Лекции по внутренним болезням
Скачать 0.88 Mb. Pdf просмотр
|
| 4.8.5 Дислипопротеинемии Дислипопротеинемии являются одной из наиболее важных детерминант атеросклероза, который модифицирует и здоровье, и болезнь, и которого не миновать никому. Ключевым в дислипопротеинемиях липидов считается снижение рецепторного поглощения клетками липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) из-за их несостоятельности. Причин несостоятельности ЛПНП много. Одна из распространенных - нарушение соотношения числа апопротеинов апоВ-100 с числом других структур ЛПНП. Другие возможные причины несостоятельности связаны с проблемами рецепторов, вторичных переносчиков, модификацией ЛПНП в крови и тканях самыми разными факторами. Преобладание в крови ЛПНП-а - проявление приобретенной, и ЛПНП-в - генетически детерминированной (гомо-, гетерозиготной) дислипопротеинемии. Одним из основных главных структурных элементов атеросклероза считается холестерин - мягкая воскообразная субстанция, как и другие жиры, не растворимая в крови. До 2/3 холестерина крови транспортируется ЛПНП. Кроме ЛПНП есть липопротеины другой плотности. Большое значение принадлежит липопротеинам высокой плотности (ЛПВП). До 1/3 холестерина крови транспортируется ЛПВП. ЛПВП имеют тенденцию транспортировать холестерин обратно из мест отложений в артериях в печень, с последующим выведением из организма вообще. Человек получает холестерин двумя путями. С одной стороны, он синтезируется в печени - в сутки синтезируется около 1 Г холестерина. С другой, поступает в наш организм с принимаемой животной пищей. В плазме человека определяются неэстерифицированные жирные кислоты, триглицериды (ТГ), фосфолипиды, холестерин (ХС), сфингомиелин. 135 Неэстерифицированные жирные кислоты связаны с альбумином, и все остальные липиды - с альфа- и бета-глобулинами, образуя с ними липопротеины, в частности, ЛПНП и ЛПВП. Все они вместе называются хиломикронами (ХМ), липопротеинами очень низкой плотности (ЛПОНП) или пре-бета-липопротеинами, ЛПНП или бета- липопротеинами, ЛПВП или альфа-липопротеинами. Клиническая классификация условно выделяет первичные (генетически детерминированные) и вторичные (фенотипические) гиперлипопротеинэмии. Первичные - поли- (обычные) и моногенные (семейные). Подавляющими являются полигенные, наследуемые не какой-либо локальной генетической аномалией, но изменениями, каждый раз, разной совокупности генов. Что касается моногенных, они встречаются не чаще, чем в 15% случаев и наследуются по аутомсомно-доминантному или рецессивному механизму. Различают семейную гиперхолестеринемию, семейную комбинированную гиперлипидемию, семейную эндогенную гипертриглицеридемию, дисбеталипопротеинемию, семейную хиломикронемию. Вторичные развиваются при многих патологических состояниях, нарушениях обмена веществ и воспалительных процессах в первую очередь. Классификация на первичные и вторичные условна, так как всегда или почти всегда имеет место сочетание гено- и фенотипических факторов. Каталог: bitstream -> 123456789 123456789 -> Значение интерлейкинов в прогрессировании хронической сердечной недостаточности у больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца мохамед Хассан Мохамед Сид Ахмед, асп 123456789 -> Учебное пособие Харьков 2012 министерство здравоохранения украины 123456789 -> Учебное пособие для иностранных студентов высшых фармацевтических учебных заведений и фармацевтических факультетов 123456789 -> Медицинская психология рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов медицинского факультета 123456789 -> Случай абсцедирующего менингоэнцефалита 123456789 -> В., Золотухина Г. А. Облитерирующий бронхиолит у детей 123456789 -> Роль полиморфизма гена Met235Thr ангиотензиногена в патогенезе хронической сердечной недостаточности и ожирения у больных ишемической болезнью сердца 123456789 -> Современные методы и апаратно-программные комплексы для оценки адаптационных возможностей и уровня здоровья организма человека 123456789 -> Учебное пособие для студентов V курса медицинских вузов IV уровня аккредитации Харьков хнму 2009 123456789 -> Практикум по русскому языку для студентов II курса стоматологического факультета Скачать 0.88 Mb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|