13. Красный плоский лишай. Красная волчанка Актуальность темы
Скачать 185 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- Цель обучения Общая цель
- Конкретные цели Исходный уровень знаний-умений Уметь
- Определение и обеспечення исходного уровня знаний-умений Задания для проверки исходного уровня Задание №1.
- Эталоны ответов
- Содержание обучения в соответствии с целями: Теоретические вопросы темы.
- Источники информации Основная литература
- Дополнительная литература
- Граф логической структуры темы
- Тактичний алгоритм лечения КПЛ
- Набор заданий для проверки конкретных целей обучения : Задание №1
- Еталоны ответов
| 13. Красный плоский лишай . Красная волчанка
Актуальность темы: Дерматозы достаточно часто сопровождаются поражением слизистой оболочки полости рта. Диагностика этих заболеваний не представляет трудности при сочетании поражений СОПР и кожи . Трудности возникают в случае изолированного поражения СОПР. Поражения слизистой оболочки полости рта достаточно разнообразны: чаще всего они сопровождаются экссудативными, альтеративними и пролиферативними формами воспаления. В некоторых случаях происходят дистрофичные изменения, особенно в покровном эпителии. К ним относят и процессы с нарушением ороговевания – пара-, гипердискератоз. К таким заболеваниям принадлежат красный плоский лишай (КПЛ) и красная волчанка (КВ). С одной стороны –это сложные заболевания с аутоимунним компонентом патогенеза, которые очень трудно поддаются лечению. С другой стороны - это факультативные предраки, в связи с чем необходимо вовремя установить диагноз заболевания и своевременно определиться с лечебными мероприятиями. Цель обучения Общая цель: Уметь устанавливать предварительный клинический диагноз и определять характер и принципы лечения красного плоского лишая и красной волчанки .
Определение и обеспечення исходного уровня знаний-умений Задания для проверки исходного уровня Задание №1. Женщина 59 лет обратилась к дерматологу с жалобами на наличие сыпи- мелких зудящих элементов поражения на коже передпличчив и голеней. Во время обследования, врач обнаружил на коже указанных участков плоские плотные папулы полигональной формы розово- фиолетового цвета размером до 0,5 см с блестящей «перламутровой» поверхностью и западением в центре. Некоторые папулы сливаются, образовывают небольшие бляшки. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Красная волчанка В. Красный плоский лишай С. Розовый лишай Жибера Д. Псориаз Е. Вторичный сифилис Задание №2. Во время обследования больной 54 лет, врач-дерматолог обнаружил на коже тыльной поверхности лодоней папулы при смачивании ладоней растительным маслом на их поверхности оказывается сетка «Уикхема», какое заболевание диагностировал врач у этой больной? А. Красная волчанка В. Красный плоский лишай С. Розовый лишай Жибера Д. Псориаз Е. Вторичный сифилис Задание №3. У мужчины 57 лет на коже определяется элемент, который выступает над ее поверхностью, диаметром 1,5 см. При пальпации элемент поражения безболезнен, плотный расположен в пределах соскового слоя дермы. Укажите элемент, который определил врач? А. Узел
В. Узелок С. Розеола D. Бугорок E. Пузырёк Задание №4. Больной 30 лет, электросварщик, обратился с жалобами на поражение кожи щеки слева, заболевание началось 2 года тому назад весной. Появился гиперемированный участок, овальной формы, диаметром в 2 см, незначительную инфильтрацию тканей, на поверхности которой серебристые чешуйки, в центре кожа незначительно атрофирована. Какой вероятный диагноз? А. Розовые угри В. Фотодерматит С. Псориаз D. Красная волчанка E. Лейкоплакия Задание №5. У женщины 49 лет, которая обратилась к стоматологу с целью профосмотра , на СО щек обнаруживаются узелки. Сливаясь, узелки создают новый элемент поражения. Назовите этот элемент? А.Узел
В. Эритема С. Петехии D. Бугорок E. Бляшка Эталоны ответов: Задание №1:В Задание №2:В Задание №3:В Задание №4:D Задание №5:Е Источники информации 1. Терапевтическая стоматология в 4-х томах / За ред. проф. А.В. Борисенко .- Т.2. 2. Пропедевтика внутренних болезней / Учебник под ред. Василенко В.Х., Гребнева А.Л. – М.: Медицина, 1980. – С. 20-41, 52-84. 3. Скрипник Ю.К. Кожные и венерические болезни. – М.: Медицина, 1995. – С. 229-236, 290-296, 307-317. 4. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия: Учебник / Тэр. из рос., 4-е вид., стереотипное изд.. – Х.: Факт, 1989. – С. 109-122. 5. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – М.: Медицина, 1997.
2. Основные клинические признаки КПЛ и КВ. 3. Основные клинико-лабораторные методы исследования, которые подтверждают природу заболевания. 4. Дифференциальная диагностика КПЛ с КВ и другими заболеваниями СОПР. 5. Тактика ведения и принципы лечения КПЛ и КВ с поражениями СОПР. 6. Основные клинико-лабораторные методы исследования, которые подтверждают природу заболевания. 7. Местное лечение КПЛ и КВ.
1. Терапевтическая стоматология в 4-х томах / За ред. проф. А.В. Борисенко .- Т.4- Заболевания слизистой оболочки полости рта.- К.: Медицина,2010.- С. 346-361, 426-433. 2. Данилевский М.Ф., Несин О.Ф., Рахний Ж.И.: Заболевание слизистой оболочки полости рта. – К.: «Здоровье», 1998. – С. 259-278. 3. Заболевания слизистой оболочки рта и губ / Под. ред. Боровского Е.В., Машкилейсона А.Л. – М.: Медицина, 1984. – С. 190-215.
Дополнительная литература: 1. Терапевтическая стоматология в 2-х томах / за ред. проф. А.К. Николишина.- Т.2.- Полтава: Дивосвит, 2007.-С.-176-183. 2. Терапевтическая стоматология / Под. ред. Е.В. Боровского. – М.: Медицина, 1998. – С. 356-365. 3. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта. – М.: Медицина, 1978. – С. 167-174. 4. Данилевский Н.Ф., Урбанович Л.И.: Кератозы слизистой оболочки полости рта и губ.-К.-: Здоровье, 1979.-С. 59-104.
Местное: -Санация ротовой полости - Местноанестезирующие средства - Антисептические средства - Протеолитические ферменты с антибиотиками (при гнойно-некротических осложнениях) - Витаминотерапия - Кортикостероидниые препараты - Кератопластические препараты - Криодеструкция - Гелий-неоновий лазер - Диатермокоагуляция - Хирургическое удаление поражения Общее: - Диета
- Седативные средства - Препараты, которые влияют на неспецефическую реактивность организма, - Кортикостероидная терапия - Противомалярийные препараты - Препараты, которые улучшают микроциркуляцию - Препараты для регуляции кератинизации эпителия  
Граф логической структуры темы «Красная волчанка» 
Диагностический алгоритм при синдроме «Белый налет на СОПР»
Тактичний алгоритм лечения КПЛ Лікування      
Эксудативно- гиперемир. форма 2
язвенная
форма 3 Гиперкеразная форма 4 Булёзная форма
5 Типичная форма 1
 -влияние на ЦНС (транквилизаторы) - 1,2,3,4,5
 -витаминотерапия (вит С,РР,В1 )- 1,2,3,4,5
-антигистаминные препарати - 2,3,5 -противовоспалительные ( кортикостероиды) - 3,5 -гипосенсибилизаторы – 1,2,3,4,5 -иммуномодуляторы - 3 -лечение соматических заболеваний – 1,2,3,4,5 -физиотерапия - 2,3,5
-санация полости рта – 1,2,3,4,5  -устранение травмирующих факторов 1,2,3,4,5
-кератопластики -3, 4, 5 ( после хирургических вмешательств) - обезболюющие препарати -2,3,5 - антисептики- 2,3,5 -ферменты- 2,3,5 -лечебные средства вяжущего действия - 2,3, 4 ,5 ( после хирургических вмешательств ) -противовоспалительная терапия -2,3,4,5 - криодеструция (длительно незаживающие эрозии)- 3,4
А. Типичная В. Бородавчата С. Пемфигоидная D. Язвенная E. Эрозивная Задание №2. Мужчине 60 лет был поставлен диагноз: КПЛ, эрозивная форма. Какой препарат общего действия следует назначить этому больному? А. Ремантадин В. Амфоглюкамин С. Солюсульфан D. Делагил E. Метронидазол Задание №3. Мужчина 58 годы жалуется на ощущение жжения и боли губы, которые усиливаются во время еды. Больной сахарным диабетом. Объективно: красная кайма нижней губы инфильтрирована, синюшная, плотно покрытая гиперкератозними чешуйками, в центре очага поражения - западение. Укажите фактор, способный спровоцировать обострение заболевания. А. Курения В. Увеличения палочку в крови С. Стресс D. Употребление кислой еды E. Инсоляция Задание №4. Женщина 48 лет жалуется на боль во время употребления острой и горячей еды. Объективно: в ретромолярном пространстве СО щек вокруг ячейки из папул - эритема, а на папулезном очаге - 2 эрозии диаметром 0,2 см. Какой наиболее вероятный диагноз? А. Красная волчанка, эрозивная форма В. Лейкоплакия, эрозивная форма С. Красный плоский лишай, эрозийная форма D. Травматические эрозии E. Вторичный сифилис Задание №5. К врачу обратилась женщина 45 лет с жалобами на стянутость, сухость в рту. Объективно: на СО щек, ясень заметные беловатые участки, из папул. Папулы сливаются в виде кружева. Какой дополнительный метод можно использовать для диагностики этого заболевания? А. Цитологический В. Серологический С. Кожные пробы со специфическим антигеном D. Люминесцентный E. Диаскопии Еталоны ответов: Задание №1:В Задание №2:Д Задание №3:Е Задание №4:С Задание №5:D Короткие методические указания к работе студентов на практическом занятии. В начале занятия проводится проверка и коррекция исходного уровня знаний-умений путем решения тестовых заданий. Дальше студенты приступают к самостоятельной работе, что заключается в приеме больных желательно тематических в клиническом зале под контролем преподавателя :студенты проводят опрос больных, обзор и инструментальные методы исследования, выделяют ведущий клинический синдром, с помощью диагностических алгоритмов проводят дифференциальную диагностику, анализируют результаты дополнительных, в том числе аллергологических методов исследований. В результате подробного клинического разбора с помощью преподавателя в присутствии всей группы устанавливают предыдущий диагноз с помощью тактического алгоритма, определяют тактику ведения больного, принципы лечения. На заключительном этапе проводится разбор и коррекция проведенной самостоятельной работы. Акцентируется внимание на допущенных ошибках. При отсутствии тематических больных студенты решают ситуационные задания. В конце занятия студенты решают тесты итогового контроля, подводят итоги занятия, выставляются оценки. Каталог: files files -> Вопросы сертификационного экзамена для врачей по специальности «лфк и спортивная медицина» files -> Рабочая программа составлена в соответствии с Требованиями к содержанию дополнительных профессиональных образовательных программ files -> Рабочая программа дисциплины Лечебная физическая культура и массаж Направление подготовки 050100 Педагогическое образование files -> Лечебная физкультура files -> К рабочей программе дисциплины «Лечебная физкультура и спортивная медицина» files -> Рабочая программа учебной дисциплины «медицинская реабилитация» цикла Медицинская реабилитация для специальности 310501 «Лечебное дело» по специализации 310501 «Лечебное дело» files -> Лекции (час) Семинары (час) Самост работа Всего баллов Модуль 1 files -> Влияние мобильного телефона на здоровье человека Скачать 185 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
| ||||||||||||||||||||
