Кафедра клинической психологии

Курс _4_, семестр _8_, форма обучения очная

1. 
   Государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по специальности 030302.65 - «Клиническая психология» (2005 г.)
   
2. 
   Учебный план по специальности, утвержденный Ученым советом факультета клинической психологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России «28» февраля 2013г., Протокол № 6
   

Программа обсуждена на заседании кафедры клинической психологии

«____»___________20 ___ года Протокол №___

Зав. кафедрой, профессор ____________________Н.А. Сирота

Рабочая программа одобрена на заседании ученого совета факультета клинической психологии

« 23 » мая 2013 года Протокол № 9

Председатель ученого совета, профессор _____________________Н.А. Сирота

Рабочая программа рассмотрена на заседании Центрального методического совета

« 30 » мая 2013 года Протокол № 34

Председатель ЦМС, член-корр. РАМН, профессор ___________________Э.В. Луцевич

1.Инновационость программы, цель и задачи дисциплины.
Разработанная программа по специальности «Практикум по психосоматике» является отражением нового интегративного подхода к изучению феноменов психосоматической нормы и симптомообразования при психосоматических расстройствах. Она обеспечивает студентов необходимой инновационной информацией для овладения определенными современными навыками и умениями в психологической диагностике в области психосоматики, необходимыми для профессиональной деятельности по специальности «медицинская психология».

Целью дисциплины является овладение навыками диагностической и психокоррекционной работы с больными, страдающими соматоформными, психосоматическими и хроническими соматическими заболеваниями.

Курс в методическом плане представляет собой практические занятия на базе клиники неврозов, психиатрической и соматической клиники, которые включают в себя клинико – психологические разборы больных, проведение экспериментально-психологического исследования, групповые дискуссии, написание отчета по практикуму.

Задачи дисциплины:

• 
  формирование у студентов навыков работы с больными, страдающими соматоформными, психосоматическими и хроническими соматическими заболеваниями;
  
• 
  обучить студентов проведению клинико – психологического интервью, определению клинических симптомов и синдромов и диагностике психологических факторов телесных расстройств;
  
• 
  формирование у студентов навыков формирования гипотез о психологических механизмах формирования симптомов психосоматических расстройства и на практике проверять их;
  
• 
  отработка основных приемов проведение экспериментального исследования;
  
• 
  усвоение студентами основных принципов интерпретации экспериментального материла;
  
• 
  отработка навыков написания заключений экспериментально-психологического исследования;
  
• 
  научить студентов составлять основам психокоррекционной работы с пациентами.
  

А. Студент должен знать и уметь:

• 
  деонтологические правила работы психолога с больными, страдающими соматоформными, психосоматическими и хроническими соматическими заболеваниями;
  
• 
  проводить клинико – психологическое интервью;
  
• 
  принципы построения психодиагностического обследования;
  
• 
  основные методы психодиагностического обследования, необходимые для решения поставленных задач;
  
• 
  интерпретировать результаты проведенного психодиагностического обследования;
  
• 
  принципы составления психологических заключений.
  
• 
  проводить психокоррекционную работу, психологическое консультирование и телесно - ориентированную психотерапию.
  

• 
  проведения клинико –психологического интервью;
  
• 
  квалификации клинических симптомов и синдромов у больных с соматоформными, психосоматическими и хроническими соматическими заболеваниями;
  
• 
  формулирования задачи психодиагностического исследования больного (на основании беседы с лечащим врачом и ознакомления с историей болезни);
  
• 
  составлять программу экспериментально-психологического исследования;
  
• 
  владеть основными методиками диагностики нарушений познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы и личности;
  
• 
  применять методики для экспериментально-психологического исследования больного;
  
• 
  вести протокол экспериментально-психологического исследования;
  
• 
  устанавливать взаимосвязи между выявленными в ходе экспериментального исследования отдельными феноменами и интерпретировать полученные данные;
  
• 
  составлять заключение экспериментально-психологического исследования.
  
• 
  формирования гипотез о психологических механизмах симптомообразования, основываясь на фактических симптомах и синдромах, выявленных у больных;
  
• 
  верификации выдвинутых гипотез;
  
• 
  планирования психокоррекционной работы;
  
• 
  психологического консультирования и владения отдельными техниками телесно - ориентированной психотерапии.
  

• 
  диагностических критериях для невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств, расстройств приема пищи и расстройств сна, изложенных в МКБ-10го пересмотра;
  
• 
  диагностических факторах телесных расстройств;
  
• 
  психологических механизмах симптомообразования у больных с соматоформными, психосоматическими и хроническими соматическими заболеваниями;
  
• 
  основных методах психологической диагностики психосоматических и соматопсихических расстройств;
  
• 
  специфике психологического консультирования, психокоррекционной работы и психотерапии психосоматических и соматопсихических расстройств;
  

Д. Уровень комммуникативности студента – способность осмысленно осуществлять социальное взаимодействие с пациентом и другими участниками диагностического и лечебного процесса (медперсонал, консультанты по смежным специальностям, родственники пациента, другие члены социальных сетей и т.д.). в процессе психодиагностики

Е. Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:

Знания, полученные по медико-биологическим, психологическим и другим дисциплинам, в том числе по патопсихологии, внутренним болезням, психиатрии, неврологии, основам психосоматики, нейропсихологии, психологии личности, психодиагностике, введении в клиническую психологию.

3. Объем дисциплины в виде учебной работы.

Вид учебной работы	Всего часов
Общая трудоемкость дисциплины	90
Аудиторные занятия: Практические занятия	68
Самостоятельная работа	22
Вид итогового контроля	Зачет

Формы текущего контроля:

4.1 Разделы дисциплины в виде занятий.

4.2.Содержание тем дисциплины.

Тема 1. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства, расстройства приема пищи и расстройства сна (Международная классификация психических заболеваний10 –го пересмотра- F4,F5) .

Тревожно –фобические расстройства(F40), другие тревожные расстройства (F41), обсессивно –компульсивные расстройства (F42), диссоциативные расстройства (F44).

Соматоформные расстройства ((F45), другие невротические расстройства (F48), расстройства приема пищи(F 5), расстройства сна (F 51).
Тема 2. Клинико психологическое (психосоматическое) интервью.

Паспортные данные, жалобы, анамнез жизни и настоящей болезни, соматическое, неврологическое, психологическое (психическое) состояние. Психодиагностические методы диагностики, позволяющие верифицировать гипотезы. Предполагаемая программа обследования и психокоррекции. «Гиссенский опросник соматических жалоб». Опросник невротических черт личности (НЧЛ).

Инвентаризация симптомов стресса. Шкала стрессогенности событий (Holmes and Rahe,1967),шкала психологического стресса PSM-25.Измерение специфических стрессов, свойственных определенным заболеваниям-ВИЧ). Посттравматический стресс и ПТСР.

Обучение студентов работе с опросником, основам анализа и интерпретации данных.
Тема 4. Исследование сенсорного уровня внутренней картины болезни.

Субъективное чувство болезни. Методика «Выбор дескрипторов интрацептивных ощущений». Обучение студентов работе с опросником, основам анализа и интерпретации данных. Особенности интрацепции при различных заболеваниях.

Представления, знания о своей болезни и ее причинах, осознание заболевания, понимание его роли и влияния на жизненное функционирование, предполагаемый прогноз заболевания, ожидаемых результатов лечения. Размышления о возможных последствиях.

Изучение представлений больных о своей болезни, причинах и последствиях болезни.

Параметр времени в болезни (прошлое, настоящее и будущее). Опросник « Семантический дифференциал времени». Обучение студентов работе с опросником, основам анализа и интерпретации данных.

Тема 7. Исследование нарушений мотивации при психосоматических заболеваниях.

Отношение больного к своему заболеванию. Мотивация на изменение поведения ,на лечение .Стратегии и ресурсы совладания с болезнью, механизмы психологической защиты. Саморегуляция и болезнь. Приверженность лечению, комплайенс. Раскрытие диагноза и стигматизация. Опросник ТОБ, Опросник реагирования на болезнь, Pritchard, Бевз И.А., Тхостов АШ), опросник «Личностный смысл болезни), тест смысложизненных ориентаций (Леоньтьев Д,СЖО), ТАТ, самооценка по Дембо - Рубинштейн. Обучение студентов работе с опросниками, основам анализа и интерпретации данных.

Тема 8. Психологическая адаптация больных с психосоматическими расстройствами. Диагностика нарушений психической адаптации: «Опросник выраженности психопатологической симптоматики «-SCL-90-R, Derogatis).Диагностика механизмов психологической защиты. Опросник «Индекс жизненного стиля»-LSI, Plutchik) «Индикатор стратегий преодоления стресса – «ИСПЭС», CSI, J.Amirkhan,). Обучение студентов работе с опросниками, основам анализа и интерпретации данных. Опросник жизнестойкости .Социальная поддержка и социальные сети. Концепция деморализации.
Тема 9. Контроль над средой, ситуацией и болезнью. Уровень субъективного контроля (УСК), Бажин ЕФ., локус контроля здоровья и болезни. Опросник «Локус контроля болезни» (Тхостов, АШ, Бевз, И.А.). Выученная беспомощность и поисковая активность. Собственная эффективность. Опросник безнадежности, неудачливости, беспомощности.

Обучение студентов работе с опросниками, основам анализа и интерпретации данных.

Тема 10. Психологическое благополучие, Качество жизни и психосоматическая болезнь. Опросник ВОЗКЖ-100.Качество жизни при диабете, заболеваниях кожи, онкологических заболеваниях, ВИЧ. Опросник психологического благополучия. Обучение студентов работе с опросником, основам анализа и интерпретации данных.

Тема 11. Алекситимия, агрессивность, враждебность, перфекционизм: психологическая диагностика и их роль в объяснении этиологии психосоматических нарушений. Торонтская шкала алекситимии, методика «Выбор дескрипторов интрацептивных ощущений», опросник Баса -Дарки, шкала враждебности SCL-90-R, тест «Тип поведенческой активности». Обучение студентов работе с опросникамим, основам анализа и интерпретации данных.

Тема 13. Психологическая диагностика: соматоформные расстройства, другие невротические расстройства, расстройства приема пищи, расстройства сна. Соматизация. Опросники измеряющие проявления соматоформных расстройств, булемии и анорексии. Шкала соматизации SCL-90-R. Обучение студентов работе с опросниками, основам анализа и интерпретации данных.

Предупреждение психосоматических расстройств. Роль стресса в возникновении психосоматических расстройств. Семейное консультирование. Реабилитационное консультирование. Консультирование при разных психосоматических расстройствах: а) психосоматическая кардиология, пульмонология, эндокринология, дерматология, онкология, вегетология, гастроэнтерология, артрология, ВИЧ; б) конверсионные расстройства, соматизация, панические и ипохондрические расстройства, состояния боли

Методы релаксации (мышечная и экстренная релаксация). Метод Фельденкрайза. Упражнения раздела «Самоанализ и реконструкция личности».

Тема 18. Зачетное занятие.

Не предусмотрен.

4.4.Тематический план практических занятий.

1. 
   Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства, расстройства приема пищи и расстройства сна.
   
2. 
   Клинико - психологическое (психосоматическое) интервью.
   
3. 
   Симптомы и психодиагностика стресса.
   
4. 
   Исследование сенсорного уровня внутренней картины болезни.
   
5. 
   Исследование эмоциональных нарушений при психосоматических расстройствах.
   
6. 
   Исследование когнитивного (интеллектуального) уровня субъективного восприятия психосоматической болезни.
   
7. 
   Исследование нарушений мотивации при психосоматических заболеваниях.
   
8. 
   Психологическая адаптация больных с психосоматическими расстройствами.
   
9. 
   Контроль над средой, ситуацией и болезнью.
   
10. 
    Психологическое благополучие, качество жизни и психосоматическая болезнь.
    
11. 
    Алекситимия, агрессивность, враждебность, перфекционизм.
    
12. 
    Психологическая диагностика тревожно – фобических расстройств, обсессивно-компульсивных расстройств, диссоциативных расстройств.
    
13. 
    Соматоформные расстройства, расстройства приема пищи, расстройства сна.
    
14. 
    Соматоформная вегетативная дисфункция.
    
15. 
    Психологическое консультирование при психосоматических расстройствах.
    
16. 
    Телесная психотерапия (сомато-центрированные методы психокоррекции).
    
17. 
    Обсуждение отчетов студентов по практикуму по психосоматике.
    

4.5.Самостоятельная работа студентов.