ПОКАЗАТЕЛЬ
|
НЯК
|
БОЛЕЗНЬ КРОНА
|
Семейный анамнез
|
Наследственная предрасположенность 3-5%, особенно у кровных родственников
От 2 до 90 лет. Чаще 20-40 лет Дети составляют 10% больных
|
Наследственная предрасположенность 3-5%, особенно у кровных родственников
18-30% больных в возрасте 10-20 лет
|
Этиология
|
неизвестна
|
неизвестна
|
Значимые факторы
|
Пол мужской, эмоциональные стрессы, раннее искусственное вскармливание
|
Анкилозирующий спондилит, гистосовместимость по HLA-B27, подростки
|
Патогенез
|
Аутоиммунные антитела к с/о толстой кишки, дисбактериоз, аллергизация
|
Аутоиммунные антитела к с/о толстой кишки и сенсибилизированные лимфоциты, трансмуральное поражение лимфатических сосудов
|
Начальный период
|
Заболевания могут быть похожи вначале. Особенно при наличии диареи
|
Острое начало
|
Нередко. Выраженная диарея, водянистый стул, потеря крови, слизь, гной, тенезмы, спазмы прямой кишки
|
Редко. Полуоформленный стул, боли в животе. Кровотечения отсутствуют, первые признаки – поражение перианальной области.
|
Постепенное начало
|
В форме проктита или проктосигмоидита, выраженность симптомов, тенезмы, спастические явления и боли в прямой кишке
|
Начало заболевание более мягкое, редко в форме проктита
|
Клинические проявления
|
Кровотечения
|
У 50% детей за 2-3 мес до диареи. Постоянные, приводит к анемии.
|
Редко. При вовлечении прямой кишки.
|
Диарея
|
За 1-2 мес до появления других симптомов. Стул частый, водянистый, нередко в ночное время.
|
4-6 раз в день, олько в дневное время, кашицеобразный
|
Запоры
|
Редко
|
Более типичны
|
Боль в животе
|
За 2-3 мес до появления других симптомов. Спастический характер, перед дефекацией, стихает после опорожнения кишечника.
|
Типична. Интенсивность варьирует от нерезкой тупой до острой (реже)
|
Пальпируемый инфильтрат
|
Истинный инфильтрат отсутствует
|
Часто. В правой подвздошной области, по ходу нисходящей ободочной, сигмовидной кишок.
|
Перфорации
|
При токсической дилатации в свободную брюшную полость, протекают малосимптомно
|
Более типичны прикрытые
|
Свищи
|
Не встречаются
|
При длительном течении
|
Ремиссия
|
Характерна, возможно длительное отсутствие обострений с обратным развитием структурных изменений в кишечнике
|
Отмечаются улучшения; абсолютной ремиссии нет; структура кишечника не восстанавливается
|
Малигнизация
|
При длительности болезни более 10 лет и тотальном колите
|
Редко
|
Обострения
|
Симптомы заболевания выражены, но поддаются лечению хуже
|
Симптомы заболевания постепенно нарастают без особого отличия от периода благополучия
|
Поражения перианальной области
|
У 20 % больных мацерация, трещины
|
У 75 % больных перианальные свищи, абсцессы, язвы — иногда единственные проявления болезни
|
Распространён-ность процесса
|
Только толстая кишка (начиная с прямой): дистальное, лево-стороннее, тотальное воспаление; непрерывное поражение
|
Любой отдел ЖКТ; прямая кишка может быть не поражена;
воспаление сегментарное, чередуясь с нормальными участками СО
|
Стриктуры
|
Не характерны
|
Встречаются часто
|
Гаустрация
|
Низкая сглажена или отсутствует
|
Утолщены или нормальные складки
|
Эндоскопические признаки
|
Поверхность слизистой оболочки
|
Зернистая
|
Гладкая
|
Микроабсцессы
|
Есть
|
Нет
|
Язвенные дефекты
|
Неправильной формы, без четких границ, поверхностные, с обширным поражением
|
Афтоподобные изъязвления с венчиком гиперемии или трещиноподобные продольные дефекты
|
Контактная кровоточивость
|
Есть
|
Нет
|
Псевдополипоз
|
Характерен при тяжёлых обострениях
|
Не характерен
|
Рентгенологические различия
|
Эвакуация бария
|
Нормальная или ускорена
|
Замедлена
|
Укорочение толстой кишки
|
Часто
Просвет трубкообразный
|
Не характерно
|
Сужение просвета кишки
|
Равномерное, на значительном протяжении
|
Локальное, иногда непроходимость
|
Поражение тонкой кишки
|
Чаще отсутствует, при ретроградном илеите равномерное, как продолжение колита
|
Прерывистое, неравномерное, за счёт стриктур с ригидностью стенки, часто на значительном протяжении
|
Осложнения заболевания
|
|
Токсический мегаколон
Тяжёлое кишечное кровотечение
Карцинома кишечника
|
Стенозирование кишки
Свищи
Абсцессы
|
