Методы лечения глиальных опухолей головного мозга
Скачать 26.5 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- Задачи исследования.
- Материал и методы.
|
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА Л.А.Данилова, О.В.Шабалина, О.И.Арапова, Р.Р.Миннабетдинова ГУЗ Областной клинический онкологический диспансер, Ульяновск Введение: Глиобластомы составляют 30% первичных опухолей мозга и 50% глиом. Глиобластома наиболее злокачественная из всех опухолей центральной нервной системы. Пациенты с диагнозом глиобластома имеют наихудший прогноз среди всех первичных опухолей головного мозга, средняя продолжительность жизни не превышает 12 месяцев. Основная цель хирургического лечения глиом – удаление основной массы опухоли и создание тем самым благоприятных условий для проведения послеоперационной терапии (внешней лучевой терапии с последующей химиотерапией, на базе схем с препаратами нитрозомочевины) Средняя прдолжительность жизни после удаления – 4 мес., после удаления с последующим курсом лучевой терапии – 9-10мес., после удаления с последующим курсом лучевой терапии и химиотерапии – 10-12 мес. Менее 10% составляет 2-летняя выживаемость, а 5-ти летняя – около 2%. Задачи исследования. Определить эффективность химиолучевого лечения и послеоперационной химиотерапии с использованием Темодала у пациентов с глиальными опухолями головного мозга. Материал и методы. Химиолучевое лечение и послеоперационная химиотерапия Темодалом проведена 12 пациентам с глиальными опухолями головного мозга, из них 10 - женщин, 2 - мужчин. Период наблюдения составил от 11до30 месяцев. Средний возраст пациентов 38 лет. Одному пациенту после оперативного лечения проведена только лучевая терапия. Четырем пациентам после операции, выполнена лучевая терапия и послеоперационная химиотерапия Темодалом. Шести пациентам после операции проведено химиолучевое лечение и затем послеоперационня терапия Темодалом. Одному пациенту, ввиду отсутствия возможности выполнения операции, проведено химиолучевое лечение и 10 курсов монохимиотерапии Темодалом. Лучевая терапия проводилась в дозе 2Гр за фракцию ежедневно, 5 дней в неделю в течение 5 недель, суммарная доза 46-50Гр. Темодал назначался в дозе 75 мг\м2\сутки, 7 дней в неделю на протяжении курса лучевой терапии, под прикрытием противорвотных препаратов. После 4-недельного перерыва пациенты получали монотерапию Темодалом 200 мг\м 2\день 1-5 дни каждые 28 дней, 6 циклов. Оценка эффективности лечения основана на данных КТ или МРТ с контрастным усилением..
У 1 пациента после оперативного лечения и послеоперационной лучевой терапии продолжительность жизни составила 5 мес. В группе пациентов после операции, лучевой терапии и послеоперационной химиотерапии Темодалом прогрессирование зарегистрировано у 2 больных в среднем через 5 месяцев, из них 1 умер, 1 - жив после прогресирования 16 месяцев. Два пациента живы без прогрессирования 11 и 16 мес. В группе пациентов после операции, химиолучевого лечения и послеоперационной терапии Темодалом у 2 больных время до прогрессирования составило 12 мес. (1- умер, 1- жив после прогрессирования 8 мес.). Четыре пациента живы без прогрессирования 9 и 25 мес. Пациент, которому проведено химиолучевое лечение и послеоперационная химиотерапия жив без прогрессирования 30 мес. При проведении химиолучевой терапии токсические реакции в виде лейкопении 2 степени наблюдались у 5 пациентов, при послеоперационной химиотерапии – лейкопения 2-3 степени у 2 пациентов. Выводы: Послеоперационная терапия с использованием темодала увеличевает продолжительность жизни. Прием темодала на фоне лучевой терапии, с последующим проведением 6 курсов послеоперационной монохимиотерапии темодалом увеличивает время до прогрессирования, снижает риск развития рецидива, увеличивает как общую так и безрецидивную выживаемость. Проведение лучевой терапии на фоне Темодала сопровождается минимальными побочными реакциями. Таким образом наиболее эффективным вариантом лечения глиобластом в настоящий момент является комбинация операции+ лучевой терапии на фоне ежедневного приема темодала + 6 курсов монотерапии Темодалом. Химиолучевое лечение и монохимиотерапия Темодалом у пациентов с глиальными опухолями головного мозга представляются достаточно эффективными и могут быть рассмотрены как вариант паллиативной терапии при отсутствии технической врзможности выполнения операции. Каталог: files -> thesis files -> Рабочая программа дисциплины Лечебная физическая культура и массаж Направление подготовки 050100 Педагогическое образование files -> Лечебная физкультура files -> К рабочей программе дисциплины «Лечебная физкультура и спортивная медицина» files -> Рабочая программа учебной дисциплины «медицинская реабилитация» цикла Медицинская реабилитация для специальности 310501 «Лечебное дело» по специализации 310501 «Лечебное дело» files -> Лекции (час) Семинары (час) Самост работа Всего баллов Модуль 1 files -> Влияние мобильного телефона на здоровье человека thesis -> Физическая реабилитация больных раком молочной железы в раннем послеоперационном периоде thesis -> Злокачественные эпителиальные опухоли щитовидной железы Скачать 26.5 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|