Оснащение стоматологического кабинета

Оснащение кабинетов и отделений осуществляется согласно санитарно-гигиеническим требованиям к размещению, устройству, оборудованию,

эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля. Эти требования изложены в «Санитарных правилах устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала» от28.12.1983 г.№22956а-83,а также в Методическом письме Государственного Комитета Санэпиднадзора РФ от 21.03.1995 г.№212.20-208 «Организация санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в учреждениях стоматологического профиля».

Зубоврачебные кабинеты должны быть обеспечены необходимым минимумом основных стоматологических материалов, лекарственных препаратов, инструментов на каждую врачебную должность на один год работы на все виды стоматологического приема.

В оснащение терапевтического кабинета входят:

1)автоклав;

2)аквадистиллятор;

3)аппарат для диагностики кариеса фиссур;

4)аппарат для заточки инструментов;

5) аппарат для определения глубины корневого канала (апекслокатор);

6)базовый набор инструментов для осмотра (зеркало,зонд,пинцет,шпатель,экскаваторы,гладилки,лоток почковидный)

7)биксы со стерильным материалом;

8)бормашина передвижная с компрессором;

9)ведро педальное;

10)горелка(спиртовая,газовая,пьезогорелка)

11)диатерморегулятор стоматологический;

12)изделия одноразового применения(шприцы и иглы для иньекций, маски, перчатки, бумажные нагрудные салфетки для пациентов, полотенца для рук в контейнере, медицинское белье, перевязочные средства, защитные щитки)

13)инструменты и материала для пломбирования (композиты,цементы,амальгама,режущие ротационные инструменты,набор для финишной обработки пломб, гладилки, штопферы, матричная система,ретракционные нити,коффердам,роббердам,артикуляционная бумага,пластины для замешивания материалов);

14)инструменты и материалы для эндодонтии;

15)инструменты режущие(боры,полиры,финиры,головки фасонные и круги,диски сепарационные,фрезы,финишные боры,ножницы в ассортименте)

16)инъектор карпульный

17)камера для хранения стерильных инструментов

18)компрессор

19)кресло стоматологическое

20)лампа бактерицидная

21)лампа для полимеризации

22)машина упаковочная

23)набор аппаратов, инструментов, материалов и медикаментов для оказания помощи при неотложных состояниях

24)набор инструментов и медикаментов для снятия зубных отложений( хим. ср-ва, склейлеры, эскаваторы)

25)набор медикаментов для профилактики инфицирования(аптечка «Анти-СПИД»

26)набор реактивов для контроля дезинфекции и стерилизации

27)наконечники стоматологические(прямой и угловой для микромотора, турбинный с фиброоптикой,турбинный без фиброоптики, эндодонтический)

28)негатоскоп

29)прибор для очистки и смазки наконечников

30)приборы для утилизации шприцев,игл и других одноразовых инструментов

31)расходные стоматологические материалы и медикаментозные средства

32)светильник стоматологический

33)средства и емкости для дезинфекции

34)средства индивидуальной гигиены (зубные щетки, пасты, флоссы, ершики, ирригаторы, межзубные стимуляторы, ополаскиватели)

35)стерилизатор гласперленовый

36)стерилизатор суховоздушный

37)столик для медикаментов

38)столик стоматологический

39)сухожаровой шкаф

40)установка стоматологическая универсальная с микромотором и турбинным наконечником.

41)шкаф для медикаментов

Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения проводят планово центры Роспотребнадзора: 1 раз в 2 года и по эпидемпоказаниям. Самоконтроль в стоматологическом кабинете проводят в ЦСО ежедневно. В стоматологических отделениях контроль проводится старшей медицинской сестрой не реже 1 раза в неделю.

Контроль качества предстерилизационной очистки осуществляют до проведения стерилизации путем постановки азопирамовой или амидопиримовой пробы, а также путем постановки фенолфталеиновой пробы.

Азопирамовая проба. Азопирам выявляет наличие следов крови, пироксидаз растительного происхождения, хлорсодержащих препаратов, стирального порошка с отбеливателем и ржавчины. Азопирам содержит 10%-ный раствор амидопирина,0,1-0,15%-ный раствор солянокислого анилина и 95%-ный этиловый спирт, хранится в плотно закрытом флаконе при комнатной температуре не более 1 месяца. Проба с азопирамом по чувствительности в 10 раз превышает амидопириновую.

Амидопириновая проба. Рабочий раствор для постановки амидопириновой пробы представляет собой смесь равных количеств 5%-ного спиртового раствора амидопирина, 30%-ной уксусной кислоты и 3%-ного раствора перекиси водорода. С помощью этой пробы определяют качество отмывки инструментов от остатков крови.

Фенофталеиновая проба позволяет выявить наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата. Для реакции используют 1%-ный раствор фенолфталеина.

На контролируемое изделие наносят 2-3 капли реактива и протирают его тампоном. При положительной азопирамовой пробе возникает фиолетовое окрашивание, быстро, в течение нескольких секунд, переходящее в розово-сиреневое и буроватое. Окрашивание,наступившее позже, чем через 1 мин, не учитывается. Буроватое окрашивание позволяется при наличии ржавчины и хлорсодержащих окислителей, в остальных случаях окрашивание розово-сиреневое.

При положительной амидопириновой пробе возникает сине-зеленое окрашивание. Фенолфталеиновая проба при наличии неотмытых компонентов синтетических моющих средств дает розовое окрашивание.

При положительных пробах вся партия контролируемых изделий подлежит повторной обработке до получения отрицательных результатов.

Контролю подлежат: в централизационных стерилизационных- 1% от каждого наименования изделий, обработанных за смену. В стоматологических отделениях -1% одновременно обработанных, но не менее 3 единиц ( перед каждой загрузкой медицинских изделий на стерилизацию).

Контроль качества проведения стерилизации стоматологических инструментов.

Контроль стерильности изделий медицинского назначения проводится в плановом порядке центром Роспотребнадзора -1 раз в 2 года и по эпидпоказаниям. Самоконтроль в стоматологическом кабинете должен проводиться не реже 1 раза в месяц.

Отбор проб проводит лаборант центра Госсанэпиднадзора, при самоконтроле - медицинская сестра стоматологического кабинета под руководством сотрудника бактериологической лаборатории.

Контролю подлежат не менее 1% от числа всех одновременно простерилизованных изделий одного наименования, не менее 2 изделий одного наименования, также одновременно простерилизованных.

При стерилизации изделий в неупакованном виде в отделении отбор проводят в стерильные емкости, соблюдая правила асептики. При стерилизации изделий в упакованном виде в бактериологическую лабораторию направляют все изделия в упаковке, в которой осуществляли их стерилизацию.

Контроль работы паровых и воздушных стерилизаторов проводят центры Роспотребнадзора визуально и с использованием регламентированных тестов: химических, биологических, термических (с применением максимальных термометров). Контролю подлежат не менее 25% аппаратов с охватом всех стерилизаторов, а также по показаниям после монтажа и ремонта с эталонной загрузкой.

Самоконтроль в стоматологическом учреждении осуществляется при каждом цикле стерилизации визуально и с использованием регламентированных химических тестов; 1 раз в 6 месяцев-с использованием регламентированных биалогических и термических тестов.
Обязанности медицинской сестры стоматологического кабинета

Медицинская сестра –это главный помошник врача стоматолога.Она вносит огромный вклад в профилактику стоматологических заболеваний,участвует в осмотре и лечении стоматологических больных. Доказано, что эффективность работы врача-стоматолога , работающего с медицинской сестрой повышается на 50% и выше.

Основная задача медицинской сестры стоматологического кабинета-это выполнение всех лечебно-диагностических назначений и содействие в оказании врачом-стоматологом специализированной помощи населению.
Вопросы:

1. Оснащение, организация, режим работы структурных подразделений стоматологической поликлиники.

2.Оборудование стоматологической клиники.

3. Особенности оснащения разных отделений клиники

4.Учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, стоматологических материалов, инструментов, бланков специального учета.

5. Развитие материально-техниеской базы стоматологических учреждений в современных условиях хозяйствования.

6.Перечислите оборудование для эвакуации жидкостей и осушения рабочего поля.

7.Назовите RG-диагностическое оборудование стоматологической клиники.

8. Гласперленовый стерилизатор используют для стерилизации:

1. 
   Мелкого инструментария (боры, файлы и т.п.)
   
2. 
   Наконечников
   
3. 
   Зеркал
   

9.Какие средства защиты медицинского персонала должны быть в стоматологическом кабинете?

Литература:

1. Ковальский В.Л Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи. Практическое руководство Год выпуска: 2004 г.

2. Макеева И.М. Название: Методы изоляции рабочего поля в стоматологии Издательство: МЕДпресс-информ Год: 2007

3. Н.Г. Астафьева, Н.В. Абызова, Н.Е., Белянко, Л.В. Боброва, В.И. Завалев, В.М. Марон, В.А. Савинов, Н.М. Сырыщева Организация стоматологической помощи населению 1998 г

4..Р.А. Фадеев, Н.В. Зубкова, В.В.Бойко, С.А.Комченков, Л.Л. Комченкова, - Ассистенту стоматолога ортодонта:Учебное пособие для ассистентов врача-стоматолога, студентов стоматологических факультетов ВУЗов, врачей интернов и клинических ординаторов, учащихся медицинских училищ. Под редакцией д.м.н.Р.А.Фадеева – СПб.:ООО «МЕДИ издательство», 2009.

5..Рольф Панневиг, Помощница врача-стоматолога 1997 Учебное пособие издательство «Квинтэссенция» Берлин, Лондон, Чикаго, Сан-Пауло, Токио, Москва.

6. Бургонский В. Г., Бургонский В. В., Куцевляк С. В. Борьба с перекрестной инфекцией во время стоматологического приема. К.: Издательский Дом «Ин Юре» 72 с. 2000.