Состояние органов полости рта и профилактика стоматологических заболеваний у иностранных студентов, обучающихся в рудн

ЦАКОЕВА АЛЕНА АРТЕМОВНА

14.00.21- Стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

МОСКВА 2009

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении Высшего профессионального образования «Российский университет Дружбы Народов»

Даурова Фатима Юрьевна

Михальченко Валерий Федорович

доктор медицинских наук, профессор

Маланьин Игорь Валентинович

медико-стоматологический университет Росздрава»

Защита диссертации состоится «__» 2009 года в ____ часов на заседании диссертационного совета Д208.008.03 при ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1).

Автореферат разослан «____»________________ 2009 года.

диссертационного совета

доктор медицинских наук Л.Д. Вейсгейм
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Студенты высших учебных заведений составляют особый социальный слой населения, объединенный определенным возрастом, специфическими условиями обучения и образом жизни. Овладение научными знаниями на современном этапе требует от них больших затрат внутренней энергии и психофизических усилий. Новые социальные, климатогеографические условия вызывают у студентов мобилизацию резервов организма, что часто является причиной заболеваний (Кича Д.И., 1982; Филиппов В.М., 2007).

В настоящее время в литературе имеется достаточно большой материал, свидетельствующий об усилении поражаемости кариесом и болезней пародонта у лиц, меняющих климато-геграфические регионы постоянного жительства. Подтверждается зависимость повышения частоты стоматологических заболеваний от определенного образа жизни, уровня гигиенической культуры и образования индивидуума, характера и режима питания, медицинской активности студентов (Кича Д.И., 1982; Филиппов В.М., 2007).

Кариес зубов и болезни пародонта являются наиболее распространенными заболеваниями среди иностранных студентов, прибывших на обучение в Россию, что диктует необходимость дальнейших исследований тенденций ее динамики и выявления факторов риска, заболеваний зубов и полости рта (Адмакин О.И., 1999; Алимский А.В., 2004).

Таким образом, изучение стоматологического здоровья студентов, установление факторов риска, влияющих на формирование здоровья в этом возрастном периоде, а также разработка, внедрение и оценка эффективности профилактических мероприятий, направленных на стоматологическое оздоровление иностранных студентов, являются актуальными.

Исходя из вышеперечисленного в Российском Университете Дружбы Народов (РУДН) проведены исследования, которые посвящены изучению изменения состояния органов полости рта, уровня и структуры стоматологической заболеваемости студентов за годы обучения.

1. 
   Изучить динамику распространенности и интенсивности заболеваний полости рта у иностранных и российских студентов РУДН.
   
2. 
   Выявить факторы, влияющие на развитие стоматологических заболеваний у студентов обследуемых групп в процессе адаптации к новым условиям жизни. Выявить корреляционную взаимосвязь между показателями стоматологических заболеваний и факторами риска у иностранных студентов.
   
3. 
   Путем социологического исследования определить уровень мотивации студентов к профилактике заболеваний полости рта и получению стоматологической помощи. Изучить уровень оказания стоматологической помощи иностранным студентам РУДН.
   
4. 
   Провести сравнительный анализ концентрации микроэлементов в смешанной слюне у обследуемых групп студентов в динамике.
   
5. 
   Разработать практические рекомендации по совершенствованию стоматологического здоровья иностранных студентов РУДН.
   

Впервые получены новые данные о распространенности и интенсивности кариеса зубов, некариозных поражениях, заболеваний тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта у иностранных студентов РУДН.

По результатам анкетирования выявлены факторы, влияющие на развитие патологических процессов в полости рта у иностранных студентов РУДН при смене климатических и социально-бытовых условий.
Выявлены корреляционные связи между показателями стоматологических заболеваний и факторами риска у иностранных студентов РУДН.

Установлена взаимосвязь между динамикой концентрации микроэлементов в смешанной слюне иностранных студентов РУДН и изменением их стоматологического статуса на различных этапах адаптации.

Впервые установлен уровень мотивации студентов РУДН к профилактике стоматологических заболеваний и получению стоматологической помощи.

Разработаны рекомендации по совершенствованию лечебно-профилактических мероприятий среди студентов РУДН.

Проведенные исследования позволили определить факторы, оказывающие влияние на развитие стоматологических заболеваний у студентов из стран Африки и Юго-Восточной Азии, обучающихся в РУДН в процессе адаптации к новым условиям жизнедеятельности.

На основании результатов исследования разработаны практические рекомендации по повышению эффективности профилактики стоматологических заболеваний у иностранных студентов РУДН.

Материалы исследования позволят руководству университета и учреждений здравоохранения оптимизировать лечебную и профилактическую помощь иностранным студентам.

Полученные результаты исследования распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний у иностранных студентов РУДН используются для планирования врачами-стоматологами лечебно-профилактических мероприятий на базе поликлиники № 25, кафедре терапевтической стоматологии, в профилактории Российского Университета Дружбы Народов.

В качестве образца форм санитарно-просветительной работы предлагается па­мятная записка, разработанная в ходе исследования. На приеме у врача-стоматолога, помимо рекомендаций по питанию и гигиене полости рта, внимание студентов также обращают на взаимосвязь заболеваний полости рта с вредными привычками, такими как, употребление алкоголя, курение, низкая физическая активность.

Прибывающие в Россию студенты из стран Африки и Юго-Восточной Азии, ставятся медицинскими работниками в известность об адаптивной перестройке в организме и способах компенсации негативных сторон дезадаптации.

Программы профилактики планируются с учетом особенностей стоматологической заболеваемости у иностранных студентов, прибывших на обучение из разных регионов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. 
   Смена климатогеографических и социально-бытовых условий проживания иностранных студентов приводит к значительному изменению стоматологического статуса.
   
2. 
   Показатели и динамика развития основных стоматологических заболеваний у иностранных студентов РУДН неодинаковы и зависят от региона прибытия студентов.
   
3. 
   Существует корреляционная взаимосвязь между показателями стоматологических заболеваний и факторами риска у студентов РУДН.
   
4. 
   В целях предупреждения кариеса зубов среди иностранных студентов медико-профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение мотивации к снижению развития стоматологических заболеваний и оптимизацию адаптации.
   

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры терапевтической стоматологии Российского Университета Дружбы Народов 26 ноября 2008 года.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Для реализации поставленных задач нами проведено обследование 150 студентов РУДН в возрасте от 18 до 24 лет.

Все обследованные были разделены на 3 группы: 1-я (50 человек) – студенты, прибывшие из Африки; 2-я (50 человек) – студенты из Юго-Восточной Азии; 3-я (50 человек) – российские студенты, обучающиеся в РУДН.

В качестве контроля служило исходное состояние зубов и тканей пародонта у иностранных студентов по прибытии в Россию.

Выявление возможных дезадаптирующих факторов у иностранных студентов в связи с переездом в Россию производили на основании специально разработанной нами анкеты № 1. Оценка результатов анкетирования проводилась по семибалльной системе. Таким образом, была составлена ориентировочная карта возможных дезадаптирующих факторов бытового характера.

Для определения уровня мотивации студентов РУДН к профилактике основных стоматологических заболеваний нами разработана анкета № 2. Анкетирование проводилось анонимно, анкета включала 14 вопросов.

При изучении стоматологического статуса отмечали особенности строения и наличие заболеваний твердых тканей зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта.

При осмотре полости рта определяли зубную формулу, состояние твердых тканей зубов, вид прикуса, глубину преддверия полости рта выраженность уздечек и место их прикрепления, цвет слизистой оболочки десны.

Для дифференциальной диагностики основных разновидностей некариозных поражений зубов нами использована наиболее распространенная в России классификация, предложенная В.К. Патрикеевым (1968).

Для определения степени поражения зубов кариесом использовали индексы распространенности и интенсивности (Дмитриева Л.А., 2005).

Для объективной оценки состояния тканей пародонта определяли гигиенический индекс по Green J.C., Vermillion J. (1969) и индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта (CPITN).

С помощью группового индекса УСП осуществляли оценку уровня стоматологической помощи (Леус П.А., 1990).

Заболевания слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ оценивали по классификации А.Л. Машкиллейсона (1970), при этом обращали внимание на цвет, влажность, плотность, отечность, подвижность, болезненность, наличие эрозий, афт, изъязвлений и других патологических изменений различных участков слизистой.

По результатам обследования определяли необходимый уровень стоматологической помощи студентам. Данные осмотра, характеризующие стоматологический статус обследованного пациента, вносили в специальную карту, разработанную на кафедре терапевтической стоматологии РУДН.

Материалы, характеризующие состояние полости рта студентов, подвергались статистическому анализу. Для установления причинно-следственных взаимоотношений между изученными показателями применяли корреляционный и дисперсионный анализы. Обработка полученных данных проводилась на персональном компьютере Pentium 4 с программным обеспечением Microsoft.

Результаты собственных исследований.

Данные анкетирования.

Анализ результатов анкетирования (анкета №1) иностранных студентов позволил установить существенные изменения в их режиме питания в связи с переездом в Россию. Так 77,4±4,18% иностранных студентов отмечают значительное снижение потребления свежих овощей и фруктов и увеличение потребления хлеба и хлебобулочных изделий.

Отмечается незначительное увеличение потребления кулинарно- обработанного мяса, молока и молочных продуктов, а также соли и солений.

По данным анкетирования имеется повышенное потребление сахара и кондитерских изделий у 62,6±4,84% студентов. Причем первенство отводится сахару, потребляемому с чаем. Кондитерские же изделия, особенно мучные, у большинства иностранных студентов не пользуются успехом.

За годы пребывания в России происходят изменения и в условиях быта: отмечается увеличение умственной нагрузки и снижение времени сна и дневного отдыха.

Для определения уровня знаний по профилактике стоматологических заболеваний и навыков ухода за полостью рта студентов нами была разработана анкета №2. Разработанная анкета позволяла получить информацию, как о знаниях студентов о методах и средствах гигиены полости рта, так и о соблюдении ими гигиенических навыков.

Результаты анкетирования иностранных студентов РУДН показали, что все 100 % респондентов находятся на диспансерном учете у врача-стоматолога.

О необходимости посещения стоматолога 2 раза в год высказы­вались 46,7±4,99% студентов, посещали врача с целью профилактического осмотра с кратностью не реже 2 раза в год всего 21,0±4,07%. 33,3±4,71% студентов отметили, что обращаются к стоматологу реже 2 раз в год.

Чистили зубы 2 раза в день 64,7±4,78% студентов, 1 раз в день – 29,1±4,54%, а от случая к случаю - 7,0±2,55% опрошенных.

Результаты интервьюирования студентов показали недостаточный уровень, как санитарной культуры, так и знаний по уходу за полостью рта.

Таким образом, в среднем только 52,2±4,99% респондента обладают навыками здорового образа жизни по предупреждению основных стоматологических заболеваний и характеризующимися как «отличные», а остальные характеризуются как «неудовлетворительные». Такие результаты ставят под сомнение эффективность проводимой профилактической работы врачами-стоматологами, а также адекватность современных представлений о возможностях гигиенического обучения и воспитания молодежи по вопросам профилактики основных стоматологических заболеваний.

Клиническая характеристика состояния полости рта у лиц обследуемых групп при первичном осмотре.

В результате проведенного исследования было установлено, что распространенность кариеса зубов у африканских студентов по прибытии в Россию составляет 56,2±7,02 %, у студентов из Юго-Восточной Азии – 48,6±7,07 %, в то время как у российских студентов он составил 92,0±3,84 %, что говорит о высоком уровне распространенности кариеса среди российских студентов.

Распределение составных элементов КПУ также выявило значительные различия между лицами обследуемых групп (таблица 1).
Таблица 1

Интенсивность поражения зубов кариесом у лиц обследуемых групп при первичном осмотре (М±м, %).

Высокий компонент «К» (кариозные зубы) по сравнению с компонентом «П» (пломбированные зубы) у 1-й и 2-й групп, скорее всего, связан с низкой доступностью и качеством стоматологической помощи на родине иностранных студентов, прибывших в Россию.

Во время комплексного стоматологического обследования студентов РУДН, помимо кариеса регистрировалась и некариозная патология твердых тканей зуба. В ходе обследования выявлялись гипоплазия эмали, флюороз, клиновидные дефекты (16,0±2,99 % обследованных лиц). Различные формы флюороза встречались у 4,0±1,6 % обследованных студентов, гипоплазия эмали составила 1,33±0,94 % , клиновидные дефекты зуба встречались у 4,0±1,6 % студентов, самый большой процент это эрозии - 6,67±2,04 % (табл. 2).

Таблица 2.

Распространенность некариозных поражений зубов у лиц

обследуемых групп (%)

Среди азиатских студентов, из некариозных поражений зубов, чаще встречались клиновидные дефекты – 2,0±1,98%. Это в какой-то степени может быть подтверждением механической теории возникновения данной патологии. Так как в ходе анкетирования студенты из Юго-Восточной Азии отмечали, что пользуются национальными методами чистки зубов (свежесломанные ветви или стебли различных деревьев).

При изучении заболеваний пародонта нами установлено, что в 1-й группе студентов (из Африки) распространенность патологии тканей пародонта составляет 54,6±7,04 %, во 2-й группе (из Юго-Восточной Азии) – 66,5±6,67 % и у российских студентов – 68,1±6,59 %. Во время обследования 1-й и 3-й групп были выявлены такие заболевания пародонта как катаральный гингивит и хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. Во 2-й группе студентов из Юго-Восточной Азии кроме вышеперечисленных заболеваний пародонта в 2,8±2,33 % наблюдался хронических генерализованный пародонтит средней степени тяжести. У 5,4±3,19 % африканских студентов выявлен пародонтоз легкой степени.

Для изучения нуждаемости в лечении заболеваний пародонта мы использовали индекс CPTIN (ВОЗ). В группе африканских студентов данный индекс составил 0,14±0,02 балла, во 2-й группе – 0,18±0,04 балла и в 3-й группе – 0,15±0,02 балла, что говорит о необходимости улучшения гигиенического состояния полости рта и повышении санитарной грамотности.

Среднее значение индекса гигиены (OHI-S) у студентов 1-й группы составил 1,57±0,64 балла, что соответствует удовлетворительному уровню. У 2-й группы обследованных лиц данный показатель очень высок – 2,2±0,72 балла. Хороший уровень гигиены наблюдался у группы российских студентов – 1,2±0,46 балла.

Осмотр полости рта лиц обследуемых групп выявил различную патологию слизистой оболочки полости рта и губ. Так, у 2 (4,4±2,9 %) обследуемых 1-й группы и у 3 (6,2±3,41%) второй группы зарегистрирован хронический рецидивирующий афтозный стоматит.

У 4 (8,0±3,84 %) человек 1-й группы, 3 (6,3±3,47 %) 2-й группы и 5 (10,1±4,26 %) 3-й группы при визуальном осмотре обнаружены участки шелушения, сухость красной каймы губ, что диагностировалось нами как метеорологический хейлит.

Заеды углов рта, десквамативный глоссит и складчатый язык были выявлены у 6 (12,4±4,66 %) 1-й группы, у 5 (10,1±4,26 %) 2-й группы и у 3 (6,3±3,47 %) 3-й группы обследованных.

Сравнительный анализ концентрации кальция в смешанной слюне у обследуемых студентов показал, что максимальные значения наблюдаются у студентов из стран Юго-Восточной Азии (2-я группа) – 70,2±6,23 мкг/мл и минимальные у студентов из Африки (1-я группа) – 53,05±5,2 мкг/мл. У российских студентов данный показатель составил 60,6±3,9 мкг/мл.

Концентрация фосфата в смешанной слюне в 2-3 раза выше, чем кальция (таблица 3).

Таблица 3.

Концентрация микроэлементов в смешанной слюне лиц обследуемых групп при первичном обследовании (мкг/мл)

Таким образом, при первичном осмотре полости рта обследуемых студентов выявлена различная патология твердых тканей зубов некариозного происхождения, слизистой оболочки полости рта, а также заболевания пародонта.

Анализируя данные обследования, полученные нами через пять лет, следует отметить, что распространенность кариеса и его осложнений возросла во всех трех группах. Так данный показатель в 1-й группе составил 72,9±6,29 % (56,2±7,2 % при первичном обследовании); во 2-й группе – 59,9±6,93 % (48,6±7,07 % при первичном осмотре), а у российских студентов с 92,0±3,84 % достиг стопроцентного уровня.

При сравнении распространенности кариеса во всех трех группах видно, что наиболее интенсивно данный показатель увеличился в группе африканских студентов, обучающихся в РУДН.

Анализ распределения составных элементов КПУ у лиц обследуемых групп представлен в таблице 4.

Таблица 4.

Интенсивность поражения зубов кариесом у лиц обследуемых групп в динамике (М±м, %).

Наибольшее количество кариозных зубов выявлено у студентов 1-ой группы (из Африки) - 4,8±1,2%. Статистически достоверного различия в показателе «К» при сравнении 2-ой группы (студенты из Юго-Восточной Азии) и 3-ей группы (студенты из России) не выявлено (р>0,05).

Число пломбированных («П») зубов не имело достоверных различий у студентов 1-й и 2-й групп (р>0,05), что составило 2,3±0,9%. В то время как у 3-й группы (российские студенты) этот показатель возрос практически в 2 раза - 4,7±1,2% (2,7±1,3% при первичном осмотре).

Прирост удаленных («У») зубов диагностировался во всех 3-х группах. Однако наиболее интенсивно данный показатель увеличился в 1-й и 2-й группах (с 0,2±0,09% до 1,1±0,64% и с 0,3±0,04% до 0,8±0,05% соответственно).

В результате корреляционного анализа выявлена корреляционная зависимость между КПУ и новыми климатическими условиями проживания в городе Москве (r=0,31; P<0,05), что свидетельствует о влиянии климата страны проживания на интенсивность кариозного процесса.

Также нами установлено влияние других факторов риска на возникновение заболеваний твердых тканей зубов: уменьшение потребления молока и молочных продуктов (r=0,14; P<0,05); питание с большим содержанием углеводов (r=0,32; P<0,05); уменьшение потребления свежих овощей и фруктов (r=0,18; P<0,05).

Таким образом, высокая распространенность кариеса среди африканских студентов свидетельствует о недостатках профилактической работы, отсутствии санации полости рта.

Через пять лет произошли изменения и в структуре некариозных поражений зубов.

Удельный вес клиновидных дефектов значительно возрос у студентов 2-й группы (из Юго-Восточной Азии) с 2,0±1,98 % до 5,2±3,14 % и практически не изменился у студентов 1-й группы (из Африки) – 2,1±1,87 % (1,33±1,62 % при первичном осмотре) и у российских студентов – 0,99±0,06% (0,67±1,15 % при первичном обследовании).

Практически в два раза увеличилось количество эрозий у африканских студентов - с 5,34±3,17 % до 10,1±4,26 % (р<0,05). Высокий показатель данного заболевания в 1-й группе студентов, скорее всего, связан с продолжающимся значительным потреблением цитрусовых и различных тропических фруктов в г. Москве.

Доказано, что пародонт является важной информационной зоной, достоверно отражающей характер компенсаторно-приспособительных реакций организма в процессе адаптации к изменяющимся условиям среды обитания (Салюк О.Д., 1996).

При изучении пародонта через 5 лет нами установлено, что в 1-й группе студентов (из Африки) распространенность патологии тканей пародонта достигла 74,2±6,19% (54,6±7,04% при первичном обследовании), во 2-й группе (из Юго-Восточной Азии) – 96,3±2,67 % (66,5±6,67% при первичном осмотре) и у российских студентов – 82,1±5,42 % (68,1±6,59 %. при первичном осмотре).

Частота хронического генерализованного пародонтита у студентов из Юго-Восточной Азии возросла в 2 раза, что составило 5,8±3,31% (р<0,05). У африканских и российских студентов данной патологии нами выявлено не было.

У азиатских студентов, обучающихся в РУДН, происходит значительное увеличение индекса CPTIN. Так, если при первичном обследовании индекс нуждаемости в лечении заболеваний пародонта был 0,18±0,04 балла, то через пять лет он составил 2,2±1,05 балла (р<0,05). В группе африканских студентов также происходит увеличение данного индекса с 0,14±0,02 баллов до 1,62±0,48 балла (р<0,05). В группе российских студентов индекс CPTIN составил 1,66±1,05 балла (0,15±0,02 балла при первичном осмотре) (р<0,05).

Таким образом, за пять лет обучения в РУДН у иностранных и российских студентов значительно возрос удельный вес лиц с заболеваниями пародонта, что, скорее всего, связано с ухудшением гигиенического состояния полости рта. Индекс CPTIN указывает на необходимость проведения профессиональной гигиены и устранения факторов, способствующих задержке зубного налета.

Известно, что одним из факторов риска, определяющим наличие и интенсивность стоматологических заболеваний у лиц молодого возраста, является уровень гигиены полости рта (Грохольский А.П., 2000).

У африканских и азиатских студентов, обучающихся в РУДН, за пять лет происходит значительное ухудшение гигиенического состояния полости рта: индекс ОНI-S составил соответственно 2,3±1,5 балла против 1,57±0,64 балла при первичном осмотре и 2,9±1,0 балла против 2,2±0,78 баллов при первичном обследовании. В группе российских студентов индекс J.C. Green, J.R. Vermillion составил 2,3±1,1 балла против 1,2±0,46 балла при первичном осмотре (р<0,05).

В результате корреляционного анализа нами выявлена прямая корреляционная зависимость между показателем КПУ и плохой гигиеной полости рта (r=0,58; P<0,05), а также между интенсивностью заболеваний тканей пародонта и плохой гигиеной полости рта (r=0,71; P<0,05).

При повторном осмотре полости рта через пять лет выявлено значительное увеличение количества заболеваний слизистой оболочки полости рта и губ. Так, хронический рецидивирующий афтозный стоматит регистрировался у 10,0±4,24 % студентов 1-й группы (4,4±2,9 % при первичном осмотре), у 8,0±3,84 % студентов 2-й группы (6,2±3,41 % при первичном обследовании) и у 4,0±2,77 % студентов 3-й группы (0 при первичном осмотре).

Метеорологический хейлит диагностирован у 20,0±5,66% африканских студентов, у 18,0±5,75% азиатских студентов и у 15,3±5,09% российских студентов, что значительно выше чем при первичном обследовании (р<0,05).

Сочетанные формы патологии слизистой оболочки полости рта и губ увеличились не значительно: в 1-й группе студентов с 12,4±4,66 % до 14,5±4,98 %, во 2-й группе с 10,1±4,26 % до 13,3±4,8 % и в группе российских студентов с 6,3±3,47% до 8,75±3,99% (р<0,05).

При анализе смешанной слюны у обследуемых студентов в динамике (через пять лет) выявлены значительные изменения в концентрации ионов Са и Р у лиц 1-й группы. Так, у африканских студентов содержание кальция составило 35,8±3,2 мкг/мл (53,05±4,9 мкг/мл при первичном осмотре), а фосфора – 114,6±4,7 мкг/мл (184,65±5,3 мкг/мл при первичном обследовании) (р<0,05).

У азиатских студентов (2-я группа) произошли значительные изменения в концентрации калия и натрия в смешанной слюне: содержание калия снизилось с 623,85±5,4 мкг/мл до 543,4±2,8 мкг/мл, а содержание натрия - с 212,45±1,8 мкг/мл до 145,4±3,5 мкг/мл (р<0,05). Калий и натрий играют ведущую роль в регулировании водно-солевого баланса и кислотно-щелочного равновесия организма. Недостаток калия в организме приводит к нарушению ритма сердца, к болезням желудочно-кишечного тракта, результатом чего может служить увеличение заболеваний тканей пародонта у азиатских студентов.

Оценку уровня стоматологической помощи осуществляли с помощью группового индекса УСП (Леус П.А., 1990). Как показало исследование экспертной группы, уровень стоматологической помощи в группе африканских и азиатских студентов оценивался как недостаточный - 37,1±6,83 % и 41,4±6,97 % соответственно. В группе российских студентов данный показатель составил 51,0±7,07 %, что соответствует удовлетворительному уровню стоматологической помощи. Но учитывая молодой возраст студентов (18-24 года), данные показатели являются недостаточными.

Таким образом, анализируя состояние стоматологического статуса у студентов обследуемых групп, через пять лет, следует отметить, что распространенность и интенсивность кариеса резко увеличилась у африканских студентов (1-я группа). Практически в два раза увеличилось количество эрозий. У этой же группы студентов увеличилась заболеваемость слизистой оболочки полости рта за счет хронического рецидивирующего афтозного стоматита и метеорологического хейлита.

У студентов 2-й группы (из Юго-Восточной Азии) происходит значительное увеличение распространенности заболеваний пародонта, в 2 раза возросла частота хронического генерализованного пародонтита. За пять лет резко увеличился индекс CPTIN, ухудшилось гигиеническое состояние полости рта. У студентов этой же группы в 2 раза возрос удельный вес клиновидных дефектов.

1. 
   За годы обучения африканских студентов в РУДН значительно увеличилась распространенность кариеса с 56,2±7,02 % до 72,9±6,29 % и интенсивность кариеса с 2,9±2,37 % до 8,2±3,88 %. За этот период времени практически вдвое увеличился удельный вес некариозных поражений, в основном за счет эрозий (с 5,34±3,18 % до 10,1±4,26 %). Более чем в два раза увеличилась частота заболеваний слизистой оболочки полости рта.
   
2. 
   У азиатских студентов за годы обучения в РУДН происходит значительное увеличение распространенности заболеваний пародонта с 66,5±6,67 % до 96,3±2,67 %. Индекс CPTIN увеличился с 0,18±0,04 баллов до 2,2±1,05 баллов. Более чем в два раза возрос удельный вес некариозных поражений, в основном за счет клиновидных дефектов (с 2,0±1,98 % до 5,2±3,14 %).
   
3. 
   Основными факторами, влияющими на развитие стоматологических заболеваний у студентов РУДН явились: изменение режима и рациона питания - уменьшение потребления молока и молочных продуктов (r=0,14; P<0,05), питание с большим содержанием углеводов (r=0,32; р<0,05), уменьшение потребления свежих овощей и фруктов (r=0,18; р<0,05); новые климатические условия проживания в г. Москве (r=0,57; р<0,05); эмоциональные и физические перегрузки (r=0,65; р<0,05).
   
4. 
   В группе африканских и азиатских студентов уровень оказания стоматологической помощи является недостаточным (37,1±6,83 % и 41,4±6,97 % соответственно). Для профилактики развития основных стоматологических заболеваний у иностранных студентов, прибывающих на обучение в РУДН, следует усилить общепринятые профилактические и лечебные мероприятия, сохраняя традиционный характер питания и привычную физическую активность.
   
5. 
   Сравнительный анализ концентрации микроэлементов в смешанной слюне обследуемых лиц показал, что у африканских студентов за пять лет произошло значительное снижение уровня кальция и фосфора (35,8±3,2 мкг/мл и 114,6±4,7 мкг/мл соответственно), а у азиатских студентов снизилась концентрация калия и натрия (543,4±2,8 мкг/мл и 145,4±3,5 мкг/мл соответственно).
   

1. 
   Для усиления общепринятых профилактических и лечебных мероприятий профилактические осмотры и плановые профилактические санации проводить не менее трех раз в год.
   
2. 
   В целях предупреждения развития кариеса зубов рекомендовать африканским студентам, обучающимся в РУДН, применение Са- и F- содержащих зубных паст, ежедневно 2 раза в день чистить зубы (утром после завтрака и вечером перед сном). Ограничить прием легкоусвояемых углеводов, особенно в перерывах между приемами пищи.
   
3. 
   С целью устранения факторов, способствующих прогрессированию имеющихся эрозий и возникновению новых рекомендовать африканским студентам исключить избыточное употребление соков и фруктов, уменьшить воздействие механических факторов – не пользоваться жесткой зубной щеткой.
   
4. 
   В целях предупреждения развития заболеваний пародонта у азиатских студентов в кабинетах гигиены обучить их правильному уходу за полостью рта. Параллельно с обучением гигиеническому уходу и контролируемой чисткой зубов провести профессиональное удаление зубных отложений.
   
5. 
   При наличии клиновидных дефектов принять меры по уменьшению механического воздействия на зубы: для чистки зубов рекомендовать мягкие зубные щетки, пасты, содержащие фтор или обладающие реминерализующим действием. Обучить правильной технике чистки зубов.
   
6. 
   С целью предотвращения развития метеорологического хейлита у студентов РУДН рекомендовать активное использование гигиенических губных помад и витаминных комплексов, особенно в зимнее время
   
7. 
   В целях профилактики возникновения хронического рецидивирующего афтозного стоматита рекомендовать иностранным студентам, обучающимся в РУДН, строго соблюдать режим труда и отдыха, а также режим питания. Кроме этого необходимо выявлять и лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, нервной и эндокринной систем, а также устранять очаги хронической инфекции, в том числе и в полости рта.
   
8. 
   Недостаток микроэлементов рекомендуется компенсировать путем введения их в организм с пищей, с жидкостью, приемом поливитаминных комплексов с макро- и микроэлементами.
   

1. 
   Эффективность использования пасты Parodontax у лиц молодого
   

РУДН медицинского факультета 2006 года 28 апреля 2006, стр. 26-28 (в соавторстве с Ф.Ю. Дауровой).

2. 
   Изменения в полости рта, в период адаптации, у иностранных студентов, обучающихся в РУДН, вследствие изменения характера питания// Международная конференция 2007 год. «Проблемы современной стоматологии» (в соавторстве с Ф.Ю. Дауровой).
   
3. 
   Оптимальный набор средств гигиены полости рта, для профилактического действия в предупреждении развития стоматологических заболеваний у иностранных студентов РУДН// Научные труды VII международная научно-практическая конференция «здоровье и образование в XXI веке». 23-25 ноября 2006, стр. 157 (в соавторстве с Ф.Ю. Дауровой).
   
4. 
   Адаптация студентов, прибывших из Индии на обучение в РУДН// XXI–й международный симпозиум «Эколого-физиологические проблемы адаптации». 30-31 января 2007, стр. 136-138 (в соавторстве с Ф.Ю. Дауровой).
   
5. 
   Стоматологическая заболеваемость у иностранных студентов, первых курсов, и пути ее профилактики в период адаптации// Материалы Международной научно-практической конференции. «Адаптация учащейся молодежи в условиях современного развития общества» 26-27 марта 2007, стр. 61-64 (в соавторстве с Ф.Ю. Дауровой).
   
6. 
   Стоматологическая заболеваемость иностранных студентов и пути ее профилактики// Материалы региональной конференции молодых ученых 27-29 мая 2007, стр.22-24 (в соавторстве с Ф.Ю. Дауровой).
   
7. 
   Профилактика заболеваний пародонта в период адаптации у иностранных студентов РУДН// Международный симпозиум «Адаптационная физиология и качество жизни: проблемы традиционной и инновационной медицины», посвященный 80-летию академика РАМН Н.А. Агаджаняна. 14-16 мая 2008, стр. 26-28 (в соавторстве с Ф.Ю. Дауровой).
   
8. 
   Организация и профилактика стоматологических заболеваний среди студентов// Сборник трудов международной научно-практической конференции «Стоматология и челюстно-лицевая хирургия: современные технологии, новые возможности», Махачкала 2007, стр.29
   

9. 
   Комплексная профилактика заболеваний пародонта у африканских студентов// Ж. Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. Москва, №8, 2006, стр. 109-111
   

10. 
    Роль гигиены полости рта в развитии заболеваний пародонта// Ж. Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. Москва, №6, 2006, стр. 38-40 (в соавторстве с Ф.Ю. Дауровой).
    
11. 
    Состояние полости рта и профилактика стоматологических заболеваний у студентов- иностранцев// Ж. Детская стоматология и профилактика стоматологических заболеваний. Москва 2008, №1. Стр. 39-41 (в соавторстве с Ф.Ю. Дауровой, Д.И. Кича).
    
12. 
    Профилактика заболеваний пародонта у студентов РУДН из Юго-Восточной Азии // Ж. Вестник РУДН. Москва, 2008. - № , стр. (в соавторстве с Ф.Ю. Дауровой, Д.И. Кича).
    
13. 
    Состояние пародонта у студентов медиков из Юго-Восточной Азии// Ж. Пародонтология №3, Москва 2008. - стр. 75-78 (в соавторстве с Ф.Ю. Дауровой, Д.И. Кича).