Медико-экологическое обоснование мониторинга здоровья населения на территориях размещения твердотопливных теплоэлектроцентралей
Скачать 7.85 Mb.
|
| Глава IV. ЭКОЛОГО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО В РАЙОНАХ РАЗМЕЩЕНИЯ ТВЕРДОТОПЛИВНЫХ ТЭЦ. 4.1. Общая заболеваемость взрослого населения. По данным медико-статистического анализа общий уровень распространенности заболеваний среди взрослого населения, проживающего в районах размещения ТЭЦ и на территориях влияния их атмосферных выбросов, был статистически значимо (p0,05) выше уровня распространенности заболеваний среди взрослого населения контрольного района (рис. 7).
Рис. 7: Общий уровень распространенности заболеваний среди взрослого населения в исследуемых районах. Как видно из приведенных в таблице 15 данных, повышение общего уровня распространенности заболеваний обусловлено статистически значимым (p < 0,05) увеличением, по сравнению с показателями контрольного района, частоты распространенности заболеваний фактически по всем классам болезней, кроме болезней эндокринной и нервной систем. Таблица 15 Уровень распространенности заболеваний по классам болезней среди взрослого населения районов исследования (‰, P±m)
* - различия c контрольным районом статистически значимы (p < 0,05) Таблица 16 Величины относительного риска по классам болезней среди взрослого населения районов влияния атмосферных выбросов предприятий теплоэнергетики
Примечание: ( – ) в данном районе уровень заболеваемости не имеет статистически значимого различия с контрольным районом (p > 0,05). Наиболее высокие значения относительного риска развития заболеваний среди взрослого населения районов размещения энергетических предприятий и районов, входящих в зоны влияния их атмосферных выбросов, приходятся на новообразования, болезни мочеполовой системы, уха и сосцевидного отростка, органов дыхания, органов пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, системы кровообращения (табл. 16). Анализ структуры распространенности заболеваний среди взрослого населения районов влияния атмосферных выбросов ПТЭ показал, что наиболее высокий удельный вес приходится на болезни системы кровообращения - 17,22 %, второе место занимают болезни органов пищеварения - 15,10 %, третье - болезни органов дыхания (14,11 %), четвертое - болезни костно-мышечной системы (9,80 %), пятое - болезни мочеполовой системы (8,90 %). Далее следуют болезни глаза и его придаточного аппарата - 6,16 %, уха и сосцевидного отростка – 4,06 %, кожи и подкожной клетчатки – 3,83 %, эндокринной системы – 3,50 %, новообразования – 3,03 %, болезни крови и кроветворных органов – 0,69, нервной системы – 0,59 %, прочие болезни – 6,43 % (рис. 8). 
Рис. 8: Структура распространенности заболеваний среди взрослого населения районов влияния атмосферных выбросов ПТЭ (%%). При более детальном рассмотрении в структуре онкологических заболеваний 33,6 % составляли злокачественные новообразования органов пищеварения, 21,6% органов дыхания. Среди болезней эндокринной системы наибольший удельный вес (61,2%) приходился на сахарный диабет, болезней крови и органов кроветворения на анемии (50,4%), болезней органов дыхания на острые респираторные заболевания (41,8%) и хронические бронхиты (33,3%), болезней кожи и подкожной клетчатки на дерматиты (24,6%), болезней костно-мышечной системы на артрозы (34,8%), болезней мочеполовой системы на гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек (22,8%). В классе болезней системы кровообращения наибольший удельный вес составляли ишемическая болезнь сердца (38,3%) и гипертоническая болезнь (24,3%). Класс болезней органов пищеварения в основном был представлен гастритами и дуоденитом (15,3%), желчно-каменной болезнью, холециститом, холангитом (12,8% ). Структура распространенности заболеваний среди взрослого населения контрольного района была примерно одинаковой со структурой районов влияния атмосферных выбросов ПТЭ. Исключение составляли новообразования (1,08 %), болезни нервной системы (1,32 %), уха и сосцевидного отростка (0,6 %), прочие болезни (23,1 %) Влияние аэротехногенных загрязнителей на общий уровень распространенности заболеваний среди взрослого населения районов размещения ПТЭ подтверждается данными регрессионного анализа. Как видно из представленных на рисунке 9 данных, регрессионный анализ позволил выявить четкую зависимость (совпадение модели с фактическими данными) общего уровня распространенности заболеваний от степени загрязненности атмосферного воздуха вредными химическими веществами (на рисунке ось абсцисс – величины показателя комплексного загрязнения атмосферного воздуха - К' , ось ординат - общий уровень распространенности заболеваний, ‰). 
Рис. 9: Регрессионная зависимость общего уровня распространенности заболеваний от степени загрязненности атмосферного воздуха.
По величине коэффициента детерминации статистически значимая, высокая степень зависимости уровней распространенности заболеваний по отдельным классам болезней от качества атмосферного воздуха была установлена с болезнями системы кровообращения (93,4 %), органов дыхания (87,0 %), мочеполовой системы (83,6 %), новообразованиями (78,6 %), болезнями кожи и подкожной клетчатки (77,5 %). По остальным классам болезней связь частоты распространенности заболеваний с уровнями загрязненности атмосферного воздуха была статистически не значимой (p > 0,05) (табл. 17). Таблица 17 Зависимость частоты распространенности заболеваний по классам болезней среди взрослого населения от уровня загрязненности атмосферного воздуха (К')
Как показали результаты эколого-эпидемиологического исследования, наиболее высокий общий уровень первичной заболеваемости и распространенности болезней системы кровообращения наблюдался среди взрослого населения, проживающего на территориях районов №№ 1, 2 (соответственно 31,16±1,10‰ и 336,12±2,21‰, 28,13±1,04‰ и 332,05±2,44 ‰). В районах исследования №№ 3, 4 частота первичной заболеваемости и распространенности БСК составляла соответственно 29,36±1,42‰ и 297,60±2,10 ‰, 25,17±1,15 ‰ и 272,81±2,25 ‰. Показатели общего уровня первичной заболеваемости и распространенности БСК в районах №№ 1,2,3,4 были статистически значимо выше (p < 0,05) в сравнении с показателями контрольного района (21,07±0,78‰, 243,14±1,86‰). Как видно из приведенных в таблице 18 данных в районах №№ 1, 2, 3, 4 отмечается по сравнению с контрольным районом статистически значимое (p<0,05) увеличение уровней первичной заболеваемости и распространенности болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, ишемической болезни сердца, цереброваскулярных болезней. Значения величин ОР развития БСК среди взрослого населения, проживающего в данных районах, составляли по общему уровню от 1,20 до 1,48 (первичная заболеваемость) и от 1,12 до 1,38 (распространенность). По первичной заболеваемости значения ОР составляли для болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (1,45 – 3,07), цереброваскулярных болезней (1,23 - 1,67), ишемической болезни сердца (1,25 - 1,48), по распространенности - ишемическая болезнь сердца (1,37 - 1,85), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (1,26 – 1,53), цереброваскулярные болезни (1,13 - 1,52).
Таблица 18 Уровни заболеваемости болезнями системы кровообращения по отдельным нозологическим формам (‰, P±m)
* - различия с контрольным районом статистически значимы (p < 0,05). Примечание: начертание цифр – обычное (первичная заболеваемость), курсивом (распространенность). Сокращения: ХРБС – хронические ревматические болезни сердца; БПКД - болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением; ИБС – ишемическая болезнь сердца; ЦВБ - цереброваскулярные болезни. В таблице 19 представлены математические модели связей между уровнем загрязненности атмосферного воздуха вредными химическими веществами и частотой первичной заболеваемости, распространенности болезней системы кровообращения (БСК) по отдельным нозологическим формам. Таблица 19 Зависимость частоты первичной заболеваемости и распространенности БСК по отдельным нозологическим формам от уровня загрязненности атмосферного воздуха (К')
Примечание: обычный шрифт – первичная заболеваемость, курсив – распространенность. Как видно из данной таблицы наиболее высокие степени зависимости частоты заболеваемости от уровня загрязненности атмосферного воздуха (К') по первичной заболеваемости были установлены с ишемической болезнью сердца (98,6%), болезнями, характеризующихся повышенным кровяным давлением (98,2 %), цереброваскулярными болезнями (94,2 %). По распространенности зависимость выглядит несколько иначе. Так, наиболее высокая степень зависимости установлена с болезнями, характеризующихся повышенным кровяным давлением (82,9 %) и цереброваскулярными болезнями (80,5 %). Зависимость частоты распространенности ишемической болезни сердца от качества атмосферного воздуха составляет 36,7 %. Связь частоты первичной заболеваемости и распространенности хронических ревматических болезней сердца с уровнями загрязненности атмосферного воздуха является статистически не значимой (p>0,05). Как видно из представленных на рисунках 10, 11 диаграмм, регрессионный анализ позволил выявить четкую зависимость общего уровня распространенности болезней системы кровообращения (БСК) от степени загрязненности атмосферного воздуха взвешенными веществами (на рисунке ось абсцисс – значения коэффициентов концентраций взвешенных веществ - Кс РМ2,5, Кс РМ10; ось ординат – общий уровень распространенности БСК, ‰). Выявленная зависимость является прямой, сильной и статистически значимой (r = 0,988, r2 = 0,976, F = 84,693, p = 0,012 - Кс РМ2,5 ; r = 0,938, r2 = 0,888, F = 22,0, p = 0,018 - Кс РМ10). В таблице 20 приведены математические модели связей уровней загрязненности атмосферного воздуха взвешенными веществами (Кс РМ2,5; Кс PM10) с показателями частоты первичной заболеваемости и распространенности БСК по отдельным нозологическим формам. Как видно из данной таблицы по величине коэффициента детерминации статистически значимая, высокая степень зависимости по первичной заболеваемости при воздействии РМ2,5 была установлена с цереброваскулярными болезнями (91,7 %), ишемической болезнью сердца (91,3%), болезнями, характеризующихся повышенным кровяным давлением (82,4%).
Рис. 10: Регрессионная зависимость общего уровня распространенности болезней системы кровообращения от степени загрязненности атмосферного воздуха взвешенными веществами (Кс РМ 10). 
Рис. 11: Регрессионная зависимость общего уровня распространенности болезней системы кровообращения от степени загрязненности атмосферного воздуха взвешенными веществами (Кс РМ 2,5). Таблица 20 Уравнения регрессии, описывающие связи концентрации взвешенных веществ (РМ 2,5 , PM 10) и заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения по отдельным нозологическим формам
Примечание: начертание цифр – обычное (первичная заболеваемость), курсивом (распространенность).
При воздействии РМ10 по величине коэффициента детерминации статистически значимая, высокая степень зависимости по первичной заболеваемости была установлена с цереброваскулярными болезнями (93,1%), ишемической болезнью сердца (90,8%), болезнями, характеризующихся повышенным кровяным давлением (84,4 %). По распространенности наиболее высокая степень статистически значимой зависимости установлена с болезнями, характеризующихся повышенным кровяным давлением (98,7 %), ишемической болезнью сердца (94,9 %), цереброваскулярными болезнями (87,9 %).
Как видно из приведенных в таблице 21 данных, наиболее высокие значения интегрального индекса риска (ИИР) развития болезней системы кровообращения установлены в районах, где непосредственно размещаются предприятия теплоэнергетики. Относительно высокие значения ИИР установлены и в районах влияния атмосферных выбросов ПТЭ по направлениям господствующих ветров. Таблица 21 Величины относительного и интегрального индекса риска развития болезней системы кровообращения среди взрослого населения Как показали результаты эколого-эпидемического исследования, наиболее высокий общий уровень первичной заболеваемости и распространенности болезней органов дыхания (БОД) наблюдался среди взрослого населения, проживающего на территориях районов №№ 1, 2 (соответственно 239,90±1,56‰ и 286,59±1,24‰, 237,48±2,63‰ и 288,80±2,72‰). В районах исследования №№ 3, 4 частота первичной заболеваемости и распространенности БОД составляла соответственно 200,17±1,08‰ и 252,19±1,30‰, 147,71±0,93 ‰ и 198,24±1,03‰. Показатели общего уровня первичной заболеваемости и распространенности БОД в районах №№ 1, 2, 3, 4 были статистически значимо выше (p<0,05) в сравнении с показателями контрольного района (115,07±0,82‰, 168,58±1,93‰). Значения величин относительного риска (ОР) развития БОД среди взрослого населения, проживающего в данных районах, составляли по общему уровню от 1,20 до 2,08 (первичная заболеваемость) и от 1,06 до 1,71 (распространенность). Как видно из приведенных в таблице 22 данных в районах №№ 1, 2, 3, 4 отмечается по сравнению с контрольной территорией статистически значимое (p<0,05) увеличение уровней первичной заболеваемости и распространенности хронического бронхита, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы. По первичной заболеваемости значения ОР составляли для хронического бронхита (1,14 – 2,34), бронхоэктатической болезни (1,20 - 1,52), бронхиальной астмы (1,19 - 2,33), по распространенности - хронический бронхит (1,24 - 1,81), бронхоэктатическая болезнь (1,14 – 1,61), бронхиальная астма (1,42 - 1,93). Как видно из представленных на рисунках 12, 13, 14 диаграмм, регрессионный анализ позволил выявить четкую зависимость уровней распространенности бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни и хронического бронхита от степени загрязненности атмосферного воздуха вредными химическими веществами. Таблица 22 Уровни заболеваемости болезнями органов дыхания по отдельным нозологическим формам (‰, P±m)
* - различия с контрольным районом статистически значимы (p < 0,05). Примечание: начертание цифр – обычное (первичная заболеваемость), курсивом (распространенность).
Рис. 12: Регрессионная зависимость уровня распространенности бронхиальной астмы среди взрослого населения от степени загрязненности атмосферного воздуха.
Рис. 13: Регрессионная зависимость уровня распространенности хронического бронхита среди взрослого населения от степени загрязненности атмосферного воздуха.
Рис. 14: Регрессионная зависимость уровня распространенности бронхоэктатической болезни среди взрослого населения от степени загрязненности атмосферного воздуха. В таблице 23 представлены математические модели связей между уровнем загрязненности атмосферного воздуха вредными химическими веществами и частотой первичной заболеваемости, распространенности болезней органов дыхания по отдельным нозологическим формам. Таблица 23 Зависимость уровней заболеваемости болезнями органов дыхания по отдельным нозологическим формам от качества атмосферного воздуха (К')
Примечание: начертание цифр – обычное (первичная заболеваемость), курсивом (распространенность)
В таблице 24 приведены математические модели связей уровней загрязненности атмосферного воздуха взвешенными веществами (Кс РМ2,5, Кс РМ10) с показателями первичной заболеваемости и распространенности болезней органов дыхания по отдельным нозологическим формам. Таблица 24 Связь расчетных фракционных концентраций взвешенных веществ
Примечание: начертание цифр – обычное (первичная заболеваемость), курсивом (распространенность). Как видно из данной таблицы при воздействии РМ2,5 по величине коэффициента детерминации статистически значимая, высокая степень зависимости первичной заболеваемости и распространенности БОД была установлена с хроническим бронхитом (75,9 - 83,6 %), бронхоэктатической болезнью (81,1 - 82,2 %), бронхиальной астмой (75,5 - 79,3 %). При воздействии РМ10 по величине коэффициента детерминации статистически значимая, высокая степень зависимости была установлена с бронхоэктатической болезнью (82,6 - 94,1 %), хроническим бронхитом (76,8 - 90,7 %), бронхиальной астмой (77,6 - 78,1 %). Связь частоты распространенности пневмоний, аллергического ринита, хронического фарингита, болезней миндалин и аденоидов с величиной коэффициента комплексного загрязнения атмосферного воздуха (K') и уровнями загрязненности атмосферного воздуха взвешенными веществами (Кс PM2,5, Кс РМ10) является статистически не значимой (p > 0,05). Как видно из приведенных в таблице 25 данных, наиболее высокие значения ИИР развития болезней органов дыхания наблюдаются в районах, где непосредственно размещаются предприятия теплоэнергетики. Относительно высокие значения ИИР наблюдаются и в районах влияния атмосферных выбросов ПТЭ по направлениям господствующих ветров. При анализе влияния аэротехногенных загрязнителей на формирование болезней мочеполовой системы регрессионным методом установлена зависимость уровней распространенности гломерулярных и тубулоинтерстициальных болезней почек и других болезней почки и мочеточника от величины коэффициента комплексного загрязнения атмосферного воздуха в исследуемых районах (К') [Рис. 15]. Выявленная зависимость является прямой, сильной и высоко достоверной (r = 0,894, r2 = 0,800, F = 12,03, p = 0,04).
Таблица 25 Величины относительного и интегрального индекса риска развития болезней органов дыхания среди взрослого населения
Рис. 15: Регрессионная зависимость уровня распространенности среди взрослого населения болезней почек от степени загрязненности атмосферного воздуха. Каталог: assets -> files files -> Лечебная физкультура files -> Перечень научных направлений, в рамках которых ведется научная деятельность files -> Прикладной биотехнологии files -> Программа школы 1 день (10 декабря) Время Тема Лектор Формат 10. 00-11. 00 Достижения и перспективы ревматологии 2013-2014 files -> Избыточный вес как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний Всемирная Организация Здравоохранения (воз) признала ожирение новой неинфекционной Скачать 7.85 Mb. Поделитесь с Вашими друзьями:
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
