Методическое пособие к заданию №1 по теме: «Организация, технология и методы рентгенодиагностического исследования»

к заданию №1 по теме: «Организация, технология и методы рентгенодиагностического исследования»

Основными элементами трубки являются: катод в виде вольфрамовой спирали, имеющий изолированную электрическую цепь с источником напряжения (К), и конической формы вращающийся анод (А), находящиеся в стеклянной колбе с вакуумом. Между катодом и анодом имеется электрическая цепь и источник постоянного высокого напряжения (40-120 кв).

При прохождении электрического тока через катод в результате его разогрева вокруг спирали возникает термоэлектронная эмиссия, характеризующаяся ослаблением связи электронов и ядер атомов катода. Величина термоэлектронной эмиссии зависит от температуры разогрева катода. Высокое напряжение, подаваемое на катод и анод, создает между ними мощное электрическое поле и способствует отрыву наиболее активизированных электронов, придавая им поступательное движение по направлению к аноду (катодный ток в трубке). Электроны в результате воздействия на них электрического поля приобретают определенную скорость и кинетическую энергию. При столкновении с плотным веществом анода 95% этой энергии превращается в тепло, а 5% в энергию электромагнитного излучения – рентгеновские лучи, выходящие с плоскости анода за пределы рентгеновской трубки. Скорость электронов зависит от напряжения подаваемого на катод и анод. С увеличением напряжения скорость электронов возрастает, их кинетическая энергия увеличивается, энергия возникающего рентгеновского излучения становится больше. При увеличении степени накала катода увеличивается объем термоэлектронной эмиссии. В этом случае увеличивается число электронов, образующих катодный ток и, следовательно, повышается насыщенность возникающего рентгеновского излучения.

Вопрос: С какой целью в рентгеновских трубках анод вращается при получении излучения?

Вопрос: Как изменяется характер рентгеновского излучения при уменьшении напряжения, подаваемого на катод и анод и при уменьшении степени накала катода?

Возникающее рентгеновское излучение обладает рядом свойств:

1. 
   Проникающая способность – способность излучения проникать в ткани на определенную глубину.
   
2. 
   Фотохимическое действие – способность излучения воздействовать на фоточувствительные материалы (чаще галоиды серебра).
   
3. 
   Флюоресцирующее действие – способность заставлять светится флюоресцирующие соединения (некоторые соли цинка).
   
4. 
   Ионизирующее действие – способность образовывать в материалах, через которые проходит излучение, ионы.
   
5. 
   Биологической действие – способность влиять на течение биологических процессов в тканях.
   

Рис. 2. Схема получения рентгеновского изображения

Для визуализации этих данных можно применить различные приемники рентгеновского излучения, используя различные его свойства. Направив его поток на рентгеновскую пленку, мы получим за счет фотохимического действия рентгенограмму. Если поток будет направлен на флюоресцирующий экран, то также возникнет рентгеновское изображение – это рентгеноскопия. Используя ионизирующее действие, с помощью газоразрядных детекторов и компьютерной обработки данных можно получить цифровое рентгеновское изображение. Таким образом, рентгеновское изображение – это всегда изображение плотностное, характеризующее состояние исследуемых тканей с точки зрения их плотностных особенностей. Рентгенография и рентгеноскопия, как традиционные, так и цифровые являются основными методами рентгенодиагностики.

Возьмите рентгеновский снимок №1. Перед вами рентгенограмма органов грудной клетки. Поставьте рентгенограмму на негатоскоп так, как будто вы рассматриваете пациента, стоящего к вам лицом. При этом правые отделы грудной клетки будут слева от вас, а левые – справа. Отметьте, как по–разному отображаются на рентгенограмме органы, имеющие различную плотность. Обычная рентгенограмма это суммационное изображение, то есть на ней отображаются все структуры, находящиеся по ходу рентгеновских лучей, и отличающиеся между собой по плотности. Таким образом, определить по прямому снимку на каком уровне в сагиттальной плоскости находится тот или иной объект (условные очаги № 1, 2) не представляется возможным. Для ответа на этот вопрос необходимо сделать снимок в боковой проекции (рентгенограмма №2). Только по рентгенограммам, сделанным в двух взаимоперпендикулярных проекциях, можно точно определить локализацию выявляемых нами изменений. Определите на снимках №1 и №2, в каких отделах правого легкого, передних или задних, находятся условные очаги, обозначенные кружками.

Возьмите рентгенограмму №3. Перед вами снимок черепа. Обратите внимание на то, как отображаются на снимке различные по плотности структуры костей черепа (самая плотная -костная ткани пирамиды височной кости, турецкое седло, воздушные лобные пазухи. Рентгенограмма №3 отвечает основным критериям качества снимка. Определите их.

1. 
   Правильность укладки больного – на снимке должны быть видны все отделы исследуемого органа, укладка должна быть выполнена строго в прямой или боковой проекции.
   
2. 
   Контрастность рентгенограммы – разница между максимально темными и максимально светлыми участками снимка. Наиболее информативной может быть только контрастная рентгенограмма.
   
3. 
   Резкость рентгенограммы – степень перехода от темных участков снимка к светлым. Самой частой причиной нерезкости является движение объекта в момент съемки.
   
4. 
   Структурность рентгенограммы – отображение на снимке плотностных деталей анатомического строения исследуемого органа.
   

Под №4 в вашем комплекте находятся флюорограммы. Отметьте, какие особенности отличают их от рентгенограммы органов грудной клетки. Этот знакомый для вас метод получения рентгеновского изображения используется при профилактических исследованиях для раннего выявления ряда скрытно протекающих заболеваний легких (туберкулез, опухоли легких).

Основные рентгенодиагностические методы являются основой для большого числа дополнительных и специальных исследований, расширяющих их диагностическую информацию. Вот несколько примеров таких исследований. Как уже было отмечено выше, обычная рентгенограмма является суммационным изображением. Для более детального изучения изменений, находящихся на определенном уровне, применяется линейная рентгеновская томография (не путать с компьютерной и иной томографией). На рисунке №3 показан принцип этого метода.

Рис. 3 Принцип линейной рентгеновской томографии

С другими дополнительными и специальными методами вы познакомитесь при выполнении следующего задания.