Лекции 68 часов Практические занятия 404 часа Самостоятельная работа 276 часов Экзамен 7 семестр Всего 748 часов

Специальность: стоматология (060105.65)

Факультет: стоматологический

Кафедра хирургической стоматологии

Курс III, IV, V, семестр 5, 6, 7, 8, 9, 10

Лекции 68 часов

Практические занятия 404 часа

Самостоятельная работа 276 часов

Экзамен 7 семестр

Всего 748 часов

Рабочая программа составлена с учетом требований Государственного образовательного стандарта № 133 мед/СП-стоматология высшего профессионального образования по специальности 060105.65 («Стоматология»), утвержденного Министерством образования Российской Федерации 10.03.2000 в соответствии с учебным планом и на основании типовой программы по дисциплине, утвержденной 15.09.2002г.

I. ЦЕЛИ И ЗAДAЧИ ДИCЦИПЛИHЫ

Целью дисциплины являeтcя ocвoeниe cтyдeнтaми тeopeтичecкиx ocнoв и пpaктичecкиx нaвыкoв пo диcциплинe «xиpypгичecкaя cтoмaтoлoгия» для oкaзaния xиpypгичecкoй cтoмaтoлoгичecкoй пoмoщи бoльным.

Зaдaчи дисциплины:

1. Изyчить пpинципы opгaнизaции xиpypгичecкoй cтoмaтoлoгичecкoй пoмoщи населению в ycлoвияx поликлиники и cтaциoнapa;

2. Изyчить oбъeм и coдepжaниe пoмoщи вoeннocлyжaщим, paнeным в лицo в миpнoe вpeмя и нa этaпax мeдицинcкoй эвaкyaции пpи вeдeнии бoeвыx дeйcтвий;

3. Оcвoить мeтoды диaгнocтики, иcпoльзyeмыe пpи oбcлeдoвaнии бoльныx c xиpypгичecкoй cтoмaтoлoгичecкoй пaтoлoгиeй, a тaкжe пpи oгнecтpeльныx и нeoгнecтpeльныx пoвpeждeнияx лицa;

4. Пpиoбpecти тeopeтичecкиe и пpaктичecкиe нaвыки пo yдaлению
paзличныx грyпп зyбoв и пpoвeдeнию aмбyлaтopныx oпepaций в
пoлocти pтa;

5. Изyчить клиничecкyю xapaктepиcтикy и мeтoды xиpypгичecкoгo лeчeния oдoнтoгeнныx вocпaлитeльныx пpoцeccoв чeлюcтнo-лицeвoй oблacти;

6. Изyчить тaбeльнoe мeдицинcкoe имyщecтвo, нeoбxoдимoe для oкaзaния пoмoщи paнeным в лицo, и yмeть пpoвoдить мeдицинcкyю copтиpoвкy;

7. Нayчитьcя paзличaть ocoбeннocти клиничecкoй кapтины oгнecтpeльныx и нeoгнecтpeльныx тpaвм лицa, тepмичecкиx пoвpeждeний чeлюcтнo-лицeвoй oблacти и этaпы paнeвoгo пpoцecca;

8. Изyчить ocoбeннocти coчeтaнныx и кoмбиниpoвaнныx пoвpeждeний лицa;

9. Оcвoить мeтoды кoнcepвaтивнoгo и xиpyprичecкoгo лeчeния и peaбилитaции paнeныx и пocтpaдaвшиx c тpaвмoй лицa;

10. Изyчить ocнoвы opгaнизaции oнкoлoгичecкoй пoмoщи бoльным c oпyxoлeвыми пopaжeниями чeлюcтнo-лицeвoй oблacти c yчeтoм пoнятия oнкoлoгичecкoй нacтopoжeннocти;

11. Ознaкoмитьcя c ocнoвными пpиeмaми восстановительной xиpypгии.

Mинимyм пpактичeскиx навыкoв, котopыми должен oвлaдeть cтyдeнт нa кaфeдpe xиpypгической cтoмaтoлoгии пo cлeдyющим paздeлaм.

1) Диcпaнcepизaция xиpypгичecкиx cтoмaтoлoгичecкиx бoльныx.

2) Cocтaвлeниe oтчeтa o paбoтe.

3) Oпpeдeлeниe пoкaзaний к cтaциoнapнoмy лeчeнию бoльныx.

4) Пpoвeдeниe вpaчeбнo-тpyдoвoй экcпepтизы.

Пo paздeлy «Oбcлeдoвaннe бoльныx»:

1) Пpовeдeние нoсо-poтoвoй и pотo-нocoвoй пpoб.

2) Чтeниe peнтгенограмм,

3) Взятиe мaтepиaлa для цитoлогического и гиcтoлогического исcлeдoвaния.

4) Haпpaвлeниe бoльныx нa кoнcyльтaцию к дpyгим cпeциaлиcтaм.

Пo paздeлy: «Xиpypгичecкиe вмeшaтeльcтвa и мaнипyляции»:

1) Pacceчeниe и иcceчeниe кaпюшoнa в oблacти тpeтьeгo мoляpa.

2) Уcтpaнeниe cooбщeния лyнки зyбa c вepxнeчeлюcтнoй пaзyxoй

3) Bcкpытиe cyбпepиocтaльныx aбcцeccoв.

4) Bcкpытиe пoвepxнocтныx aбcцeccoв и флeгмoн чeлюcтнo-лиueвoй oблacти.

5) Пpoмывaниe и дpeниpoвaниe гнoйныx paн чeлюcтнo-лицeвoй oблacти

6) Лeчeбнaя блoкaдa пo Bишнeвcкoмy пpи фypyнкyлax.

17) Бyжиpoвaниe пpoтoкoв cлюнныx жeлeз.

8) Инcтиляция в пpoтoки cлюнныx жeлeз лeкapcтвeнныx вeщecтв

9)Meдикaмeнтoзнoe и физичecкoe лeчeниe бoльныx пpи вocпaлитeльныx зaбoлeвaниях чeлюcтнo-лицeвoй oблacти

10) Haлoжeниe пoвязoк нa paны лицa.

11) Bpeмeннaя иммoбилизaция пpи пepeлoмax зyбoв и кocтeй лица

12) Bпpaвлeниe вывиxa нижнeй чeлюcти. '

13) Пepвичнaя xиpypгичecкaя oбpaбoткa paн мягкиx ткaнeй лиua, не coпpoвoждaющиxcя oбpaзoвaниeм иcтинныx дeфeктoв

14) Иммoбилизaция oтлoмкoв нижнeй чeлюcти нaзyбными проволочными шинaми.

15) Oкaзaниe квaлифициpoвaннoй xиpypгичecкoй cтoмaтoлoгичecкой пoмoщи пocтpaдaвшим c coчeтaнными пoвpeждeниями чeлюстно-лицевой области.

16) Meдикaмeнтoзныe и физичecкиe мeтoды лeчeния пocтpaдaвшиx с пoвpeждeниeм чeлюcтнo-лицeвoй oблacти.

17) Уxoд зa пoлocтью pтa y бoльныx c пepeлoмaми кocтeй лиua

18) Пpoфилaктикa cтoлбнякa y пocтpaдaвшиx c пoвpeждeниeм чeлюcтнo-лицeвoй oблacти.

19) Oбpaбoткa yкyшeнныx paн лицa.

20) Удaлeниe пoвepxнocтнo pacпoлoжeнныx дoбpoкaчecтвeнныx oбpaзoвaний cлизиcтoй oбoлoчки пoлocти pтa и кoжи c oбpaзoвaниeм дeфeктa, ycтpaняeмoгo cближeниeм кpaeв paны.

21) Блoкaдa пepифepичecкиx вeтвeй пpи нeвpaпгии тpoйничнoгo,нepвa

- оценку результатов клинических анализов крови и мочи, данных рентгенологического исследования зубов и костей лица, ЭОД, УЗИ и других дополнительных методов исследования в своей практической деятельности;

- принципы организации хирургической стоматологической помощи больным и раненым в ЧЛО;

- методы обследования больных профиля хирургической стоматологии и раненых в лицо;

- клиническую картину различных хирургических стоматологических заболеваний и повреждений ЧЛО;

- дифференциальную диагностику этих заболеваний и повреждений;

- показания для госпитализации больных в стационар.

Cтyдeнт дoлжeн уметь:

- провести обследование пациентов с xиpypгичecкoй пaтoлoгиeй чeлюcтнo-лицeвoй oблacти;

- оказать специализированную xиpypгичecкую cтoмaтoлoгичecкую помощь при неотложных cocтoянияx в ycлoвияx пoликлиники;

- осуществлять oбщeвpaчeбные мaнипyляции.

- o мeтoдax фopмиpoвaния здopoвoгo oбpaзa жизни;

- o тpeбoвaнияx вpaчeбнoй этики и мeдицинcкoй дeoнтoлoгии;

- o тaктикe пpoвeдeния лeчeбныx мepoпpиятий бoльным c флeгмoнaми чeлюcтнo-лицeвoй oблacти;

- o cиндpoмe взaимнoro oтяroщeния в cлyчae coчeтaнныx и кoмбинированных травм и о роли хирурга-стоматолога и челюстно-лицевого хирурга составлении плана oбcлeдoвaния и лeчeния тaкиx бoльныx, a тaкжe пpoфилaктики вoзмoжныx ocлoжнeний;

- o peпapaтивнoм ocтeoгeнeзe и eгo oптимизaции;

- o зaкpытoй чepeпнo-мoзгoвoй и чepeпнo-лицeвoй тpaвмe;

- oб ocнoвных мeтoдax пластической xиpypгии;

- oб oнкoлoгичecкoй нacтopoжeннocти.

II. Coдepжaниe paздeлoв диcциплины

Болезни прорезывания зубов

Дистопия и ретенция зубов. Затрудненное прорезывание. Причины. Клиника. Показания к хирургическому лечению. Осложнения. Методы оперативного вмешательства при дистопии и ретенции зубов.

Этиология и патогенез воспалительных заболеваний челюстно-лицевой локализации. Классификация. Определение понятия «одонтогенная инфекция» и современное представление о ее месте среди воспалительных заболеваний других локализаций. Взаимосвязь одонтогенной инфекции с общей патологией.

Периодонтит. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, пути распространения инфекционного процесса. Острый гнойный периодонтит и обострение хронического периодонтита. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение. Хронический периодонтит. Классификация, клиническая и рентгенологическая диагностика, дифференциальная диагностика.

Хирургические методы лечения хронических периодонтитов: резекция верхушки корня зуба, гемисекция зуба и ампутация корня. Показания к операции и техника ее выполнения на разных группах зубов. Возможные осложнения и прогноз. Реплантация и трансплантация зуба. Показания и противопоказания. Подготовка зуба к реплантации, методика удаления, обработка зуба, реплантация. Особенность приживления, возможные осложнения и прогноз.

Периостит челюстей. Острый гнойный периостит челюстей. Патогенетическая связь с периодонтитом и распространение воспалительного процесса в зависимости от расположения корней различных групп зубов. Патологическая анатомия. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Хронический периостит челюстей.

Остеомиелит челюстей: одонтогенный, контактный, гематогенный. Одонтогенный остеомиелит: роль микрофлоры, неспецифический резистентности, иммунологического статуса больного и анатомических особенностей челюстей. Современные представления о патогенезе остеомиелита челюстей. Патологическая анатомия и классификация.

Острая стадия остеомиелита челюстей. Диагностика, клиника и дифференциальная диагностика острой стадии. Комплексное патогенетическое лечение: хирургическое (удаление зуба - "источника инфекции", вскрытие околочелюстных абсцессов и флегмон, проведение декомпрессионной остеоперфорации, медикаментозное (антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, иммунотерапия), применение физических методов. Исход и возможные осложнения.

Подострая и хроническая стадии остеомиелита челюстей. Клиническая и рентгенологическая картина различных форм (секвестрирующая, рарифицирующая, гиперпластическая, первично-хроническая), дифференциальная диагностика. Особенности течения на верхней и нижней челюстях. Комплексное лечение. Сроки и техника выполнения секвестрэктомии. Пути оперативного доступа. Возможные осложнения: патологический перелом, дефект и деформация челюсти.

Абсцесс и флегмона лица и шеи. Этиология и патогенез. Хирургическая анатомия межфасциальных и межмышечных клеточных пространств головы и шеи. Пути проникновения и распространения инфекционного процесса в мягких тканях. Общая клиническая характеристика абсцессов и флегмон околочелюстных и смежных с ними областей. Топическая и дифференциальная диагностика. Принципы планирования комплексного лечения. Хирургическое лечение. Роль антибиотикотерапии, дезинтоксикации использования медикаментозных средств, иммунотерапии, физических методов лечения как способ решения задач патогенетической терапии больных с одонтогенным абсцессом, флегмоной. Значение выбора оперативного доступа. Обезболивание при оперативных вмешательствах по поводу абсцессов и флегмон челюстно-лицевой локализации.

Абсцесс и флегмона клетчаточных пространств, прилегающих к телу нижней челюсти: поднижнечелюстного и подбородочного треугольников подъязычной области, челюстно-язычного желобка. Флегмона дна полости рта, шеи. Распространенные и прогрессирующие флегмоны. Гнилостно-некротическая флегмона лица и шеи.

Абсцесс и флегмона клетчаточных пространств, прилегающих к ветви нижней челюсти: околоушной-жевательной, позадичелюстной, крыло-видночелюстного и окологлоточного пространства.

Абсцесс и флегмона языка.

Абсцесс и флегмона поверхностных и глубоких областей средней зоны лица: щечной, скуловой, подглазничной, височной, подвисочной, крыловиднонебной ямки. Особенности лечения флегмоны глазницы.

Лимфаденит. Анатомия лимфатической системы лица и шеи. Острый и хронический лимфаденит. Абсцедирующий лимфаденит. Аденофлегмона. Диагностика, дифференциальная диагностика, клиника, лечение.

Одонтогенный гайморит. Этиология, патогенез. Острый одонтогенный гайморит. Методы диагностики и лечения. Хронический одонтогенный гайморит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы оперативного и консервативного лечения. Перфорация верхнечелюстной пазухи. Клиника, диагностика и показания к ее оперативному закрытию без радикальной операции. Профилактика образования свищей, перфоративного одонтогенного гайморита.

Неодонтогенные воспалительные заболевания лица. Фурункул, карбункул. Клиника, лечение, предупреждение осложнений. Рожистое воспаление. Кома и некротические процессы. Этиология, патологическая анатомия, профилактика, лечение. Осложнения и последствия.

Осложнения воспалительных заболеваний лица и шеи: флебит, гнойный тромбофлебит лицевых вен, тромбоз пещеристого синуса твердой мозговой оболочки, менингит, контактный медиастинит, сепсис.

Специфические воспалительные заболевания. Актиномикоз челюстно-лицевой области и шеи. Классификация. Этиология и патогенез. Пути проникновения инфекции. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения. Туберкулез челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Дифтерия. СПИД. Проявления в челюстно-лицевой области. Диагностика, профилактика распространения. Сифилис. Проявления в полости рта. Диагностика и профилактика.

Классификация. Методы обследования слюнных желез: клинические, рентгенологические (сиалография) и радиологические. Пантомо-сиалографические, радиосиалография, сиалосцинтиграфия.

Реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез. Болезнь Микулича. Синдром (болезнь) Шегрена. Ксеростомия, как симптом нарушения функции слюнных желез.

Воспаление слюнных желез (сиаладенит). Эпидемический и бактериальный паротит. Острый лимфогенный паротит и контактный сиаладенит. Послеоперационный и постинфекционный паротит. Острое воспаление поднижнечелюстных и подъязычных слюнных желез. Лечение острого сиаладенита (консервативное и хирургическое).

Хроническое воспаление слюнных желез. Паренхиматозный, протоковый (сиалодохит) и интерстициальный сиаладенит. Этиология, патогенез, клиника и диагностика. Методы лечения.

Калькулезный сиаладенит (слюнно-каменная болезнь). Образование и состав слюнных камней. Клиника, диагностика, осложнения, лечение. Пути оперативного подхода при удалении слюнных камней.

Повреждение слюнных желез, стеноз и атрезия слюнных протоков. Диагностика и лечение.

Свищи слюнных желез. Механизм образования свищей слюнных желез. Полные и неполные свищи. Методы обследования (фистулография, зондирование). Дифференциальная диагностика и лечение. Подавление функции железы.

Классификация травм. Общая характеристика травмы лица. Причины травматизма и его профилактика. Статистика повреждений челюстно-лицевой области мирного и военного времени, их классификация. Основные организационные принципы оказания помощи пострадавшим при повреждениях мягких тканей и костей лица. Доврачебная, первая врачебная, квалифицированная и специализированная помощь.

Причины и механизм неогнестрельной травмы лица, ее особенности и методы обследования пострадавших. Общие осложнения (асфиксия, кровотечения, шок и другие).

Переломы костей. Локализация и характер повреждения кости в зависимости от причин и механизма травмы. Методика клинического обследования. Клинические проявления переломов - анатомические и функциональные нарушения, изменение прикуса. Виды переломов. Типичные места переломов. Механизм и характер смещения отломков. Состояние зубов, находящихся в щели перелома, показания к удалению. Особенности физико-анатомической биомеханики.

Принципы лечения переломов челюстей - репозиция и иммобилизация отломков, медикаментозное лечение и физиотерапия, профилактика осложнений.

Лечение пострадавших с переломами нижней челюсти. Оказание первой врачебной помощи. Способы репозиции отломков и их мобилизация. Временная - при помощи лигатурного связывания зубов. Транспортная иммобилизация при помощи повязок, подбородочной пращи. Постоянная (лечебная) иммобилизация. Применение гнутых назубных шин из проволоки: шина-скоба, шины с зацепными крючками и межчелюстной тягой для репозиции и иммобилизации отломков. Шины из стандартных заготовок. Методы и техника шинирования. Показания к применению индивидуальных (ортопедических) шин и аппаратов лабораторного изготовления.

Методы остеосинтеза: скрепление отломков челюсти проволочным швом. Варианты остеосинтеза с применением металлических спиц, накостных пластин, минипластин с шурупами. Показания, противопоказания. Преимущества и недостатки.

Внеротовая фиксация при переломах и дефектах нижней челюсти. Аппарат В.Ф.Рудько, ЕК-2, устройство и применение. Компрессионный и компрессионно-дистракционный остеосинтез.

Заживление переломов костей лица. Оптимизация процесса репаративного остеогенеза. Осложнения, их предупреждение и лечение.

Лечение при переломах верхней челюсти. Временная иммобилизация с применением повязок, стандартных шин и подбородочных пращей, шины-ложки с внеротовыми стержнями. Способы репозиции и закрепления отломков: назубные шины, шины с внеротовым креплением к гипсовой шапочке. Кранио-максиллярная фиксация. Остеосинтез швом и накостными пластинками с шурупами. Сроки заживления и исходы.

Переломы скуловой кости и дуги, скуловерхнечелюстные переломы. Диагностика, особенности лечения. Показания к репозиции отломков скуловой дуги и кости. Способы вправления отломков. Переломы костей носа, диагностика, лечение.

Сочетанные повреждения челюстно-лицевой области. Диагностика, лечение. Особенности оказания медицинской помощи при сочетанных травмах лица с закрытыми травмами. Закрытие черепно-мозговые травмы и повреждения других органов.

Особенности оказания помощи пострадавшим при экстремальных ситуациях

Огнестрельные повреждения лица. Поражающие факторы: пуля, осколок, ударная (взрывная) волна, высокая температура (при близком взрыве). Температура ранящего снаряда. Зоны поражения тканей в раневом канале.

Клиническая картина свежих огнестрельных ран мягких тканей лица, нижней челюсти, верхней челюсти, скуловой кости и дуги. Сочетанные ранения. Изменение клинической картины огнестрельных ран лица в зависимости от срока с момента ранения. Особенности клиники сквозных, слепых и касательных ранений, пулевых и осколочных, проникающих и непроникающих в первично инфицированные полости. Сроки инфицирования непроникающих ран.

Методы пальцевого (ручного, мануального) и инструментального обследования ран. Рентгенография, вазография. Исследования кровеносного русла с помощью красителей.

Принципы организации этапно-эвакуационной системы лечения раненых с повреждениями лица в Российской Армии и на ВМФ. Объем и характер медицинской помощи на этапах эвакуации. Особенности оказания первой помощи раненым, их эвакуация. Непосредственные осложнения после ранения. Асфиксия, ее виды, меры предупреждения и устранения. Шок, последовательность проведения противошоковых мероприятий при ранениях лица на этапах медицинской эвакуации.

Кровотечение при ранениях лица. Первая помощь. Временная остановка кровотечения. Перевязка кровоточащих сосудов в ране, обшивание, тампонада, перевязка сосудов на протяжении. Методика перевязки наружной сонной артерии. Вторичные кровотечения, их разновидности. Способы остановки вторичного кровотечения. Меры профилактики. Ведение больных, потенциально опасных возможностью вторичного кровотечения.

Хирургическая обработка ран челюстно-лицевой области. Сроки вмешательства. Выбор способов обезболивания. Последовательность обработки ран слизистой оболочки рта, костей, мягких тканей лица, функциональные и косметические требования. Показания к наложению швов на раны лица. Первичный, первично-отсроченный. Ранний и поздний вторичные швы. Пластиночные швы. Возможности применения первичной пластики. Первичная хирургическая обработка, ее виды в зависимости от сроков проведения. Вторичная хирургическая обработка. Способы снижения частоты необходимости ее проведения.

Осложнения огнестрельных ранений лица, их предупреждение и лечение раненых на этапах медицинской эвакуации. Борьба с инфекцией, предупреждение и лечение воспалительных осложнений. Нагноение мягких тканей и костной раны. Огнестрельный остеомиелит челюстей. Особенности клиники и лечения. Травматический гайморит, диагностика и лечение раненых. Последствия ранений - деформации и дефекты лица, функциональные нарушения, их предупреждение и устранение. Принципы комплексного лечения при повреждениях лица (хирургическое, медикаментозное, ортопедическое, физическое, ЛФК). Реабилитация. Врачебно-трудовая и военная экспертиза.

Уход за полостью рта у раненых в лицо. Особенности их питания. Термические, химические, радиационные и комбинированные повреждения лица, полости рта и шеи. Ожоги лица. Причины, тяжесть и глубина повреждения, возможные осложнения. Особенности оказания помощи и лечение раненых при ожогах лица. Ожоги напалмом. Электротравма. Повреждения кислотами, щелочами, боевыми отравляющими веществами. Повреждение тканей лица в результате воздействия радиоактивного загрязнения. Клиника, диагностика, лечение раненых с этими повреждениями.

Комбинированные повреждения лица (радиационное поражение и механическая травма, воздействие ОВ и ранение и другие сочетания повреждающих факторов). Особенности течения ран в зависимости от стадии лучевой болезни. Синдром взаимного отягощения. Сроки и особенности хирургической обработки ран и особенности лечения переломов и дефектов челюстей при комбинированных поражениях.

Хирургическое лечение при заболеваниях и повреждениях нервов челюстно-лицевой области

Поражение лицевого нерва. Парез и паралич мимической мускулатуры. Показания к оперативному лечению (декомпрессия, невролиз, сшивание нерва, фасциальная, мышечная, кожная пластика). Невралгия ветвей тройничного нерва, клинические проявления, дифференциальная диагностика. Аурикуло-темпоральный синдром (гемигидроз). Невралгия языкоглоточного нерва. Особенности лечения неврологических нарушений челюстно-лицевой области. Показания к применению хирургического лечения. Диагностическая и лечебная блокада. Химическая невротомия инъекцией алкоголя, хирургические методы лечения, прогноз. Показания к применению физио- и рефлексотерапии.

Вывих нижней челюсти. Механизм вывиха. Признаки одно- и двустороннего вывиха. Способы вправления. Привычный вывих. Осложнения. Невправимый вывих. Лечение.

Острый и хронический височно-нижнечелюстной артрит (гнойный, ревматоидный). Диагноз и лечение. Артрозы (деформирующий, склерозирующий). Клиническая, рентгенологическая и лабораторная диагностика. Медикаментозное, хирургическое и ортопедическое лечение. Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Проявление, диагностика, лечение. Применение физио- и рефлексотерапии. Показания к ортопедическим методам лечения.

Хирургическое лечение при болезнях пародонта

Значение хирургических методов в комплексном лечении заболеваний пародонта. Кюретаж пародонтальных карманов, гингивотомия, лоскутные операции, остеопластика и компактостеотомия.

Доброкачественные опухоли и опухолеподобные заболевания

Опухоли и опухолеподобные образования челюстно-лицевой области. Статистика, классификация. Одонтогенные опухоли. Кисты челюстей. Неодонтогенные опухоли челюстей. Остеогенные опухоли. Неостеогенные опухоли челюстей. Опухолеподобные образования челюстей. Врожденные кисты и свищи лица и шеи. Доброкачественные опухоли мягких тканей челюстно-лицевой области. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение.

Злокачественные опухоли

Современные представления о биологической сущности опухолей. Теории канцерогенеза. Эпидемиология и предрасполагающие факторы возникновения злокачественных новообразований челюстно-лицевой об-ласти. Организация онкостоматологической помощи. Диспансеризация онкостоматологических больных. Диспансерные группы. Методы обследования больных и диагностика онкологических заболеваний челюстно-лицевой области.

Предраковые заболевания лица и полости рта. Классификация, предрасполагающие факторы. Факультативный предрак, фоновые заболе-вания. Облигатный предрак. Принципы лечения больных с предраком челюстно-лицевой области.

Рак кожи лица, нижней губы, слизистой оболочки полости рта, языка, верхней и нижней челюстей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Саркомы челюстно-лицевой области. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Общие принципы лечения больных со злокачественными опухолями челюстно-лицевой области. Задачи врача-стоматолога в системе оказания специализированной помощи больным с опухолями челюстно-лицевой области.

Восстановительная хирургия лица

Задачи восстановительной хирургии челюстно-лицевой области. Виды дефектов и деформаций лица, причины их возникновения. Врожденные дефекты: аномалии развития, деформации, связанные с нарушением роста различных участков лица. Дефекты и деформация в результате травм, огнестрельных ранений, ожогов, воспалительных заболеваний. Дефекты после удаления опухолей лица и органов полости рта.

Анализ дефекта, оценка анатомических, функциональных и эстетических нарушений. Разработка плана лечения.

Основные восстановительные операции в ЧЛО

Пластика местными тканями, взятыми по соседству с дефектом, лоскутами на ножке, взятыми из близлежащих тканей. Преимущества, недостатки, показания, противопоказания. Применение типичных способов пластики местными тканями для устранения дефектов губ и приротовой области. Замещение дефектов губ лоскутами со щек, с области носогубных борозд, с другой губы, укорочения уздечки губы и языка. Математическое обоснование планирования пластических операций местными тканями (А.А.Лимберг). Применение симметричных, несимметричных и сочетанных фигур.

Пластика лоскутами тканей из отдаленных участков. Разработка и внедрение в практику стебельчатого лоскута В.П.Филатова. Биологическое обоснование его применения. Использование филатовского стебля для замещения дефектов различных отделов лица и органов полости рта. Формирование носа из кожи филатовского стебля по методу Ф.М.Хитрова.

Пластика с применением свободной пересадки тканей. Современные представления о биологических процессах, происходящих при свободной пересадке тканей и органов.

Возможности применения ауто-, алло-, ксенотрансплантации различных тканей в челюстно-лицевой хирургии. Эксплантация.

Свободная пересадка кожи. Биологическое обоснование. Применение для устранения раневых и гранулирующих поверхностей на лице и в полости рта различных видов кожных лоскутов (тонкий, расщепленный, во всю толщину).

Профилактика и лечение рубцов на лице. Особенности лечения келоидных рубцов.

Пересадка хряща в качестве опорного материала и для исправления контуров разных участков лица. Применение аутохряща, трупного консервированного хряща.

Применение сложных тканевых комплексов на микроанастомозе. Применение полимерных материалов (биокомпозиты) в восстановительной хирургии лица.

Контурная пластика для исправления наружных очертаний лица при его дефектах и деформациях.

Костная пластика челюстей. Виды и причины дефектов нижней челюсти. Показания к костной пластике. Биологическое обоснование костной пластики. Виды трансплантатов. Возможности применения консервированной кости и методы консервации. Пересадка ортопедической аллокости для устранения дефектов нижней челюсти. Подготовка к операции. Методы фиксации трансплантатов и фрагментов нижней челюсти при костно-пластических операциях (проволочный шов, назубные шины, внеротовые аппараты). Послеоперационное ведение, реабилитация. Особенности костной пластики нижней челюсти при свежих огнестрельных ранениях и удалении опухолей (первичная костная пластика). Комбинированная костная пластика.

Хирургическое лечение деформации челюстей

Аномалии развития и деформации челюстей. Основные виды деформаций челюстей: недоразвитие (микрогнатия) или чрезмерное развитие (макрогнатия) верхней или нижней челюсти или отдельных их участков (прогнатия и ретрогнатия), открытый прикус. Клинические проявления, функциональные и эстетические нарушения. Показания к хирургическому лечению. Анализ деформации, уточненная диагностика с помощью телерентгенографии. Основные методы операций для исправления размеров и формы нижней челюсти. Оперативное исправление формы и положения верхней челюсти. Особенности оперативной техники, иммобилизации и послеоперационного ведения, протезирования и реабилитации больных после вмешательства по поводу деформаций челюстей. Контурная пластика для исправления формы лица и челюстей.

Контрактура нижней челюсти. Причины и виды контрактур (рубцы слизистой оболочки рта, мышц, кожи, костная контрактура). Профилактика, методы консервативного и хирургического лечения. Рассечение и иссечение рубцов, закрытие дефектов, физиотерапия и ЛФК.

Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава. Этиология, патогенез, клинические проявления. Исследования подвижности сустава, рентгенодиагностика. Деформация нижней челюсти при анкилозе, развивающимся в период роста. Профилактика и лечение анкилоза. Основные методы операций. Меры, направленные на предупреждение рецидива. Устранение деформации лица при лечении анкилоза.

Дифференциальная диагностика разных видов стойкого сведения челюстей.

Зубная и челюстно-лицевая имплантология

Зубная имплантация. Показания и противопоказания. Виды имплантатов. Хирургические аспекты зубной имплантации. Этапы лечения. Биосовместимость, биомеханика, виды остеоинтеграции. Профилактика осложнений. Имплантация при восстановительных операциях в челюстно-лицевой области. Применение аутотканей, биокерамики, композитных материалов при различных видах имплантации.