молоко здоровых коров).
  
• 
  Воздерживайтесь от острой пищи, алкогольных напитков и курения.
  
• 
  Воспользуйтесь силой природы! 1. Приготовьте травяную настойку обыкновенного тысячелистника из расчёта: столовая ложка травы на стакан кипятка (настоять, укутав на 1 час, процедить). Принимать по столовой ложке перед едой. 2. Смешайте 1,5 стакана сока редьки с 1 стаканом чистого мёда и с 0,5 стакана водки, добавьте столовую ложку соли и тщательно перемешайте. Эту смесь принимать внутрь по 1 рюмке перед сном, а также растирать ею места боли на спине.
  

Для того чтобы замедлить прогрессирование дистрофических изменений в суставах позвоночника и дисках, необходимо использовать хондропротекторы – препараты, оказывающие защитное действие на хрящевую ткань. Лечение проводится длительными курсами продолжительностью до полугода по назначению врача.

Сколиоз относиться к группе заболеваний опорно-двигательного аппарата, связанных с изменением осанки. Этими заболеваниями занимаются ортопеды, они же, после обследования, рекомендуют лечение (индивидуально подобранная лечебная физкультура, массаж, ФТЛ, посещение бассейна, ношение корсета, по показаниям мануальная терапия и т. д.).

Лечение сколиоза складывается из трех взаимосвязанных звеньев:

• 
  мобилизация искривленного отдела позвоночника
  
• 
  коррекция деформации . Для коррекции деформации позвоночника весьма эффективны методики мануальной терапии.
  
• 
  стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции.
  

Важнейшим моментом лечебного воздействия при лечении сколиоза является восстановление мышц, находящихся в состоянии фасциально-мышечной ригидности, а проще говоря, находящихся в состоянии локального спазма. Достигается это при помощи постизометраческой релаксации и специальных упражнений. Выполнение специальных упражнений для каждого пациента индивидуально и зависят от характера сколиотических проявлений.

Методика ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени она направлена на повышение устойчивости позвоночника, а в то время как при сколиозе II степени - также на коррекцию деформации. Упражнения лечебной гимнастики должны служить укреплению основных мышечных групп, поддерживающих позвоночник - мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышц живота, квадратные мышцы поясницы, подвздошно-поясничных мышц и др.

Из числа упражнений, способствующих выработке правильной осанки, используются упражнения на равновесие, балансирование, с усилением зрительного контроля и др.

Одним из средств ЛФК является применение элементов спорта: плавание стилем “БРАСС” после предварительного курса обучения. Элементы волейбола показаны детям с компенсированным течением сколиоза.

• 
  Консервативное лечение включает в себя исправление искренний и разгрузку позвоночника. Врачи-ортопеды назначают больному щадящий режим дня, рекомендуют носить декретирующий корсет, использовать специальные ортопедические укладки. Очень важную роль, при лечении сколиоза, играет корригирующая лечебная физкультура, массаж, укрепление мышц спины при помощи электростимуляции, физиотерапия, витаминотерапия.
  

• 
  Если, все выше перечисленные методики лечения не приносят должного результата и сколиоз стремительно развивается, то прибегают к хирургическим методам лечения. Принцип операции заключается в установке механических эндокорректоров, которые исправляют кривизну позвоночника.
  

Сколиоз лечится довольно сложно и долго. Эффективность результата зависит в большей степени от самого больного или от упорности родителей, если речь идет о детях. Намного легче предупредить сколиоз, чем его лечить!