18.07.2017 10:06 : Обход зав. отделением
С и/б, анамнезом ознакомлены, рентгенограммы представлены. Госпитализирован для хирургической коррекции нестабильности левого плечевого сустава. Консультирован гематологом, даны рекомендации по периоперационному ведению сопутствующей патологии. Операция запланирована на 19.07.2017.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски. АД 120/70 мм.рт.ст. Пульс 88 в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот не вздут, симметричный, при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Местно: Без патологической сосудистой и неврологической симптоматики.
Операция на 19.07.2017.
19.07.2017 08:37 : Осмотр лечащего врача
По органам и системам без жалоб.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 70 в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот не вздут, симметричный, при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Местно: без патологической сосудистой и неврологической симптоматики.
К операции подготовлен. Премедикация.
20.07.2017 11:13 : Осмотр лечащего врача
Первые сутки после операции. Жалобы на умеренные боли в области п/о раны.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски. АД 130/80 мм.рт.ст. Пульс 80 в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот не вздут, симметричный, при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Местно: рана без признаков воспаления, швы состоятельны. Смена асептической повязки. Без патологической сосудистой и неврологической симптоматики. Иммобилизация повязкой Дезо.
Получает анальгетики, перевязки, иммобилизацию, симптоматическую терапию.
21.07.2017 12:01 : Осмотр лечащего врача
Вторые сутки после операции. Уменьшение болей в области п/о раны.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски. АД 130/70 мм.рт.ст. Пульс 74 в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот не вздут, симметричный, при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Местно: рана без признаков воспаления, швы состоятельны. Смена асептической повязки. Без патологической сосудистой и неврологической симптоматики. Иммобилизация повязкой Дезо.
Терапия по плану.
24.07.2017 09:34 : Обход зав. отделением
С и/б, анамнезом ознакомлены, рентгенограммы представлены. Пятые сутки после стабилизации плечевого сустава. Ранний п/о период протекает гладко, рана заживает первичным натяжением, продолжает иммобилизацию. Проводится анальгетическая терапия, перевязки. В плане: выписка на лечение по м/ж.
Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожа обычной окраски. АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 74 в минуту, ритмичный, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичные. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Живот не вздут, симметричный, при пальпации мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме.
Местно: раны без признаков воспаления, швы состоятельны. Смена асептической повязки. Без патологической сосудистой и неврологической симптоматики. Иммобилизация повязкой Дезо.
Выписывается на лечение по м/ж с рекомендациями.
Поделитесь с Вашими друзьями: |