Методические указания для самостоятельной работы студентов при подготовке

Методические указания

ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ ПРИ ПОДГОТОВКЕ

 Днепропетровск 2012

 

2. Конкретные цели:

1.       Обобщить и проанализировать фармакологические свойства основных наркотических анальгетиков, объяснять механизм их действия.

2.       Классифицировать наркотические анальгетики по химическому строению, происхождению и сродством к опиатным рецепторам.

3.       Интерпретировать показания к применению лекарственных средств в соответствии знаний фармакодинамики.

4.       Оценивать соотношение польза / риск при применении наркотических анальгетиков.

5.       Объяснять особенности лекарственной зависимости, возникающей от наркотических анальгетиков, клинические проявления.

6.       Проанализировать понятие об абстинентном синдроме, методы лечения. Наркомания, как социально-биологическая проблема.

7. Выписывать и анализировать рецепты на Фармакопрепараты, которые адекватно устанавливает нарушенную функцию ноци- и антиноцицептивной системы ..

 

4.       Задания для самостоятельной работы при подготовке к занятию.

1.       Понятие о боли, системе ноци- и антиноцицепции, нервных и гуморальных ее регуляторах.

2.       Классификация наркотических анальгетиков.

3.       Основные средства и их общая характеристика.

4.       Механизм обезболивающего действия морфина. Показания к назначению.

5.       Влияние морфина на разные уровни болевой перцепции. Роль активации ноцицептивных структур.

6.       Побочные эффекты морфина и их механизмы.

7.       Влияние на дыхание, обстипация, кровообращение, коклюшный и рвотный центры.

8.       Способность морфина вызывать физическую и психическую зависимости.

9.       Фармакокинетика морфина, особенности биотрансформации и элиминации.

10. Картина отравления морфином и мероприятия по первой помощи. Антагонисты наркотических анальгетиков, их механизм действия

 

Практические задания, которые выполняются при подготовке к занятию:

 

Выписать рецепты:

1.       промедол в ампулах;

2.       трамадол в свечах;

3.       бупренорфин в таблетках;

4.       морфина гидрохлорид

5.       омнопон в инъекциях;

6.       средство для нейролептанальгезии

7.        алкалоид опия при сухом кашле в порошках;

8.средство при отравлении наркотическими анальгетиками.

 

Заполнить таблицу

 

Препараты	Показания к применению	Побочные эффекты
Морфина гидрохлорида
Омнопон
Кодеина фосфат
Промедол
Фентанил
Пентазоцин
Налорфина гидрохлорид
Налоксон
Трамадола гидрохлорид
Буторфанол

 

Решить тестовые задания

1.       Выберите наркотические анальгетики:

В. Анальгин.

С *. Промедол.

Д. Индометацин.

Е *. Фентанил.

2.       Отметить основные черты фармакодинамики морфина:

В *. Активация опиатных рецепторов.

С. Блокада синтеза простагландинов.

Д *. Угнетение дыхательного центра.

Е. * Запор.

3.       Отметить свойства, которые присущи промедолу:

В *. Активация опиатных рецепторов;

С. Блокада простагландинсинтетазы;

Д *. Стресс-протекторный эффект;

Е.Антигистаминный эффект.

4.       Чем отличается действие пентозацину?

В. Не угнетает дыхание.

С *. Увеличивает АД;

Д. Блокирует выработку кининов;

Е. Не вызывает пристрастия.

5.       Меры помощи при отравлении морфином при парентеральном введении

В. Снижение АД гипотензивными средствами;

С *. Назначение солевых слабительных;

Д *. Введение налорфина.

Е *. Кислородотерапия.

 

5.       Практические задания, которые выполняются на занятии:

 

Ознакомиться с препаратами учебной коллекции по теме, определить их принадлежность к фармакологической группе и показания к использованию.

1.       классический наркотический анальгетик в ампулах;

3.       пиперидиновий аналог морфина, который является синергоантогонистом;

4.       средство для снятия послеоперационной боли;

5.       средство,которое оказывает болеутоляющий эффект больному в состоянии коллапса;

6.       препарат для нейролептанальгезии при проведении биопсии

7.       пиперидинове производное при почечной колике;

8.       средство при сухом кашле;

9.       средство первой помощи при отравлении морфином;

10. алкалоид в свечах.

 

Содержание темы:

Фармакология. (Чекман И.С., Туманов В.А., Горчакова Н.А. и др..). - Киев. "Высшая школа" 2001. - С. 146-154.

 

6.       Материалы для самоконтроля:

 

Задания для самоконтроля:

Заполните таблицу № 1 "Классификация наркотических анальгетиков" и таблицу № 2 "Сравнительная характеристика наркотических анальгетиков"

Больной, страдающий наркоманией, поступил в хирургическую клинику с симптомами острого живота и на рентгенограмме диагноз - непроходимость кишечника. При введении атропина отмечено постепенное улучшение состояния, и устранение непроходимости.

Б) С чем связано это осложнение? Какие способы избежать этого осложнения?

 

Задача 2

Больной был доставлен в больницу с переломом нижней конечности, что сопровождалось сильными болями. Для профилактики болевого шока ввели анальгетик. Боль уменьшилась, но началась рвота. Какие анальгетики можно использовать для профилактики болевого шока

Б) Назовите его групповую принадлежность и выпишите в виде рецепта.

В) Чем можно объяснить описанное осложнения и как их избежать?

 

Тесты для самоконтроля:

1.       Больному с неоперабельным раком желудка назначили промедол для снятия выразительного болевого синдрома. Со временем больной стал отмечать уменьшение болеутоляющего эффекта и длительности действия препарата, резкое усиление боли во всем теле. Врач объяснил это тем, что:

А. Промедол способен к кумуляции.

В. Возникла тахифилаксия.

С. Развилась психическая зависимость.

Д *. Развилось привыкания.

Е. Уменьшилась реабсорбция промедола в канальцах почек.

2.       У больного с мочекаменной болезнью возникли невыносимые спастические боли. Для предупреждения болевого шока больному ввели вместе с атропином наркотический анальгетик, который не обладает спазмолитическим эффектом. Какое это средство?

В *. Промедол.

С. Пиритрамид.

Д. Этил морфин гидрохлорид.

Е. Морфина гидрохлорид.

3.       Специфический антагонист наркотических анальгетиков:

В. Кофеина-бензоат натрия.

С. Стрихнина нитрат.

Д. Бемегрид.

Е. Этамизол .

4.       Почему морфин не используют при переломах верхней челюсти?

В. Подавляет дыхание.

С. Снижает артериальное давление.

Д. Вызывает сердечную аритмию.

Е. Вызывает зависимость.

5.       Для обезболивания при проведении ортопедического оперативного вмешательства ребенку 4-х лет врач использовал промедол. Почему это средство наиболее показан в раннем онтогенезе?

В. Обеспечивает длительную анальгезию.

С. Более слабая депрессия дыхания.

Д. Не метаболизируется в печени

Е. Не вызывает наркоманию.

 

Основная

1. Фармакология. (Чекман И.С., Туманов В.А., Горчакова Н.А. и др..) - Киев.

"Высшая школа" 2001. - 518с.

2. Скакун М.П., ​​Посохова К.А. Фармакология. - 2003. - 740 с.

3. Харкевич Д.А., Фармакология. - М.: Медицина, 2005. - 550 с.

4. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - 2005. - 1200 с.

5. Материалы лекции проф. В.И. Мамчура

Зав. кафедрой фармакологии, клинической фармакологии и фармакоэкономики, профессор __________ Мамчур В.И.