Физиология новорожденных

1. 
   1-5%
   
2. 
   7-10 %
   
3. 
   11-14 %
   
4. 
   15-18%
   

2. Наиболее вероятно гормональный криз у новорожденных проявляется:

1. 
   сразу после рождения
   
2. 
   на 3-4 и 5-8 день жизни
   
3. 
   в течение первых двух суток
   
4. 
   в течение первых суток
   
5. 
   на 9-10 и 11-14 день жизни
   

3. Ребенок родился с массой 3550,0 гр. Закричал сразу. Приложен к груди сразу, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 3200,0 гр. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Во время осмотра на пеленке пятна кирпично-красного цвета. Определите наиболее вероятные физиологические переходные состояния:

1. 
   транзиторная потеря веса, мочекислый инфаркт, мелена
   
2. 
   физиологическая эритема, транзиторная потеря веса, олигурия
   
3. 
   транзиторная потеря веса, токсическая эритема, мочекислый инфаркт
   
4. 
   физиологическая эритема, транзиторная потеря веса, мочекислый инфаркт
   
5. 
   транзиторная потеря веса, олигурия, токсическая эритема
   

4. Наиболее достоверный признак доношенного плода:

1. 
   длина тела 48 см и более
   
2. 
   упругие хрящи
   
3. 
   громкий крик
   
4. 
   большие половые губы у девочек прикрывают малые
   
5. 
   у мальчиков яички опущены в мошонку
   

5. Какой фактор НЕ УЧАСТВУЕТ в механизме первого вдоха новорожденного?

1. 
   увеличение легочного кровотока
   
2. 
   тактильный
   
3. 
   температурный
   
4. 
   рефлекторный
   
5. 
   проприоцептивный
   

6. Ребенок от первой беременности, протекавшей с преэклампсией легкой степени в течение двух недель. Роды затяжные. Ребенок родился по шкале Апгар на 3-4 балла. Согласно календарю прививок новорожденному ребенку в роддоме какие прививки НЕ БУДУТ проводиться :

1. 
   прививка от туберкулеза, вирусного гепатита В
   
2. 
   прививка от туберкулеза, полиомиелита
   
3. 
   прививка против гепатита В, полиомиелита
   
4. 
   прививка против полиомиелита, кори, туберкулеза
   
5. 
   прививка против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита
   

7. При рождении ребёнка частота сердечных сокращений 80 ударов/минуту, кожные покровы цианотичные, дыхание аритмичное26 в минуту, рефлексы отсутствуют. Соотнесите наиболее вероятное состояние новорожденного с количеством баллов, данных по шкале Апгар 3-4 балла:

1. 
   нормальное состояние новорожденного
   
2. 
   состояние средней тяжести
   
3. 
   тяжелое состояние новорожденного
   
4. 
   незначительное угнетение жизнедеятельности плода
   
5. 
   состояние ниже удовлетворительного
   

8. Физиологическая желтуха новорожденных наиболее вероятно объясняется развитием следующей патологии

1. 
   гемолитическая болезнь новорожденного
   
2. 
   резус-конфликтная беременность
   
3. 
   врожденный гепатит
   
4. 
   механическая закупорка желчевыводящих путей
   
5. 
   недостаточность ферментативной активности печени
   

9. При гемолитической болезни плода на УЗИ наиболее вероятно толщина плаценты:

1. 
   не изменяется.
   
2. 
   плацента меньше 1 см.
   
3. 
   свыше 4 см.
   
4. 
   свыше 2 см.
   
5. 
   от 1см до 2 см.
   

10. Основной патогенетический процесс, наиболее вероятно способствующий развитию гемолитической болезни новорожденных:

1. 
   генерализованный спазм сосудов с нарушением проницаемости сосудистой стенки и выпотом жидкой части крови в межтканевое пространство
   
2. 
   изменение формы эритроцитов с развитием анемии
   
3. 
   снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови вследствие недостатка железа в организме
   
4. 
   нарушение синтеза протопорфирина, что приводит к снижению гемоглобина и накоплению в организме несвязанного железа
   
5. 
   усиленный распад эритроцитов (гемолиз) и развитие симптомов (отеки, желтуха, анемия), обусловленных токсическим действием продуктов гемолиза на организм плода и новорожденного.
   

11. Ребенок от 4-ой беременности, 1-х срочных родов. Роды протекали без патологии. У матери А (ІІ) группа крови, резус-отрицательный, у ребенка 0 (І) группа, резус-положительный. К концу 1 суток у ребенка появилось желтушное окрашивание кожи и склер. Ребенок стал вялым. В общем анализе крови: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,0х10¹²/л, почасовой прирост билирубина 9,6 мкмоль/л. Выберите наиболее вероятную тактику лечения:

1. 
   инфузионная терапия
   
2. 
   фототерапия
   
3. 
   операция заменного переливания крови
   
4. 
   десенсибилизирующая терапия
   
5. 
   адсорбенты
   

12. При гемолитической болезни новорожденных наиболее вероятным показанием для заменного переливания крови является почасовой прирост билирубина:

1. 
   2 мкмоль/л
   
2. 
   3 мкмоль/л
   
3. 
   4 мкмоль/л
   
4. 
   5 мкмоль/л
   
5. 
   6 мкмоль/л
   

13. Ребенок родился с тугим обвитием пуповины вокруг шеи при затяжных родах, с оценкой по шкале Апгар – 5 баллов. Самостоятельное дыхание появилось у ребенка после реанимационных мероприятий. Через 5 минут после рождения оценка по шкале Апгар - 7 баллов. Через 3 часа состояние ухудшилось появлением судорог. Согласно классификации данная гипоксия по патогенезу:

1. 
   циркуляторная
   
2. 
   гемическая
   
3. 
   гипоксическая
   
4. 
   тканевая
   
5. 
   трансплацентарная
   

14. У первородящей, 30 лет, с нормальными размерами таза и с доношенной беременностью во втором периоде. Потуги через 2 минуты. Головка на тазовом дне. Сердцебиение плода 180 ударов/минуту. Выберите наиболее вероятный метод родоразрешения при сложившейся акушерской ситуации:

1. 
   роды через естественные родовые пути
   
2. 
   произвести плодоразрушающую операцию
   
3. 
   наложение выходных акушерских щипцов
   
4. 
   роды через естественные родовые пути с эпизиотомией
   
5. 
   произвести абдоминальное родоразрешение – кесарево сечение
   

15. Назовите наиболее вероятную форму синдрома внутриутробной задержки развития плода, для которой характерны все перечисленные ситуации: отставание массы тела плода при нормальной длине, задержка в развитии отдельных органов, возникает в основном в третьем триместре гестации на фоне осложнения беременности:

1. 
   симметричная
   
2. 
   асимметричная
   
3. 
   компенсированная
   
4. 
   острая
   
5. 
   легкая
   

16. Наиболее вероятный частый путь передачи гнойно-септических заболеваний новорожденных:

1. 
   контактный
   
2. 
   гематогенный
   
3. 
   восходящий
   
4. 
   интранательный
   
5. 
   смешанный
   

17. Внутриутробная задержка развития плода III степени – это:

А) отставание в развитии на 4 недели и более

B) на 3 недели и более

C) на 5 недель и более

D) на 2 недели и более

E) на 1 неделю и болем
18.Какова толщина плаценты при гемолитической болезни плода:

А)не изменяется.

В)плацента меньше 2 см.

С)свыше 4 см.

D)свыше 3-4 см.

Е)все перечисленное свыше верно

A) усиленным распадом эритроцитов (гемолиз) и симптомами (отеки, желтуха, анемия), обусловленными токсическим действием продуктов гемолиза на организм плода и новорожденного.

B) изменением формы эритроцитов с развитием анемии

C) снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови вследствие недостатка железа в организме

D) обусловлена нарушением синтеза протопорфирина, что приводит к снижению гемоглобина и накоплению в организме несвязанного железа

E) генерализованным спазмом сосудов с нарушением проницаемости сосудистой стенки и выпотом жидкой части крови в межтканевое пространство

А) 2 мкмоль/л

B) 3 мкмоль/л

C) 4 мкмоль/л

D) 5 мкмоль/л

E) 6 мкмоль/л

1. 
   после стихания острых симптомов заболевания
   
2. 
   после полного выздоровления
   
3. 
   после выписки матери из родильного дома
   
4. 
   в день постановки диагноза
   
5. 
   после консультации врача детской больницы
   

22. Основные моменты в лечении синдрома дыхательных расстройств у новорожденных следующие:

А) коррекция водного и солевого обмена, восполнение объема циркулирующей жидкости

B) антибиотикотерапия с учетом чувствительности возбудителя заболевания

C) восстановление проходимости дыхательных путей, вспомогательная вентиляция

D) сердечные, сосудистые средства

E) дыхательные аналептики, гормонотерапия
23. На 2 сутки у новорожденного в нижней половине живота, около пупка, на конечностях, в естественных складках обнаружили высыпания пузырьков небольшого размера, на­полненных серозно-гнойным содержимым. Состояние новорожденного среднетяжелое, беспокойное, температура тела субфебрильная. Выберите наиболее вероятный диагноз:

1. 
   везикулез
   
2. 
   везикулопустулез
   
3. 
   пузырчатка
   
4. 
   гнойный дерматит
   
5. 
   серозно-гнойный дерматит
   

24. После рождения у новорожденного обнаружили высыпания на коже ягодиц, бедер, естественных складок, головы появились мелкие поверхностно расположенные пузырьки размером до нескольких миллиметров, наполненные вначале прозрачным, а затем мутным содержимым. Через 2—3 дня пузырьки лопались, вследствие этого образовались маленькие эрозии, которые покрылись сухими корочками и после отпадения не оставили рубцы, пигментации. Выберите наиболее вероятный диагноз:

1. 
   везикулез
   
2. 
   везикулопустулез
   
3. 
   пузырчатка
   
4. 
   гнойный дерматит
   
5. 
   серозно-гнойный дерматит
   

25. В отделении детской реанимации родильного дома на 2 сутки у новорожденного обнаружили высыпания пузырьков небольшого размера, на­полненных серозно-гнойным содержимым в нижней половине живота, около пупка, на конечностях, в складках. Состояние новорожденного среднетяжелое, беспокойное, температура тела субфебрильная. Проводимые противоэпидемические мероприятия наиболее вероятно НЕ ВКЛЮЧАЮТ в себя:

1. 
   перевод в детскую боль­ницу
   
2. 
   прекращение приема новорожденных в палату
   
3. 
   осмотр кожных покровов
   
4. 
   отмена грудного вскармливания
   
5. 
   назначение бифидумбактерина
   

26. Самым существенным из профилактических мероприятий при гнойно-септических заболеваний у новорожденных является:

1. 
   выявление и санация хронического очага инфекции у матери
   
2. 
   мытье рук сестрами и врачами до и после контакта с новорожденным
   
3. 
   раннее прикладывание ребенка к груди матери
   
4. 
   использование одноразовых шприцов
   
5. 
   учет и анализ гнойно-воспалительной заболеваемости новорожденных
   

27. К наиболее часто встречающим осложнениям гнойного менингита относится

1. 
   гидроцефалия,
   
2. 
   слепота
   
3. 
   глухота
   
4. 
   судороги
   
5. 
   абсцессы мозга
   

28. Новорожденного ребенка при возникновении у него гнойно-воспалительного заболевания переводят из родильного дома в детскую больницу, как правило:

A) после стихания острых симптомов заболевания

B) в день постановки диагноза

C) по выздоровлении, для реабилитации

D) после выписки матери из родильного дома

E) после консультации врача детской больницы
29.Признаки доношенного плода:

А) сниженный тонус мыщц

В) упругие хрящи

С) громкий крик

D) большие половые губы у девочек прикрывают малые

Е) длина тела 48 см и более

A) масса плода 1000 г. и более

B) рост плода 35 см. и более

C) наличие сердцебиения

D) наличие самостоятельного дыхания

E) срок беременности 28 недель и более

A) сразу после рождения

B) в течение первых 12 часов

C) в течение 24 часов

D) на 2-й день жизни

E) на 3-4 и 5-8 день жизни

1. 
   менингит
   
2. 
   родовая травма
   
3. 
   гипогликемия
   
4. 
   асфиксия
   
5. 
   внутриутробная инфекция
   

33. У пациентки 27 лет произошли роды переношенным плодом. Группа крови у матери О (I), резус отрицательный, а у новорожденного О (I), резус положительный. Течение беременности осложнился преэклампсией. У ребенка при рождении имеется асцит, анасарка с выраженным отеком наружных половых органов, ног, головы. Резко увеличен живот, приглушенны тоны сердца, олигурия. Билирубин 250,0 мкмоль/л, гемоглобин 150 г/л. Выберите наиболее вероятный диагноз:

1. 
   запоздалые роды переношенным плодом. Резус конфликт. Гемолитическая болезнь. Желтушная форма
   
2. 
   запоздалые роды переношенным плодом. Резус конфликт. Гемолитическая болезнь. Отечная форма.
   
3. 
   запоздалые роды переношенным плодом. Резус конфликт. Гемолитическая болезнь. Анемическая форма
   
4. 
   запоздалые роды переношенным плодом. Резус конфликт. Гемолитическая болезнь. форма
   
5. 
   запоздалые роды переношенным плодом. Резус конфликт. Гемолитическая болезнь. Биллирубиновая энцефалопатия
   

34. У пациентки 27 лет произошли роды доношенным плодом. Группа крови у матери О (I), резус отрицательный, а у новорожденного О (I), резус положительный. У ребенка на 3 сутки после рождения появился монотонный крик, снижение мышечного тонуса, отказ от пищи, срыгивание, рвота. При обследовании билирубин свыше 350,0 мкмоль/л, гемоглобин 150 г/л. Какой наиболее вероятный вариант лечения:

1. 
   перевод на ИВЛ
   
2. 
   заменное переливание крови
   
3. 
   усилить антибактериальную терапию
   
4. 
   гемотрансфузия
   
5. 
   грудное вскармливание
   

35. Какие факторы участвуют в механизме первого вдоха новорожденного?

A) температурные

B) тактильные

C) проприоцептивные

D) ничего не верно

E) все верно
36.Укажите факторы, способствующие быстрейшему восстановлению первоначальной массы тела новорожденного после ее транзиторного уменьшения:

A) раннее прикладывание к груди

B) оптимальный тепловой режим

C) режим «свободного питания»

D) лечение гиполактии

E) все выше верно

A) более 10 %

B) от 3 до 10 %

C) до 6 %

D) не более 1 %

E) от 1 до 3 %

A) Не изменяется.

B) Плацента меньше 2 см.

C) Свыше 3-4 см.

D) Свыше 5 см.

E) Все перечисленное свыше верно.

A) На 10 день после выписки из роддома.

B) Впервые 3 дня после выписки из роддома.

C) В 1 месяц

D) На 20 день.

E) В 1,5 месяца.

1. 
   новорожденный должен получать грудное вскармливание
   
2. 
   измерять уровень глюкозы крови через 1 час после кормления
   
3. 
   необходимо внутривенное введение глюкозы
   
4. 
   измерять уровень глюкозы крови сразу после кормления
   
5. 
   требуется дополнительное введение питательных веществ
   

41. Особенности пневмонии у новорожденных:

A) Быстрое развитие общего токсикоза в связи с нарушением состояния ЦНС и вегетативных функций.

B) Большая склонность к генерализации воспалительного процесса.

C) Преобладание в патогенезе нарушений нервно-рефлекторной регуляции наиболее важных функций легочной гипертензии других сосудистых расстройств, ранней анемизации, гиповитаминоза и снижения неспецифического иммунитета.

D) Верно все перечисленное выше.

E) Наличие токсических синдромов.
42.Масса мышц у новорожденного по отношению к массе тела:

A) Меньше, чем у взрослых.

B) Значительно больше , чем у взрослых.

C) Составляет 23%.

D) Не отличается от взрослых.

E) Составляет 65 %.

A) лецитина и сфингомиелина

B) рН околоплодных вод

C) уровня плацентарного лактогена

D) фосфатидилглицерина

E) кортизола и эстриола

A) Полностью оформлены, морфологически и гистологически не отличаются от структуры у взрослых.

B) окончательно не сформированы.

C) полностью сформированы, но гистологически отличаются от структуры у взрослых.

D) полностью сформированы, но морфологически отличаются от структуры у взрослых.

E) отсутствуют вообще.

A) От 9 недель беременности до рождения.

B) от момента перевязки пуповины до окончания 7-х суток жизни.

C) с 8-го дня по 28 день жизни.

D) до 1 года.

E) с 36 недель беременности до рождения.

1. 
   дополнительный его обогрев с момента рождения
   
2. 
   грудное вскармливание
   
3. 
   оксигенотерапия
   
4. 
   антибиотикотерапия
   
5. 
   икуственная вентиляция легких
   

A) Алиментарный фактор.

B) недостаточное усвоение железа.

C) недостаток белка.

D) депо железа формируется в последние месяцы внутриутробного развития. У недоношенных детей при рождении выражен дефицит железа в депо.

E) анемия у матерей во время беременности

A) 60-70,5 мкмоль/л.

B) 70-85,5 мкмоль/л.

C) 86-90,5 мкмоль/л.

D) 91-105,5 мкмоль/л.

E) 106-115 мкмоль/л.

A) Ниже 80г/л.

B) ниже 90 г/л.

C) ниже 120 г/л.

D) ниже 120 г/л.

E) 150 г/л и выше.

А) пупочный канатик

В) аллантоис

С) амнион

D) плацента

Е) желточный мешок

А) 500 гр.

В) 350 гр.

С) 1000 гр.

D) 2500 гр.

Е) 3500 гр.

1. 
   выдавливать содержимое увеличенной железы
   
2. 
   как правило лечение не требуется
   
3. 
   оперативное лечение
   
4. 
   давящая повязка на грудные железы
   
5. 
   назначение антибиотиков
   

53. Фетопатии возникают в период:

А) с 16 дня по 10-ю неделю после оплодотворения

В) с 11-й недели беременности до рождения

С) с 1-го дня после оплодотворения до рождения

D) с 20-24-й недели гестации

Е) в позднем фетальном периоде
54.Дайте понятие родовой опухоли:

А) Отечность тканей в области проводной точки

B) Кровоизлияние под надкостницу

C) Увеличение объема головки

D) Сращение костей головки

E) Изменение объема головки

А) не оказывает неблагоприятного влияния на эмбрион

B) большая возможность возникновения пороков развития плода

C) возможность развития пороков маловероятна

D)высокая вероятность гибели плода

E) гибель плода маловероятна

A) расстояние от надпереносья до затылочного бугра

B) расстояние от подбородка до наиболее отдаленной точки затылка

C) расстояние от подзатылочной ямки до середины большого родничка

D) расстояние от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба

E) расстояние от середины большого родничка до подъязычной кости

57.Малый поперечный размер головки новорожденного равен:

A) 12 см (34-35 см)

B) 13,5 см (39-41 см)

C) 9,5 см (32 см)

D) 10 см (33 см)

E) 8 см
58.Продолжительность исключительно грудного кормления не менее:

A) 3-х месяцев

B) 6 месяцев

C) 7-8 месяцев

D) 1 года

E) 2-х лет.
59.Шкала Сильвермана учитывает у новорожденного:

A. лишь внешние клинические признаки

B. глубину метаболических нарушений

C. состояние сердечно-сосудистой системы

D. нарушение функции печени и почек

E. ничего из перечисленного

А) расстояние от надпереносья до затылочного бугра

B) расстояние от подбородка до наиболее отдаленной точки затылка

C) расстояние от подзатылочной ямки до середины большого родничка

D) расстояние от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба

E) расстояние от середины большого родничка до подъязычной кости

В первом 3 дня жизни

К концу 1 месяца

внутриутробно

D) После выписки из роддома

E) Только при переохлаждении

28-30 С

31-33 С

E) 38-40 С

тело и шейка матки по длине и толщине равны между собой

тело матки маленькое, шейка почти не выражена

C) матка небольшая, длина шейки почти в 3 раза больше длины тела матки

D) матка имеет двурогую форму

E) матка имеет шаровидную форму

А) Прививка от туберкулеза, вирусного гепатита В;

В) Прививка от туберкулеза, полиомиелита;

С) Прививка против гепатита В, полиомиелита;

D) Прививка против полиомиелита, кори, туберкулеза,

Е) Прививка против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита.

А) 40 дыхательных движений, 120 компрессий

В) 30 дыхательных движений, 90 компрессий

С) 60 дыхательных движений, 120 компрессий

D) 20 дыхательных движений, 80 компрессий

Е) 30 дыхательных движений, 120 компрессий

A) Бифуркация трахеи и трахея

B) Пищевод и желобок (валлекула)

C) Пищевод и бифуркация трахеи

D) Голосовые связки и голосовая щель

E) Бифуркация трахеи и бронхи

А) Отечно-геморрагическим синдромом

В) Перинатальной энцефалопатией

С) Первичными ателектазами

D) Аспирационным синдромом

Е) Энтероколитом

68.Триада Грегга: пороки глаз, сердца, глухота характерны для:

А) Токсоплазмоза

В) Краснухи

С) Листериоза

D) Вирусного гепатита

Е) Цитомегалии

А) Назначить антибиотик

В) УФО

С) Фототерапия

Е) Лечение не требуется

А) Незрелый ребенок

В) Асфиксия средней степени тяжести

С) Мертворожденный