Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2017

Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150)
2017. Том 7. № 2
[ Бюллетень медицинских Интернет-конференций, 2017
www.medconfer.com
517
ID: 2017-02-1276-R-13096 Обзор Крючков И.А., Чехонацкая МЛ, Россоловский АН, Бобылев ДА.
Мочекаменная болезнь этиология и диагностика (обзор литературы)
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России


Ключевые слова мочекаменная болезнь, диагностика
Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) – широко распространенное во всем мире заболевание. В различных странах распространенность МКБ варьирует от 1 до 5,3% населения. Заболеваемость этой патологией повсеместно имеет тенденцию к неуклонному росту [1]. В связи с длительными сроками реабилитации пациентов и потерей трудоспособности МКБ представляет собой актуальную медицинскую и социальную проблему. В структуре общей урологической патологии МКБ занимает третье место после инфекций мочевых путей и болезней предстательной железы, составляя от 30 до 40% (в среднем по России – 34,2%). На долю больных МКБ приходится от 30 до 50% всего контингента урологических стационаров [2]. Рост заболеваемости МКБ присутствует во всех возрастных группах. Однако отмечена тенденция к учащению возникновения заболевания в пожилом возрасте в результате увеличения доли пожилых людей в общей численности населения стран золотого миллиарда. Риск заболеть МКБ на протяжении всей жизни достигает 10% [2,3]. МКБ характеризуется рецидивирующим течением, при этом более
60% всех рецидивов возникают уже спустя 3 года после первого признака заболевания [2]. В общей структуре причин первичной инвалидности среди больных урологического профиля нефролитиаз занимает четвертое место с долей виз них 76% – лица, имеющие единственную почку, 90% инвалидов являются людьми трудоспособного возраста. В последнее время возрос удельный вес сложных форм уролитиаза (коралловидные и крупные (более 20 мм) лоханочные камни, билатеральные камни почек, камни единственной почки) (45–68%)[3].
Уролитиаз или мочекаменная болезнь встречается не менее чему населения России, наиболее часто у людей в трудоспособном возрасте 20-50 лет [6]. Это заболевание занимает ведущую долю в структуре болезней мочеполовой системы. Как показал анализ официальных статистических данных с 2002 по 2008 год, в Российской Федерации отмечался устойчивый рост уровня случаев общей заболеваемости населения МКБ с 521,4 случая до 609,3 случая на 100000 населения соответственно, теза лет рост заболеваемости МКБ составил 16,9% [7]. В 2009-2011 гг. уровень заболеваемости населения мочекаменной болезнью в России несколько снизился по отношению к 2008 году, и по последним опубликованным данным (2011 г, составляет 539,5 на 100 тыс. населения (снижение на 11,4% по отношению кг, однако, он не достиг уровня 2002 года, когда его значение за последнее десятилетие было минимальным [4]. Факторы, способствующие развитию мочекаменной болезни, можно разделить на экзогенные и эндогенные. К первой группе относятся характер питания (большое количество в рационе белка, недостаточное потребление жидкости, дефицит некоторых витаминов и др, гиподинамия, не последнюю играют роль возраст, пола также экологические, географические, климатические факторы, жилищные условия, условия труда (профессия, прием некоторых лекарственных препаратов. К эндогенным факторам относятся генетические факторы, инфекции мочевыводящих путей и их анатомические изменения, приводящие к нарушению оттока мочи, эндокринопатии, метаболические и сосудистые нарушения в организме и почке [5]. Точные причины образования камней в почках на данный момент неизвестны. Большинство специалистов склоняются к мнению, что не существует какой-то одной определенной причины мочекаменной болезни, а есть ряд факторов и состояний, которые способствуют развитию мочекаменной болезни [9,12]. Образованию камней в почках способствует хроническая мочевая инфекция. Как правило, на фоне хронического пиелонефрита течение мочекаменной болезни утяжеляется, и возникают частые обострения этой болезни. На фоне хронического воспаления в моче присутствует большое количество белков на которых осаждаются кристаллы солей [6]. Сравнительно недавно было впервые обращено внимание на взаимосвязь МКБ и метаболического синдрома (МС. Опубликованные в мае 2008 года результаты исследования состояния здоровья и питания (NHANS III), проведенного в США с 1988 по 1994 гг. и охватившего 8814 мужчин и женщин, продемонстрировали тесную корреляцию между МС и случаями мочекаменной болезни. В последние годы опубликовано более 3600 статей по различным аспектам метаболического синдрома [7]. В основе современных знаний о метаболическом синдроме лежит представление о патогенетически едином комплексе нарушений углеводно-жирового обмена, включающем абдоминальное ожирение, гипертриглицеридемию, гипоальфахолестеринемию, гипергликемию в ассоциации с артериальной гипертензией [15]. На сегодняшний день эпидемиологические исследования по оценке распространенности метаболического синдрома и его отдельных компонентов выполнялись практически во всех крупных странах мира, по предварительным данным распространенность МС у населения 45-69 лет составила 26% (18% - у мужчин и 33% - у женщин. Закономерно, что частота МС нарастает от более молодых к старшим возрастным группам. Распространенность ожирения и избыточной массы тела составили
34% и 31% соответственно, абдоминального ожирения у женщину мужчин -24%. Частота гипергликемии натощак составила
18%, распространенность АГ у мужчину женщин - 64%, гипертриглицеридемии 26% и 31%, низкий уровень ЛПВП встречался в 5,3 и 20,8%, соответственно [8]. Важно отметить, что при сравнительном анализе распространенности МС по критериями, критерии IDF оказались в Российской популяции менее чувствительными. Наличие одновременно хи более компонентов МС, диагностированного согласно критериям Национальной Образовательной Программы по Холестерину (NCEP), увеличивает риск развития МКБ примерно в 2 раза [17]. Отдельные компоненты МС, такие как абдоминальное ожирение, артериальная гипертензия (АГ), гипергликемия и сахарный диабет (СД) 2 типа независимо коррелируют с повышенным риском нефролитиаза [9]. Согласно диагностической модели, предложенной Международной Федерацией Диабета (International Diabetes Federation) в
2005 году [18], диагноз МС выставляется при наличии абдоминального ожирения (которое определяется при окружности талии ОТ) у мужчин ≥ 94 см и у женщин ≥ 80 см) и, как минимум, двух из нижеперечисленных факторов

Каталог: files -> archive
archive -> Аналитический центр «Экономика и финансы»
archive -> Михайлова В. В., Соломатина А. С., Юрин К. И., Михайлин В. В
archive -> Бюллетень медицинских Интернет‐конференций, 2013
archive -> Трудности диагностики заболеваний с системными проявлениями в практике врача-терапевта