14 ноября 2013 года Всемирный День борьбы с диабетом

14 ноября 2013 года - Всемирный День борьбы с диабетом

Сахарный диабет повсеместно признан опаснейшим вызовом мировому сообществу. Он стал первым неинфекционным заболеванием, всемирная угроза которого побудила ООН в 2006 году принять резолюцию, призывающую все страны объединиться в борьбе против диабета, и в том числе «создавать национальные программы по предупреждению, лечению и профилактике сахарного диабета и его осложнений и включать их в состав государственных программ по здравоохранению».

Бремя диабета увеличивается во всем мире, особенно в развивающихся странах. Еще 20 лет назад (по данным ВОЗ) количество людей с диагнозом «сахарный диабет» на нашей планете не превышало 30 млн. Сегодня их число достигло 347 млн., согласно прогнозам, к 2030 году диабет станет седьмой ведущей причиной смерти в мире. Предполагается, что в последующие 10 лет общее число случаев смерти от диабета увеличится более чем на 50%. Это явление в значительной мере объясняется быстрым увеличением распространенности избыточного веса, ожирения и отсутствием физической активности. Несмотря на наличие подтвержденных фактических данных о том, что значительную долю случаев диабета и его осложнений можно предотвратить с помощью здорового питания, регулярной физической активности, поддержания нормальной массы тела и избежания употребления табака, эти меры широко не применяются. Необходимы скоординированные действия на уровне международной и национальной политики, чтобы уменьшить воздействие известных факторов риска сахарного диабета, улучшить доступ к медицинской помощи и ее качество.

В большинстве стран диабет стал одной из главных причин заболеваемости и преждевременной смертности, главным образом, в связи с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. В развитых странах большинство людей с диабетом – это люди пенсионного возраста, тогда как в развивающихся странах диабет чаще всего поражает людей в возрасте от 35 до 64 лет.

Всемирная Организация Здравоохранения уделяет особое внимание детям и молодым людям и призывает принимать меры для защиты их здоровья. В последнее время сахарный диабет стал регистрироваться среди детей и подростков все в больших масштабах и в некоторых частях мира сахарный диабет второго типа стал основным типом диабета среди детей. Есть все основания предполагать, что решающую роль в этом играет глобальный рост показателей детского ожирения и физической инертности.

     Эпидемические масштабы распространенности сахарного диабета требуют колоссальных расходов на лечение заболевания, возрастающих в геометрической прогрессии, с учетом инвалидизирующих осложнений и потребности в комплексном лечении, что делает проблему профилактики сахарного диабета второго типа приоритетной задачей здравоохранения.

      Профилактика сахарного диабета второго типа может осуществляться как на уровне популяции в целом, так и на индивидуальном уровне. Очевидно, что профилактика в масштабах всего населения не может проводиться только силами здравоохранения, требуются национальные планы по борьбе с заболеванием, создание условий для достижения и поддержания здорового образа жизни, активное вовлечение  в этот процесс различных административных структур, повышение информированности населения в целом, действия по созданию «недиабетогенной» окружающей среды.

       Немаловажно отметить, что школы первичной и вторичной профилактики и реализация программ профилактики диабета позволит уменьшить заболеваемость сахарным диабетом, обеспечить высокий уровень жизни людей, страдающих сахарным диабетом, и людей с высоким риском.

        В Российской Федерации за последние 10 лет число больных сахарным диабетом практически удвоилось. Как и во всем мире, увеличение численности  больных происходит за счет сахарного диабета второго типа. По данным Государственного регистра больных сахарным диабетом  в РФ на 01.01.2013 год было зарегистрировано 3,7 млн. пациентов, почти 90% из них составляют больные сахарным диабетом второго типа. Однако, вследствие длительного бессимптомного течения, характеризующего заболевание, истинное число больных в несколько раз выше.

    Врачи терапевтического профиля неизбежно встречаются с пациентами, входящими в группу риска развития сахарного диабета (это больные с ожирением, артериальной гипертонией, дислипидемией). Именно эти врачи должны первыми «забить тревогу» и провести важнейшее исследование для выявления сахарного диабета – определение сахара крови натощак. В норме этот показатель не должен превышать 5,5 ммоль/л в капиллярной крови или 6,1 ммоль/л в плазме венозной крови. При подозрении на наличие сахарного диабета врач должен срочно направить пациента к специалисту-эндокринологу. Если пациент имеет несколько факторов риска развития сахарного диабета (окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин, уровень артериального давления более 140/80 мм рт ст, уровень холестерина крови более 5,2 ммоль/л и триглицеридов крови более 1,7 ммоль/л, наследственную отягощенность по сахарному диабету и др.), то врачу также необходимо направить больного к эндокринологу.

      К сожалению, врачи первичного звена не всегда имеют настороженность в отношении сахарного диабета и «пропускают» начало заболевания, что приводит к позднему обращению больных к специалистам и развитию необратимых сосудистых осложнений. Поэтому так важно проведение массовых скрининговых обследований, в том числе диспансеризации населения, направленных на раннее выявление факторов риска развития сахарного диабета второго типа. Также необходимо информировать население с помощью любых средств массовой информации о факторах риска развития сахарного диабета второго типа и его первых клинических проявлениях, и, самое главное, повысить качество обучения врачей общей практики основам раннего выявления сахарного диабета второго типа.

     Отвечая на вопрос, легко ли предупредить сахарный диабет второго типа в группах высокого риска, можно утверждать, что если здоровый образ жизни вошел в привычку, то предупредить диабет не сложно! Но соблюдать здоровый образ жизни нужно постоянно, иначе угроза возвращается. Активные упражнения и диета – это такое же лекарство от сахарного диабета как и таблетки, которые необходимо принимать ежедневно.

       В Московской области в 2013 году зарегистрировано 202 000  больных сахарным диабетом. Основную часть от общего количества больных составляют больные сахарным диабетом второго типа – 191 000 человек.

     За последние 7 лет в Московской области количество осложнений от сахарного диабета значительно уменьшилось. Снизилась смертность от диабетических ком. Уменьшается доля тяжелых специфических осложнений сахарного диабета такие как: слепота, тяжелые формы диабетической стопы и тяжелые формы нефропатии. За последнее время средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом выросла у мужчин до 70 лет, у женщин до 73.