Местные лучевые поражения

всего организма на действие радиации. В тканях, подвергшихся местному облучению, наблюдаются характерные изменения.

Степень тяжести местной радиационной травмы определяется двумя основными факторами — дозой поглощенной энергии и физической характеристикой ионизирующего излучения.

Наиболее тяжелые последствия вызывают глубоко проникающие потоки нейтронов, гамма-лучи и рентгеновское излучение. При действии проникающих излучений повреждаются не только кожа и

подкожный жировой слой, но и подлежащие ткани, кости, а также внутренние органы. Слабо проникающие излучения (так называемое мягкое рентгеновское излучение и бета-частицы) при облучении небольших участков не вызывают тяжелых последствий, а альфа-частицы не причиняют повреждений при однократном воздействии, задерживаясь роговым слоем кожи.

Местная радиационная травма, как и острая лучевая болезнь, характеризуется фазностью развития. В ее течении различают следующие периоды: скрытый; гиперемию и начало отека; образование пузырей; некроз и заживление. В патогенезе лучевых повреждений важное значение

имеют нарушения микроциркуляции облученных тканей, замедление обменных и репаративных процессов. Впоследствии эти патологические изменения приводят к некрозу поврежденных тканей и образованию длительно не заживающих поздних лучевых язв. Осложнениями лучевых язв

могут быть развитие сепсиса и профузных кровотечений, перфорация в полостные органы, малигнизация поврежденных облучением тканей (лучевой рак, саркома).

В случаях общих или местных лучевых поражений перед судебно-медицинской экспертизой может быть поставлен ряд вопросов, разрешение которых имеет значение для органов дознания и следствия. Основные из них — имеется ли у освидетельствуемого расстройство здоровья;

если имеется, то вызвано ли оно действием ионизирующего излучения; какова физическая характеристика излучения; какова доза энергии, поглощенной всем телом или его отдельными частями; когда произошло облучение; какова степень ущерба, причиненного здоровью; каких изменений в состоянии здоровья в связи с облучением можно ожидать в будущем.