История болезни в терапевтической клинике
Скачать 160.03 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- ББК 53. 4 я 73
- РЕКОМЕНДАЦИИ И ТРЕБОВАНИЯ ПО ОФОРМЛЕНИЮ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО
- Схема истории болезни состоит из следующих основных разделов
- Оформление титульного листа
|
Министерство здравоохранения Украины Запорожский государственный медицинский университет Кафедра внутренних болезней-1 ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ Учебно-методическое пособие Запорожье 2017 УДК 616.1/.4-071(075.8) ББК 53. 4я73 I90 Рецензенты: Заведующий кафедрой внутренних болезней-2, д.м.н., профессор Визир В.А. Заведующий кафедрой внутренних болезней-3, д.м.н., профессор Доценко С.Я.
Необходимость создания данного пособия обусловлена новыми требованиями по написанию учебной истории болезни в терапевтической клинике. Учебно-методическое пособие соответствует программе учебной дисциплины «Внутренняя медицина» для студентов высших учебных заведений III-IV уровней аккредитации. Специальности: 7.12010001 «Лечебное дело», 7.12010002 «Педиатрия». В пособии даны необходимые методические указания и требования для написания академической истории болезни по внутренней медицине и надлежащего усвоения практических навыков во время курации больного. Предложенные алгоритмы дифференциальной диагностики, составляющие клинического диагноза и примеры его формулировки позволят студентам не только усвоить предмет «Внутренняя медицина», но и развить клиническое мышление будущего врача. СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ Целью издания является обобщение учебно-методических материалов по написанию студентами истории болезни, в соответствии с требованиями программы учебной дисциплины «Внутренняя медицина». Учебно-методическое пособие предназначено для практических занятий и самостоятельной работы студентов при изучении дисциплины. Практические занятия, клинические обходы с профессором, доцентом или ассистентом кафедры являются главной частью учебного процесса при преподавании основ внутренней медицины на IV и V курсах (Модули 1 и 2). Участие студентов в лечебном процессе амбулаторных и стационарных пациентов под руководством преподавателя кафедры, курация тематических больных, овладения методикой дифференциальной диагностики и написания академической истории болезни являются обязательными средствами обучения, наиболее существенно влияют на усвоение студентами практических навыков и умений по дисциплине. В издании приведены учебно-методические материалы по методике дифференциальной диагностики в клинике внутренних болезней, рекомендации и требования к оформлению академической истории болезни, формулировка клинического диагноза в соответствии с требованиями стандартов и протоколов диагностики и лечения МЗ Украины и утвержденных в соответствующем порядке классификаций. Приведенный в издании материал будет способствовать оптимизации практической подготовки студентов по методике курации больного и способствовать усвоению навыков клинического мышления, как основы лечебно-диагностического процесса. РЕКОМЕНДАЦИИ И ТРЕБОВАНИЯ ПО ОФОРМЛЕНИЮ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО История болезни - основной документ, в котором врач отражает и анализирует все события, связанные со здоровьем пациента, производит концепцию диагностического представления и лечения. Это документ, в котором вы должны самостоятельно обосновать диагноз, руководствуясь всеми полученными знаниями и информацией о больном (опрос, сопроводительное письмо врача скорой помощи, амбулаторная карта, беседа с родственниками или свидетелями), данными непосредственного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) и лабораторно-инструментального исследования. Кроме того, в истории болезни должна содержаться информация о ходе болезни, проведенное лечение, исход болезни. История болезни - медицинский юридический документ, отражающий работу врача, его опыт, знания, профессионализм, умение клинически мыслить. Она свидетельство правильного ведения больного врачом и / или совершенных им ошибок. Схема истории болезни состоит из следующих основных разделов: • Титульный лист • Жалобы • История (анамнез) настоящего заболевания • История (анамнез) жизни больного • Объективное состояние больного (настоящее состояние) • Предварительный диагноз и его обоснование • План обследования • Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации специалистов • Температурный лист • Дифференциальная диагностика • Заключительный клинический диагноз и его обоснование • Этиология и патогенез основного заболевания • Лечение и его обоснование • Прогноз и экспертиза трудоспособности • Профилактика • Дневник • Выписной эпикриз • Список литературы
внутренних болезней-1 профессор Сыволап В.Д. Преподаватель: _________________ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ №__________________________ Клинический диагноз Основное заболевание: ______________________________________________ ______________________________________________ ______________________________________________ Осложнения основного заболевания: ______________________________________________ ______________________________________________ Сопутствующее заболевание: ______________________________________________ ______________________________________________ Куратор: ______________________ студент IV курсу ___ группы, ________________ факультета Начало курации: _______________ Окончание курации: _____________
Каталог: bitstream -> 123456789 123456789 -> Значение интерлейкинов в прогрессировании хронической сердечной недостаточности у больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца мохамед Хассан Мохамед Сид Ахмед, асп 123456789 -> Учебное пособие Харьков 2012 министерство здравоохранения украины 123456789 -> Учебное пособие для иностранных студентов высшых фармацевтических учебных заведений и фармацевтических факультетов 123456789 -> Медицинская психология рабочая тетрадь для самостоятельной работы студентов медицинского факультета 123456789 -> Случай абсцедирующего менингоэнцефалита 123456789 -> В., Золотухина Г. А. Облитерирующий бронхиолит у детей 123456789 -> Роль полиморфизма гена Met235Thr ангиотензиногена в патогенезе хронической сердечной недостаточности и ожирения у больных ишемической болезнью сердца 123456789 -> Современные методы и апаратно-программные комплексы для оценки адаптационных возможностей и уровня здоровья организма человека 123456789 -> Учебное пособие для студентов V курса медицинских вузов IV уровня аккредитации Харьков хнму 2009 123456789 -> Практикум по русскому языку для студентов II курса стоматологического факультета Скачать 160.03 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|