Показания к госпитализации по профилю «Неврология»



Дата03.10.2017
Размер98 Kb.


Раздел 4. Показания к госпитализации по профилю «Неврология»
При отсутствии эффекта от проводимой терапии (в большинстве случаев - в течение 7-10 дней от начала лечения), пациент должен быть проконсультирован профильным специалистом данного или иного лечебного учреждения по вопросу продолжения диагностики/лечения на последующем этапе и/или более высоком уровне оказания медицинской помощи (с этапа амбулаторно-поликлинического, дневного стационара → на этап круглосуточного стационара; с уровня муниципального ЛПУ → на уровень областного ЛПУ).


п/п



Код МКБ



патология


в стационар круглосуточного пребывания областного или муниципального уровня




в дневной

стационар


круглосуточно в экстренном порядке



в плановом порядке

4.1

G20

G21


Болезнь Паркинсона

      1. Резкое ухудшение состояния, обездвиженность, развитие синдрома on-off

госпитализация: неврологическое отд. ОКБ), стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ


  1. Нарастание экстрапирамидных и двигательных нарушений на фоне проводимого в течение 7-10 дней. лечения на амбулаторном этапе.

госпитализация: неврологическое отд.ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)





4.2

G50-G62

Заболевания периферической нервной системы

  1. Острые невриты и невралгии с выраженным не купирующимся болевым синдромом или остро возникшими двигательными нарушениями

госпитализация: стационар муниципального уровня с последующим возможным переводом в ОКБ, после консультации областного специалиста


  1. Отсутствие эффекта в течение 7-10дней от начала лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара.

госпитализация: стационар муниципального уровня с последующим возможным переводом в ОКБ, после консультации областного специалиста

1. Острые невриты и невралгии с умеренно выраженными болевым синдромом и двигательными нарушениями

4.3

I67

G45


Ишемическая болезнь мозга, дисциркуляторная энцефалопатия.

    1. Церебральный сосудистый криз.

    2. Гипертонический криз с появлением очаговой неврологической симптоматики.

    3. Транзиторная ишемическая атака (ТИА): наличие клинических проявлений или подозрение на ТИА.

п.п. 1-3: госпитализация: стационар муниципального уровня с последующим возможным переводом в ОКБ, после консультации областного специалиста , ОКБ


  1. Декомпенсация с нарастанием общемозговых симптомов, двигательных нарушений, атаксии

госпитализация: стационар муниципального уровня с последующим возможным переводом в ОКБ, после консультации областного специалиста


  1. Состояния после ОНМК (транзиторных ишемических атак, «малых инсультов», ишемических, геморрагических инсультов, субарахноидальных кровоизлияний) для выполнения высокотехнологичных инвазивных методов исследования сосудов (ангиография и т.д.) при наличии к этому показаний.

  2. «Бессимптомное» течение ИБМ для выполнения высокотехнологичных инвазивных методов исследования сосудов (ангиография и т.д.) при наличии патологии, подтверждённой УЗДГ.

п.п. 2,3 госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)

1. Курс противорецидивного лечения (1-2 раза в год в зависимости от степени тяжести процесса) при умеренных проявлениях заболевания

  1. Отсутствие эффекта в течение 10 дней от начала лечения на амбулаторном этапе.

  2. Курс реабилитации после ОНМК

4.4

G70-G72

Миастения, миопатия

  1. Расстройства глотания и дыхания, выраженные симптомы патологической мышечной утомляемости.

госпитализация: неврологическое отд. ОКБ, стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ

    1. Ухудшение течения заболевания с нарастанием симптомов патологической мышечной утомляемости.

    2. Плановые курсы противорецидивной интенсивной терапии (плазмаферез, пульс-терапия ГКС и т.д.)

    3. Впервые выявленное заболевание для уточнения диагноза.

п.п. 1-3: госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)

1. Курс реабилитации (диагноз подтверждён ранее в стационаре)

4.5

G12

G10-G12


Наследственные дегенеративные заболевания ЦНС.

      1. Резкое нарастание неврологической симптоматики, сопровождающееся нарушением жизненно важных функций.

госпитализация: неврологическое отд. ОКБ, стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ

    1. Впервые выявленное заболевание для уточнения диагноза.

    2. Ухудшение течения заболевания и нарастание неврологических симптомов.

    3. Нарушение двигательных функций для проведения противорецидивного лечения (1-2 раза в год в зависимости от степени тяжести процесса)

п.п. 1-3 госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)


1. Курс противорецидивного лечения (1-2 раза в год в зависимости от степени тяжести процесса) при умеренных проявлениях заболевания

4.6

G90

G43


Нейроциркуляторная дистония (вегето-сосудистая дистония), мигрень-ассоциированные формы

Диагностически неясные пациенты с синкопальными состояниями.



  1. Не купирующийся вегетативный сосудистый криз.

госпитализация: стационар муниципального уровня

2. Впервые возникший приступ мигрени ассоциированной формы с проявлением неврологической симптоматики для проведения дифференциальной диагностики с применением высокотехнологичных методов исследования (ангиография, ЭЭГ, МРТ и т.д.)



госпитализация: неврологическое отд. ОКБ, стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ

  1. Синкопальные состояния для уточнения диагноза и лечения с применением высокотехнологичных инвазивных методов исследования (ангиография, ЭЭГ с пробами, ЭФИ сердца и т.д.),

госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)


1. Отсутствие эффекта в течение 7-10 дней от начала лечения на амбулаторном этапе.

4.7

M42-M43

M47


M50-M53

Остеохондроз



  1. Выраженный некупирующийся болевой синдром с грубыми статикодинамическими нарушениями

  2. Появление симптомов «выпадения» (парезы, параличи, тазовые нарушения)

  3. Острые симптомы дисциркуляторных нарушений центральной и периферической нервной системы.

п.п. 1-3: госпитализация: стационар муниципального уровня, при отсутствии эффекта от лечения 10-14 дней перевод в ОКБ после консультации с областным специалистом



  1. Болевой синдром со статикодинамическими нарушениями на фоне проводимого в течение 7-10 дней лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара.

  1. Наличие нейрососудистого синдрома, заднего шейного симпатического синдрома при шейном остеохондрозе

      • на фоне проводимого в течение 7-10 дней лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара;

      • при невозможности посещать поликлинику вследствие неврологических нарушений.

п.п. 1,2 госпитализация: неврологические отд. стационаров муниципального уровня с последующим возможным переводом в ОКБ

  1. Выраженный болевой синдром, нейрососудистый синдром для дообследования с применением высокотехнологичных инвазивных методов исследования и определения показаний к оперативному лечению

госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог, нейрохирург)

1. Наличие болевого синдрома и статикодинамических нарушений.

2. Наличие нейрососудистого синдрома, заднего шейного симпатического синдрома при шейном остеохондрозе. После консультации с областным специалистом



4.8

A84

A86
A87

F87

G00-G08


G61

Острые воспалительные заболевания центральной и периферической нервной системы (энцефалиты, миелополирадикуло-невриты)


  1. Подозрение на острые воспалительные заболевания центральной и периферической нервной системы (энцефалиты, миелополирадикулоневриты).

госпитализация: стационар муниципального уровня, при отсутствии эффекта от лечения 7-10 дней перевод в ОКБ после консультации с областным специалистом








4.9

I60-I63

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК): транзиторная ишемическая атака, «малый инсульт», ишемический, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние

1. ОНМК, в том числе повторные (в том числе подозрение на ОНМК)

2. Острые нарушения спинального кровообращения.



3. Острая гипертоническая энцефалопатия

п.п. 1-3 госпитализация: неврологические койки стационара муниципального уровня , при отсутствии эффекта от лечения 14-21 дней перевод в ОКБ после консультации с областным специалистом


  1. ОНМК, требующие ангиографического обследования и/или оперативного лечения

госпитализация: неврологическое отд. ОКБ, стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ











4.10

G09

Последствия органического поражения центральной и периферической нервной системы, нейроинфекции, энцефалополинейропатии различного генеза

  1. Резкое нарастание общемозговой симптоматики и ликвородинамические кризы

госпитализация: стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ, ОКБ




  1. Отсутствие эффекта в течение 7-10 дней от начала лечения на амбулаторном этапе или в условиях дневного стационара.

госпитализация: стационар муниципального уровня, при отсутствии эффекта и необходимости дообследования перевод в неврологическое отделение ОКБ

1. Нарастание неврологической симптоматики при отсутствии необходимости в круглосуточном наблюдении во время лечения.

4.11

G35

Рассеянный склероз

      1. Резкое нарастание неврологической симптоматики, появление бульбарных нарушений.

госпитализация: неврологическое отд. ОКБ, стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ

  1. Впервые выявленное заболевание для уточнения диагноза.

  2. Нарастание неврологической симптоматики.

  3. Проведение противорецидивного лечения (не реже 2 раза в год.) при необходимости применения инвазивных технологий и гормональной терапии –

п.п. 1-3 госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (невролог)


1. Курс противорецидивного лечения (1-2 раза в год в зависимости от степени тяжести процесса) при умеренных проявлениях заболевания

4.12

G40-G41

Эпилепсия

      1. Эпилептический статус.

      2. Состояние после судорожного припадка при наличии выраженных общемозговых симптомов.

п.п. 1-2 госпитализация: стационар муниципального уровня, , стационар муниципального уровня с последующим переводом в ОКБ, ОКБ

  1. Впервые выявленное заболевание для уточнения диагноза.

  2. Ухудшение течения заболевания: учащение приступов, необходимость коррекции противосудорожной терапии

п.п. 1,2 госпитализация: неврологическое отд. ОКБ по заключению консультанта областного уровня (эпилептолога)




4.13

M15

M16


M17

M18


M19

M40


M41

M42


M43

M50


M51

M52


M53

M54


Остеоартроз (включая дегенеративные заболевания позвоночника)**

  1. С интенсивным болевым синдромом, резистентным к аналгетическим и противовоспалительным средствам

  2. С острой блокадой сустава

Цели – интенсивная терапия; дифференциальный диагноз.

Уровень – терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога ОКБ)


  1. С выраженным болевым синдромом

  2. С выраженным реактивным синовитом

  3. С рецидивирующими блокадами сустава

  4. С резистентностью к стандартной терапии, для проведения рентгенотерапии

  5. С выраженной вертебро-базилярной недостаточностью при шейном остеохондрозе

  6. С нестабильностью позвоночных сегментов (не остро возникшей)

Цели – первичная диагностика, дифференциальная диагностика, патогенетическая и вспомогательная терапия, включая физиотерапию и ЛФК, экспертная оценка трудоспособности, обследование перед оперативным лечением или направлением в ЛПУ федерального уровня.

Уровень – терапевтическое отделение муниципального уровня; кардиологическое или неврологическое отделение ГУЗ ОКБ (по заключению ревматолога или невролога ОКБ).


  1. Формы без выраженного обострения с наличием умеренного болевого синдрома или синовита.

Цели – плановая патогенетическая и вспомогательная терапия, включая физиотерапию и ЛФК.

Уровень – муниципальный.




прил. №2: показания «Неврология»

Каталог: system -> comfy -> cms -> files -> files -> 000 -> 000
system -> Перечень знаний, умений и владений врача травматолога-ортопеда
system -> Правила по технике безопасности при изучении биологии в общеобразовательных школах системы Министерства просвещения СССР (утв. Минпросвещения СССР 22 декабря 1980 г.) I. Общие положения
system -> Экзаменационные вопросы Развитие травматологии в России
system -> Северное окружное управление образования департамента образования города москвы
system -> Кировская государственная медиинская академия
000 -> Показания к госпитализации пациентов терапевтического профиля
000 -> Показания к госпитализации по профилю «Общая хирургия»
000 -> Показания к госпитализации по профилю «Ревматология»
000 -> Показания к госпитализации


Поделитесь с Вашими друзьями:




©zodomed.ru 2024


    Главная страница