616. 66 Жукова Е. Е., Мельникова А. В., Русакова Д. А., Димитрова Ю. В. Сравнительная характеристика способов ретракции десны в ортопедической стоматологии

Состав: нить из 100 % хлопка с пропиткой сульфатом алюминия.

Показания: временная ретракция маргинальной десны, обеспечение сухого рабочего поля при здоровом периодонте, остановка кровотечения, так как в составе есть сульфат алюминия, который обладает кровоостанавливающим действием. Применяется для фиксации на цемент временных и постоянных ортопедических конструкций, для снятия оттисков (аналоговых и цифровых), а также препарирование под реставрации по II и V классу [6].

Противопоказания: аллергия на составляющие нити (хлопок, сульфат алюминия), открытые фуркации, обнажения корней [4].

Этапы работы: 1) Специалист проводит диагностику полости рта, делает измерения для определения глубины расположения. 2) Подбор соответствующей нити по всем необходимым критериям (состав, размер) Постановка местной анестезии. 3) Установка: она тугими петлевидными движениями аккуратно без давления размещается в зубодесневом промежутке при помощи соответствующих инструментов с тончайшим лезвием и закругленным наконечником. 4) После того, как врач уверен в качественной установке на требуемую глубину, спокойно приступает к процедуре. Материал оставляют в полости рта на протяжении 5 минут под четким наблюдением специалиста. При появлении любого неприятного ощущения ее следует извлечь немедленно. 5) Завершив все манипуляции по лечению, специалист заостренным инструментом подцепляет нить и при помощи пинцета ее извлекает. 6) Так как материал с кровоостанавливающей пропиткой после его изъятия следует промыть полость рта струей теплой воды для устранения сгустков крови и других остатков. 7) Просушить полость при необходимости. 8) Затем можно вводить материал для слепков [1].

Таб. 1. Сравнительная характеристика ретракционных нитей без пропитки (Ultrapak), ретракционных нитей, пропитанных эпинефрином (GINGI-PAK) и ретракционных паст (3M ESPE Astringent Retraction Paste) на ткани пародонта.

Таблица 1.

1.) При изучении ретракционных нитей Ultrapak, GINGI‐PAK и ретракционной пасты Astringent Retraction Paste было выявлено, что нить GINGI‐PAK, пропитанная эпинефрином, сложнее укладывается в зубодесневую борозду, чем Ultrapak, вызывая ухудшение общего самочувствия пациента и болезненность в момент ретракции, но существенно воздействует на ткани пародонта, оказывает длительную вазоконстрикцию.

2.) После применения ретракционной нити Ultrapac, без гемостатической жидкости, отмечалось кровотечение после ее изъятия. При применении ретракционной пасты Astringent Retraction Paste тонкая конюля облегчает внесение материала в десневую борозду, тем самым сокращая процедуру ретракции и делая ее более комфортной для пациента. Кроме того, даже при пропитывании нитей сохраняется возможность их механического сцепления и одновременного удаления, вследствие чего возможно капиллярное кровотечение, чего нет при использовании ретракционной пасты.

3.) При оценке качества оттисков с помощью ретракционных нитей, самые лучшие показатели ретракции десны были отмечены при использовании нитей Gingi‐Pak с эпинефрином, которые обеспечивали высокое качество оттисков. Ретракционная нить без гемостатической жидкости оказалась наименее эффективной, так как местные ткани сразу после удаления нити восстановили свой объем. Но, из-за возможного появления капиллярного кровотечения вследствие механического сцепления и одновременного удаления, возможно искажение полученного оттиска. Ретракционная паста не имеет этих свойств, чем обеспечивает более точное качество оттисков.