Программа наблюдения беременных в женской консультации

1. 
   Диспансеризация беременных. Программа наблюдения беременных в женской консультации.
   
2. 
   Методы обследования в акушерстве. Наружное акушерское исследование (общий осмотр, приемы Леопольда-Левицкого, тазоизмерение, аускультация сердцебиения плода).
   
3. 
   Диагностика ранних и поздних сроков беременности. Плод как объект родов: положение, предлежание, позиция, вид позиции плода. Определение срока беременности и родов.
   
4. 
   Основные факторы риска материнской смертности и перинатальных потерь. Профилактика.
   
5. 
   Норма беременности. Изменения, происходящие в половых органах и молочных железах.
   
6. 
   Норма беременности. Изменения сердечно-сосудистой системы, волемические и гемодинамические.
   
7. 
   Норма беременности. Изменения, происходящие в ЦНС, печени, мочевыделительной системе.
   
8. 
   Ранний послеродовой период. Течение. Ведение. Профилактика кровотечения.
   
9. 
   Причины наступления родов. Родовая доминанта. Периоды родов. Продолжительность родов у перво- и повторнородящих женщин. Партограмма.
   
10. 
    Роды. Первый период родов. Фазы раскрытия шейки матки. Ведение первого периода родов. Партограмма. Обезболивание.
    
11. 
    Роды. Второй период родов. Клиника. Диагностика. Ведение.
    
12. 
    Роды. Течение и ведение третьего периода родов. Признаки отделения плаценты. Оценка состояния последа при рождении. Осложнения в третьем периоде родов. Профилактика осложнений.
    
13. 
    Поздний послеродовой период. Критерии выписки из родильного дома. Изменения в организме после родов. Принципы грудного вскармливания.
    
14. 
    Биомеханизм родов в переднем виде затылочного предлежания.
    
15. 
    Физиологическое течение позднего послеродового периода. Критерии выписки из акушерского стационара. Контрацепция.
    
16. 
    Преждевременные роды. Особенности течения и ведения. Профилактика. Характеристика недоношенного новорожденного.
    
17. 
    Переношенная беременность. Диагностика. Осложнения. Акушерская тактика. Характеристика переношенного новорожденного.
    
18. 
    Многоплодие. Диагностика. Особенности течения и ведения беременности и родов. Специфические осложнения многоплодной беременности.
    
19. 
    Иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Современные принципы ведения беременных. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Методы диагностики и принципы оказания помощи. Современные технологии лечения гемолитической болезни плода.
    
20. 
    Нарушения сократительной деятельности матки в родах. Слабость родовой деятельности (первичная и вторичная). Этиология. Клиника. Диагностика. Тактитка.
    
21. 
    Нарушения сократительной деятельности матки в родах. Дискоординация родовой деятельности. Этиология. Клиника. Диагностика. Тактика.
    
22. 
    Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Факторы риска. Патогенез. Клиника. Диагностика. Тактика.
    
23. 
    Предлежание плаценты. Классификация. Этиология. Осложнения беременности и родов. Тактика. Особенности оперативного родоразрешения.
    
24. 
    Кровотечения в последовом периоде. Этиология. Клиника. Принципы оказания помощи.
    
25. 
    Кровотечения в раннем послеродовом периоде. Этиология. Клиника. Алгоритм оказания медицинской помощи.
    
26. 
    Родовый травматизм матери. Классификация. Причины. Осложнения и последствия разрывов промежности.
    
27. 
    Родовый травматизм матери. Разрыв матки. Этиология. Клиника угрожающего, начавшегося и свершившегося разрыва матки. Тактика.
    
28. 
    Преэклампсия. Классификация. Факторы риска. Диагностика. Тактика.
    
29. 
    Тазовое предлежание. Классификация. Диагностика. Принципы ведения родов. Показания к оперативному родоразрешению.
    
30. 
    Кесарево сечение в современном акушерстве. Классификация. Показания. Условия. Ведение послеоперационного периода.
    
31. 
    Кесарево сечение в современном акушерстве. Осложнения: интраоперационные, ближайшие, отдаленные. Профилактика гнойно-септических осложнений.
    
32. 
    Ранний гестоз (рвота беременных). Клиника. Диагностика. Лечение.
    
33. 
    Преэклампсия. Этиология. Патогенез. Диагностика. Тактика.
    
34. 
    Преэклампсия. Классификация. Принципы терапии преэклампсии. Тактика.
    
35. 
    Эклампсия. Клиника (фазы). Осложнения. Принципы оказания экстренной помощи. Интенсивная терапия. Тактика.
    
36. 
    Плацентарная недостаточность. Определение. Факторы риска. Классификация. Диагностика.
    
37. 
    Хроническая плацентарная недостаточность. Задержка роста плода(формы и степени). Диагностика. Тактика. Профилактика.
    
38. 
    Острая гипоксия плода. Причины. Клиника. Диагностика. Тактика.
    
39. 
    Депрессия новорожденного (постнатальная гипоксия). Причины. Клиника. Диагностика. Реанимационная помощь в родовом зале.
    
40. 
    Внутриутробная инфекция плода. Пути инфицирования. TORCH-комплекс. Перинатальное значение. Тактика.
    
41. 
    Перинатально-значимые инфекции. Пути инфицирования. Особенности течения беременности, выбора тактики родоразрешения.
    
42. 
    Узкий таз в современном акушерстве. Классификация. Характеристика форм и степени сужения. Осложнения беременности и родов.
    
43. 
    Клинически узкий таз. Определение. Причины. Диагностика. Осложнения. Акушерская тактика. Профилактика.
    
44. 
    Узкий таз в современном акушерстве. Классификация по форме и степени сужения. Особенности течения беременности и родов.
    
45. 
    Послеродовые гнойно-септические заболевания матери. Причины. Послеродовый эндометрит. Клиника. Диагностика. Принципы терапии.
    
46. 
    Узкий таз в современном акушерстве. Характеристика плоских тазов. Особенности биомеханизма родов.
    
47. 
    Узкий таз в современном акушерстве. Клинически узкий таз. Клиника. Диагностика. Профилактика.
    
48. 
    Узкий таз в современном акушерстве. Диагностика. Современные методы выявления различных форм. Степени сужения.
    
49. 
    Послеродовые гнойно-септические заболевания матери. Причины. Перитонит после кесарева сечения. Клиника. Диагностика. Тактика.
    
50. 
    Внутриутробная инфекция плода. Пути инфицирования. TORCH-комплекс. Перинатальное значение. Тактика.
    

1. 
   Аномальные маточные кровотечения. Классификация по возрасту в МКБ 10. Функциональные маточные кровотечения в ювенильном возрасте. Этиология. Клиника. Диагностика. Оказание помощи (гемостаз). Лечение – противорецидивная терапия.
   
2. 
   Аномальные маточные кровотечения в различные возрастные периоды. Причины функциональной природы: ановуляция по типу атрезии или персистенции фолликула. Клиника. Диагностика. Оказание помощи. Противорецидивная терапия.
   
3. 
   Аномальные маточные кровотечения органической природы в ювенильном возрасте. Аденомиоз. Клиника. Диагностика. Методы оказания помощи (гемостаз). Лечение основной патологии.
   
4. 
   Аномальные маточные кровотечения в климактерическом периоде. Кровотечения функциональной и органической природы. Диагностика. Оказание помощи (гемостаз). Лечебные подходы.
   
5. 
   Аномальные маточные кровотечения органической природы: гиперплазия эндометрия, полип эндометрия, неполный аборт. Клиника. Диагностика. Критерий выбора метода для оказания помощи - УЗИ. Гемостаз.
   
6. 
   Аномальные маточные кровотечения органической природы: аденомиоз, острый эндометрит, миома матки с увеличением полости матки. Клиника. Диагностика. Принципы оказания медицинской помощи.
   
7. 
   Острый живот в гинекологии. Определение. Некроз миоматозного узла. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Оказание помощи.
   
8. 
   Острый живот в гинекологии. Перекрут ножки опухоли яичника. «Ножки» опухоли: анатомическая, хирургическая. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Оказание помощи.
   
9. 
   Острый живот в гинекологии. Внематочная беременность, прервавшаяся по типу трубного аборта. Этиология. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Оказание помощи.
   
10. 
    Острый живот в гинекологии. Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Принципы оказания медицинской помощи.
    
11. 
    Заболевания шейки матки. Фоновые процессы. Определение. Эктопия. Кондилема. Эндометриоз. Клиника. Диагностика. Тактика. Принципиальное отличие от предрака.
    
12. 
    Заболевания шейки матки. Анатомо-гистологические особенности шейки. Классификация заболеваний. Современные методы диагностики и лечения заболеваний. Принципы профилактики рака шейки матки.
    
13. 
    Заболевания шейки матки. Фоновые процессы. Определение. Эктопия. Полип. Цервицит. Кондилома (папиллома). Эндометриоз. Клинические проявления. Методы диагностики и лечения. Принципиальное отличие от предрака.
    
14. 
    Заболевания шейки матки. Предраковые процессы. Определение. Факторы риска. Дисплазия – цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN), стадии. Принципиальное отличие от доброкачественных процессов. Клиника. Диагностические и лечебные подходы.
    
15. 
    Опухоли яичника. Определение. Классификация клиническая, гистологическая. Клинические проявления опухолей яичника. Перекрут ножки опухоли. Причины. Клиника. Диагностика. Оказание помощи.
    
16. 
    Истинные опухоли яичника – кистомы. Понятие. Классификация гистологическая, примеры: серозные кистомы, муцинозные кистомы, тератома. Клиника кистомы. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение. Формулировка диагноза и подготовка к операции
    
17. 
    Опухоли яичника. Клинические разновидности опухолей. Опухолевидные образования – кисты. Морфологические варианты: фолликулярная киста, киста желтого тела, эндометриома. Диагностика. Лечение. Формулировка диагноза и подготовка к операции.
    
18. 
    Невынашивание беременности. Определение. Виды невынашивания. Самопроизвольный выкидыш. Определение. Этиология. Стадии самопроизвольного аборта. Диагностика. Оказание помощи.
    
19. 
    Невынашивание беременности. Самопроизвольный выкидыш. Стадии. Клиника. Оказание помощи.
    
20. 
    Невынашивание беременности. Самопроизвольный выкидыш. Клиника начавшегося аборта, аборта в ходу, неполного аборта. Диагностика. Оказание помощи на этапах прерывания беременности. Дифференциальная диагностика. Осложнения выкидыша.
    
21. 
    Воспалительные заболевания женских половых органов. Нозологические формы нижних и верхних отделов половой сферы. Вульвит. Бартолинит. Вагинит. Цервицит. Роль инфекций, передающихся половым путем. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
    
22. 
    Воспалительные заболевания женских половых органов. Диагностические критерии ВОЗ (минимальные, дополнительные, доказательные). Гнойные осложненные формы - пельвиоперитонит. Этиология и условия развития. Клиника. Диагностика. Роль и ценность лапароскопии. Лечение. Профилактика. Роль инфекций, передающихся половым путем.
    
23. 
    Воспалительные заболевания женских половых органов. Барьерные механизмы защиты. Острый эндометрит, сальпингит. Клиника. Диагностика. Лечение. Роль инфекций, передающихся половым путем.
    
24. 
    Воспалительные заболевания женских половых органов. Методы диагностики воспалительных заболеваний. Гнойно-септические заболевания – перитонит. Причины. Клиника. Диагностика. Лечебная тактика.
    
25. 
    Воспалительные заболевания женских половых органов. Ближайшие и отдаленные осложнения. Вирусные поражения половых органов: вирус простого герпеса (ВПГ), вирус папилломы человека (ВПЧ). Нозологические формы. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
26. 
    Воспалительные заболевания женских половых органов. Барьерные механизмы защиты. Осложненные гнойно-септические формы – тубоовариальный абсцесс. Причины и условия формирования. Клиника. Диагностика. Роль УЗИ и лучевых методов. Осложнения. Лечебная тактика.
    
27. 
    Гиперплазия эндометрия в ювенильном возрасте. Причины. Клиника. Диагностика. Оказание помощи при кровотечении. Противорецидивная терапия.
    
28. 
    Гиперплазия эндометрия. Определение. Причины развития. Современная классификация. Простая гиперплазия без атипии. Этиология. Клиника. Диагностика. Оказание экстренной помощи при кровотечении. Лечение гиперплазии. Профилактика рецидивов.
    
29. 
    Гиперплазия эндометрия. Атипическая гиперплазия. Этиология. Клиника. Диагностика. Оказание помощи при кровотечении. Стратегия при предраке эндометрия. Профилактика рака при атипической гиперплазии.
    
30. 
    Миома матки. Классификация миомы по локализации узлов. Гормонозависимость. Миома субмукозная (подслизистая). Клиника. Диагностика. Осложнения. Методы оказания помощи.
    
31. 
    Миома матки. Осложнения субмукозной, субсерозной, межмышечной локализации. Оказание помощи. Лечение. Некроз миоматозного узла. Причины. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
32. 
    Миома матки. Определение. Гормонозависимость. Факторы риска. Современные подходы – органосберегающие технологии: методы регрессии узла медикаментозной терапией (аналоги гонадолиберина, антипрогестины). Профилактика миомы. Роль комбинированных оральных контрацептивов.
    
33. 
    Миома матки. Факторы риска. Гормонозависимость. Основные клинические симптомы. Миома межмышечная (интерстициальная). Клиника. Диагностика. Методы лечения.
    
34. 
    Миома матки. Методы диагностики и дифференциальной диагностики. Лечебная тактика. Современные подходы – органосберегающие технологии. Хирургические методы: консервативно-пластическая миомэктомия. Доступы. Парахирургические методы - эмболизация маточных артерий (ЭМА), высокочастотный фокусированный ультразвук (ФУЗ). Понятие. Показания. Противопоказания.
    
35. 
    Миома матки. Классификация по размерам узлов. Диагностика миомы. Дифференциальная диагностика. Клиника. Диагностика. Осложнения. Лечебная тактика.
    
36. 
    Миома матки. Определение. Морфология узла. Гормонозависимость, факторы риска развития миомы. Миома субсерозная (подбрюшинная). Клиника. Диагностика. Осложнения. Методы лечения.
    
37. 
    Эндометриоидная болезнь. Понятие. Морфологические черты эндометриоза. Гормонозависимость. Аденомиоз. Клиника. Диагностика. Методы лечения.
    
38. 
    Воспалительные заболевания женских половых органов. Особенности поведения микроорганизмов: ассоциации, микст-инфекция, L-формы. Роль инфекций, передающихся половым путем. Гонорея. Хламидийная инфекция. Трихомониаз. Нозологические формы заболеваний, вызванных инфекциями. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
39. 
    Эндометриоидная болезнь. Понятие. Морфологические черты эндометриоза. Гормонозависимость. Аденомиоз. Клиника. Диагностика. Методы лечения.
    
40. 
    Эндометриоидная болезнь. Основные клинические симптомы болезни. Макроскопическая характеристика очагов эндометриоза. Эндометриоз брюшины малого таза. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
41. 
    Эндометриоидная болезнь. Гормонозависимость. Нозологические формы наружного генитального эндометриоза. Эндометриоз яичников. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
42. 
    Эндометриоидная болезнь. Основные клинические симптомы и черты эндометриоза. Привязанность к менструации. Эндометриоз и неотложные состояния: острый живот при перфорации эндометриомы. Клиника. Диагностика. Оказание помощи и лечение.
    
43. 
    Эндометриоидная болезнь. Классификация генитального эндометриоза. Гормонозависимость. Факторы риска. Эндометриоз шейки матки. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
44. 
    Эндометриоидная болезнь. Гормонозависимость. Методы диагностики при наружном и внутреннем эндометриозе (аденомиозе). Эндометриоз и неотложные состояния: аномальное маточное кровотечение (аденомиоз у взрослых и детей). Клиника, диагностика. Оказание помощи. Патогенетическая терапия.
    
45. 
    Климактерий. Определение. Этиология (роль дефицита эстрогенов). Патогенез (механизмы перестройки). Этапы развития климактерия от 45 до 65 лет. Классификация климактерических расстройств (ранние, средневременные, поздние).
    
46. 
    Климактерий. «Климактерический синдром» (ранние климактерические расстройства). Клинические симптомы. Негормональные и гормональные методы лечения климактерических расстройств.
    
47. 
    Климактерий. Средневременные и поздние климактерические нарушения. Клиника. Негормональные и гормональные методы лечения.
    
48. 
    Контрацепция. Гормональные методы. Классификация. Формы (таблетки, инъекции, влагалищные кольца). Комбинированные оральные контрацептивы (КОК): механизм действия. Показания. Противопоказания. Преимущества и недостатки. Дополнительные терапевтические воздействия.
    
49. 
    Контрацепция. Барьерные (презерватив), химические (спермициды), ВМС без гормонального компонента, биологические. Механизм действия. Преимущества и недостатки. Роль в профилактике инфекций, передающихся половым путем.
    
50. 
    Контрацепция. Определение. Классификация современных методов. Хирургические методы – мужская и женская стерилизация. Условия (показания, противопоказания). Механизм действия. Положительные и отрицательные стороны.
    

ЗАДАЧИ

11 сентября в родильный дом доставлена беременная женщина 36 лет с жалобами на кровянистые выделения из половых путей.

Беременность третья. Первые две беременности закончились искусственными абортами по желанию женщины. Последняя менструация 3-6 января. 11 сентября внезапно началось кровотечение алой кровью из половых путей. Машиной скорой помощи беременная доставлена в родильный дом.

Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. АД=120/80 мм рт.ст., пульс 80 в минуту. Родовой деятельности нет. Окружность живота 90 см, высота стояния дна матки 30 см. Матка легко возбудима, положение плода продольное, головка высоко над входом в малый таз. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. При ультразвуковом сканировании обнаружено, что плацента расположена в нижнем сегменте матки, полностью перекрывая область внутреннего зева.

Выделения кровянистые, продолжаются. Кровопотеря составила 250 мл.