Лечение хронического эндометрита у пациенток с репродуктивными потерями

Г.В.Тамазян В.И.Краснопольский

АННОТАЦИЯ

В пособии представлена тактика ведения женщин с невынашиванием беременности на фоне хроничепского эндометрита в прегравидарный период. Описаны современные представления об этиологии, патогенезе, клинике, диагностики и лечении хронического эндометрита. Все рекомендации основаны на литературных данных, а также результатах научных исследований и клиническом опыте коллектива сотрудников МОНИИАГ. Применение предлагаемых лечебно-диагностических мероприятий при хроническом эндометрите позволяет в большинстве случаев обеспечить восстановление структуры и функции эндометрия перед планируемой беременностью и предотвратить ранние репродуктивные потери.

Пособие предназначено для врачей акушеров-гинекологов стационаров и женских консультаций, клинических ординаторов, интернов.

Учреждение-разработчик – Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии

Авторы: член-корр. РАМН, проф. В.И. Краснопольский, д.м.н., профессор О.Ф. Серова, д.м.н., профессор Л.И.Титченко, к.м.н. Н.В. Зароченцева, к.м.н. В.В.Овчинникова, к.м.н. Н.С.Меньшикова при непосредственном участии специалистов управления организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Московской области: к.м.н. Г.В.Тамазян и д.м.н. А.Л.Гридчик.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) занимают лидирующее положение в структуре гинекологической заболеваемости, и являются наиболее частой причиной нарушения репродуктивного здоровья женщин, создавая основные медицинские, социальные и экономические проблемы во всем мире. По данным Национального центра контроля заболеваемости, в США ежегодно регистрируют около 1 млн. случаев воспалительных заболеваний органов малого таза, т.е. каждая 10-я женщина в течение репродуктивного возраста имеет воспаление органов малого таза, причем у каждой 4-й из них возникают осложнения [4, 8]. В России воспалительные заболевания составляют в структуре гинекологической заболеваемости от 28 до 34% и не имеют тенденции к снижению [2, 8].

В структуре воспалительных заболеваний половых органов важное место занимает хронический эндометрит (ХЭ) (Логинова Н.Е., 1975; Сметник В.П., 2002; Bhagwandeen S.B., 1976; Eckert L.O., 2002). Он впервые выделен как отдельная нозологическая форма в Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти IX пересмотра в 1975 г.

В 80-90% случаев ХЭ встречается у женщин репродуктивного возраста, и обусловливает нарушения менструального цикла, репродуктивной функции, являясь причиной бесплодия, неудачных попыток ЭКО и ПЭ, невынашивания беременности, осложнений течения беременности и родов (Сидельникова В.М., 2000; Серова О.Ф., 2005; Кулаков В.И., 2005; Корсак В.С., 2005; Sharkey A., 2003).

Трудности диагностики, клинической и морфологической верификации ХЭ влияют на оценку частоты заболевания. Частота ХЭ от общего числа биопсий эндометрия колеблется от 2,3% до 19,2% (Vasudeva K., 1972; Van Baitlоn D., 1975; Bogaert L.J., 1978, 1979; Skensved H., 1991; Buckley C.H., 2002).