616. 66 Жукова Е. Е., Мельникова А. В., Русакова Д. А., Димитрова Ю. В. Сравнительная характеристика способов ретракции десны в ортопедической стоматологии

Исследовали две ретракционные нити и ретракционную пасту, их действие на десну, а также оценивали качество слепков с помощью четырех параметров:

качество слепка, кровотечение, сокращение временных затрат врача‐стоматолога и состав материалов. Выводы сделаны на основе литературных данных.

Результаты исследования и их обсуждение

Для высокоэстетичного и функционального результата готовой ортопедической работы, важным является точное отображение уступа с помощью оттискного материала, и перенос этой информации на рабочую модель зубному технику. Методом «раскрытия» зубодесневой бороздки до определённого уровня, который позволяет проникнуть корригирующему оттискному материалу апикальнее десневого края, является ретракция. Кроме того, ретракция служит методом активной защиты десневого края от повреждения на этапах препарирования и во время фиксации коронок на опорных зубах [3].

Существующие методы ретракции десны разделяют на механические, химические, хирургические и комбинированные.

Механические методики отличаются большим разнообразием используемых для их выполнения материалов. Однако данный метод травматичен, так как временно нарушается микроциркуляция маргинальной десны.

К хирургическим методам ретракции относят использование боров или электрических либо лазерных скальпелей для удаления эпителия борозды. Обычно с этой целью используют электроскальпель, который функционирует на высоких частотах, но, при этом, основным недостатком является ожег слизистой оболочки десны.

Химический метод ретракции заключается в использовании растворов и паст, позволяющих осуществить адекватное отведение тканей десны и обеспечить необходимый гемостаз. Чаще всего применяют раствор адреналина.

Химико-механический комбинированный метод заключается в комбинировании механических и химических средств для ретракции десны [1].

Для сравнительной характеристики были выбраны наиболее широко используемые продукты на рынке стоматологии: нить Ultrapak N 000, нить Gingi-Pac 00, паста ретракционная 3M ESPE Astringent Retraction Paste.

Состав: 15 % хлорид алюминия, 85 % наполнители, вода (каолин, слюдяные минералы, диметилсилоксан).

Показания: временная ретракция маргинальной десны для обеспечения сухого рабочего поля при здоровом периодонте в таких манипуляциях врача как: снятие оттисков (аналоговых и цифровых), препарирование под реставрации по II и V классу, фиксация на цемент временных и постоянных ортопедических конструкций.

Противопоказания: продукт нельзя использовать на пациентах с открытыми фуркациями и обнаженной костью, заболеваниями пародонта.

Этапы работы: 1). Откройте блистер с ретракционной пастой и вставьте капсулу в диспенсер. Необходимо выдавить небольшое колличество пасты на блокнот. 2). Вставьте носик капсулы в десневую борозду. Ткани должны механически отодвинуться. 3). Передвигайте носик капсулы вокруг зуба погруженным в борозду и одновременно медленно и непрерывно выдавливайте пасту. Полностью заполните десневую борозду пастой. Опционно: для большего открытия десневой борозды ретракционная паста может использоваться совместно с ретракционными нитями. 4). Оставьте ретракционную пасту в борозде на 2 минуты. 5). Полностью удалите пасту из борозды при помощи воды и воздуха.

Ретракционная нить Ultrapak N 000.

Состав: 100% хлопок, который связан в цепочку из микропетель.

Показания: временная ретракция маргинальной десны для обеспечения сухого рабочего поля при здоровом периодонте в таких врачебных манипуляциях как: фиксация на цемент временных и постоянных ортопедических конструкций, снятие оттисков (аналоговых и цифровых), препарирование под реставрации по II и V классу.

Противопоказания: продукт нельзя использовать на пациентах с открытыми фуркациями и обнаженной костью, при аллергии на составляющие нити (хлопок, сульфат алюминия).

Этапы работы: 1) Произвести выбор нити подходящей толщины. 2) Нить обвивается петлей вокруг зуба и размещается в десневой бороздке. В случае наличия проксимальной поверхности зуба сверху на нить помещается ватный шарик, чтобы удержать нить от сдвига. 3) Для размещения в десневой бороздке данного вида нити, более подходит инструмент с тонким лезвием и закругленным краем. Инструмент Stark является универсальным. Работать нужно аккуратно, избегая вдавливания нити апикально, так как это может привести к травмированию дна зубодесневой бороздки. 4). Нить должна быть оставлена на месте в течение 5 минут. Если ретракционная нить содержит пропитку, следует наблюдать за пациентом, и при возникновении любого непредвиденного эффекта нить должна быть срочно удалена. Перед тем как вводить слепочный материал, нить должна быть легко удалена из десневой бороздки для того, чтобы избежать открытия в ней капиллярного кровотечения. Нити, содержащие препараты для остановки кровотечения, оставляют сгусток или коагулят по краю восстановления. 5). Поэтому перед применением слепочного материала вы должны использовать струю теплой воды для промывания или удаления остатков. 6). При необходимости промыть рабочую поверхность и высушить [5].