Субботина Наталья Сергеевна Лист топического диагноза
Скачать 31.93 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- Паспортная часть
- Жалобы
- Речь, праксис, гнозис
- Общемозговые симптомы
- Менингеальные симптомы
- Черепно- мозговые симптомы
|
Петрозаводский государственный университет Медицинский институт Кафедра неврологии и психиатрии Зав. кафедрой профессор, д.м.н. Субботина Наталья Сергеевна Лист топического диагноза Андреева Галина Васильевна Куратор: Смирнов А. И. Сроки курации: 7.11.18-12.11.18 Преподаватель: Козловская Екатерина Михайловна Петрозаводск 2018 год
Андреева Галина Васильевна
Место жительства-г. Петрозаводск Место работы: Пенсионер Дата поступления: 02 ноября 2018 года, 18:45 Жалобы В момент поступления и на момент курации жалобы на асимметрию лица, слезотечение (слева). Неврологический статус Состояние сознания и некоторых психических функций Сознание ясное, оценка по шкале комы Глазго-15 баллов. Ориентирована в собственной личности, месте и времени. Контактна. Адекватно относится к своему состоянию. Выполняет все поручения. Оценка по шкале MMSE - 30 баллов. Настроение ровное, позитивное. Память на отдаленное и ближайшие события сохранена. Мышление: на вопросы отвечает достаточно быстро, обстоятельно. Внимание упорядоченное, целенаправленное, не ослаблено. Галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные), мнительность, навязчивые страхи, мысли, действия не выявлены. Речь, праксис, гнозис: Экспрессивная речь, не нарушена (речь чёткая, выразительная, внятная, артикуляция незначительно нарушена, пациент правильно повторяет слова, предложения). Рассказ больного правильный. Предметы называет верно. Пациент понимает слова, предложения, сложные и простые фразы - импрессивная речь не нарушена. Больная может писать под диктовку, списывает с образца, может написать свои имя и фамилию. Со слов пациента почерк не изменился. Читает вслух, про себя, правильно понимает прочитанное (алексии нет). Счет - устный, рядовой, письменный не нарушен (акалькулии нет). Простые и сложные действия или двигательные навыки с действительными и мнимыми предметами обихода, подражательные действия, символические действия не нарушены (апраксии нет- может показать как расчесываться) Понимает значение и узнаёт различные зрительных, слуховых, обонятельных и вкусовых раздражители, ориентируется в схеме частей своего тела (агнозии нет). Вывод: нарушение сознания, речи, праксиса, гнозиса не выявлено, следовательно при осмотре нарушение высших корковых функций не выявлено. Общемозговые симптомы Со слов пациента головной боли, головокружения, тошноты и рвоты, оглушенности, эпилептических припадков нет. Застойных сосков зрительных нервов нет. Вывод: признаков общих мозговых нарушений не обнаружено. Менингеальные симптомы: Менингиальной позы, ригидности мышц затылка, симптомы Кренинга, симптомы Брудзинского (верхнего, среднего, нижнего), симптомы Гийена, гиперестезии к свету, звуку, боли, отсутствуют. Черепно- мозговые симптомы: Скачать 31.93 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|