Министерство высшего и среднеспециального образования республики узбекистан министерство здравоохранения республики узбекистан

Аменорея

Необходимо объяснить студентам об определенных жалобах: Отсутствие менструаций в течении 6 месяцев и более или отсутствие менструаций свыше 18-летнего возраста. Обратить внимание на виды аменореи:

Гипоталамическая форма, гипофизарная форма, яичниковая форма, маточная форма.

а) гормональное исследование:

-монотонное уменьшение количества эстрогенов;

-повышение уровня прогестерона;

-снижение тропных гормонов (люлиберина, фоллитропина, лютеотропина).

б) студенты должны знать диагностическую ценность

определение тестов функциональной диагностики (ТФД);

• 
  Измерение ректальной температуры в течение 2-3 месяцев (однофазная температура ниже 37⁰С);
  
• 
  Определение симптома «зрачка» (отсутствие +++);
  
• 
  Симптомы натяжения шеечной слизи ( в № 8-12 см при хорошей гормональной насыщенности организма в момент овуляции);
  
• 
  Симптом арборизации («папоротника» не выражен);
  
• 
  Цитология влагалищного мазка –кариопикнотический индекс монотонный в пределах 30-40%, без повышения до 80%, что свидетельствует об овуляции.
  

УЗИ матки и придатков для определения аплазии или аномалии развития;

рентгенологическое обследование:

рентгенография черепа в двух проекциях для исключения опухолей гипофиза (изменение формы турецкого седла или его расширение или утолщение лобной пластинки).

Также ценным является гистеросальпингография для исключения аномалии развития

внутренних половых органов.

Студентам объяснить от каких заболеваний нужно отличить.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить со следующими состояниями:

1. 
   Беременностью – при этом аменорея всегда вторичная, наличие сомнительных
   

2. 
   Дифференцируется истинная аменорея с ложной, когда существуют циклические изменения, но из-за отсутствия оттока крови возникает аменорея. Ложная аменорея подтверждается при осмотре наружных половых органов, из-за отсутствия отверстия в девственной плеве последняя напряженная, отечная синюшная.
   

Контингент группы риска выявляется во время проф.осмотров в дошкольных и

школьных учебных заведениях.