Л. И. Данилова; доцент кафедры эндокринологии государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», кандидат медицинских наук, доцент Н. В. Мурашко

АВТОРЫ:

доцент кафедры эндокринологии государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», кандидат медицинских наук, доцент Н.В.Мурашко

РЕКОМЕНДОВАНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ:
Кафедрой эндокринологии государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования»

(протокол № 3 от 21.03.2017)

(протокол № 5 от 05.05.2017)

Внести в программу подготовки в клинической ординатуре по специальности «Эндокринология», регистрационный номер ПКО–125, утвержденную Первым заместителем Министра здравоохранения Республики Беларусь 07.07.2014, следующие изменения и дополнения:
1. По тексту:

слово «тиреоидный» заменить словом «тироидный»;

слово «антитиреоидный» заменить словом «антитироидный»;

слово «гипогликемическая» заменить словом «глюкозоснижающая»;

слово «тиреоидология» заменить словом «тироидология»;

слово «тиреоглобулин» заменить словом «тироглобулин»;

слово «тиреотоксикоз» заменить словом «тиротоксикоз»;

слово «гипертиреоз» заменить словом «гипертироз»;

слово «тиреотоксический» заменить словом «тиротоксический»;

слово «тиреостатик» заменить словом «тиростатик»;

слово «гипотиреоидная» заменить словом «гипотироидная»;

слово «тиреоидит» заменить словом «тироидит»;

слово «нетиреоидный» заменить словом «нетироидный»;

слово «тиреотропный» заменить словом «тиротропный»;

слово «гиперпаратиреоз» заменить словом «гиперпаратироз»;

слово «псевдогиперпаратиреоз» заменить словом «псевдогиперпаратироз»;

слово «гиперпаратиреоидный» заменить словом «гиперпаратироидный»;

слово «гипопаратиреоидный» заменить словом «гипопаратироидный»;

слова «голодовая гликемия» заменить соответственно словами «тощаковая гликемия».
2. Пояснительную записку изложить в следующей редакции:

«ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Настоящая программа подготовки в клинической ординатуре по специальности «Эндокринология» составлена в соответствии с требованиями нормативных правовых актов Республики Беларусь и отражает современные требования к диагностике и лечению заболеваний эндокринной системы.

Основная цель клинической ординатуры по специальности «Эндокринология» состоит в подготовке высококвалифицированного врача-эндокринолога, владеющего современными знаниями и практическими навыками в области эндокринологии.

Основными задачами клинической ординатуры по специальности «Эндокринология» являются:

углубление профессиональных знаний и совершенствование практических навыков в области эндокринологии;

освоение современных методов диагностики и лечения заболеваний эндокринной системы;

повышение профессионального уровня врача-специалиста в соответствии с квалификационными требованиями;

освоение инновационных медицинских технологий диагностики и лечения заболеваний эндокринной системы.

Практическая подготовка клинического ординатора проводится в виде самостоятельной лечебно-диагностической деятельности под контролем руководителя клинического ординатора: ведение пациентов, участия в клинических обходах, консилиумах, клинических и клинико-анатомических конференциях; теоретическая подготовка – в виде самостоятельного изучения литературы по специальности, участия в научно-практических и научных конференциях. Кроме подготовки по специальности предполагается изучение основ управления здравоохранением, основ медицинской информатики и компьютерных технологий, а также отдельных разделов клинической фармакологии.

Текущая аттестация осуществляется в форме собеседования в соответствии с планом подготовки в клинической ординатуре и индивидуальным планом клинического ординатора. Формой итоговой аттестации является квалификационный экзамен.».
3. В примерном плане подготовки:

подпункт 2.1.4. изложить в следующей редакции

«

2.1.4. Медицинская помощь пациентам с заболеваниями эндокринной системы в амбулаторных условиях. Медико-социальная экспертиза и медицинская реабилитация

4

144

4

144

-

-

»;

подпункты 2.2.3. - 2.2.4.изложить в следующей редакции

«

2.2.3. Заболевания гипоталамо-гипофизарной области	10	360	10	360	-	-
2.2.4. Заболевания паращитовидных желез. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена	7	252	7	252	-	-

»;

подпункт 2.2.6. изложить в следующей редакции

«

2.2.6. Заболевания половых желез

8

288

8

288

-

-

»;

«

2.2.9. Новообразования эндокринной части поджелудочной железы

4

144

4

144

-

-

»;

подпункт 2.3.3. изложить в следующей редакции

«

2.3.3. Скорая медицинская помощь

1

36

-

-

1

36

».
4. В содержании программы:

пункт 1.1. изложить в следующей редакции

«1.1. Основы управления здравоохранением в Республике Беларусь

Здравоохранение как компонент социально-экономического развития страны. Источники финансирования здравоохранения. Организация здравоохранения в зарубежных странах. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), основные направления деятельности. Участие Республики Беларусь в деятельности ВОЗ.

Здравоохранение Республики Беларусь, его структура. Полномочия Президента Республики Беларусь, Совета Министров Республики Беларусь, других государственных органов и государственных организаций в области здравоохранения.

Основные принципы государственной политики Республики Беларусь в области здравоохранения. Вопросы здравоохранения в важнейших общественно-политических, законодательных и нормативных правовых актах: Конституция Республики Беларусь, законы Республики Беларусь, постановления Совета Министров Республики Беларусь и др.

Виды медицинской деятельности. Организация оказания медицинской помощи. Виды, формы и условия оказания медицинской помощи.

Государственные социальные минимальные стандарты: определение, виды. Государственные минимальные социальные стандарты в области здравоохранения.

Научные основы управления здравоохранением. Методы управления. Функции управления. Социально-психологические аспекты управления.

Программно-целевое управление. Государственные программы в сфере здравоохранения. Государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016–2020 годы.

Региональная программа государственных гарантий по обеспечению граждан Республики Беларусь доступным медицинским обслуживанием (РПГГ). Структура РПГГ. Среднереспубликанские нормативы объемов медицинской помощи (амбулаторно-поликлиническая помощь, медицинская помощь в стационарных условиях, скорая медицинская помощь).

Управление кадрами в здравоохранении. Кадровое обеспечение здравоохранения. Конфликты и их разрешение.

Основы маркетинга в здравоохранении, его виды и социально-психологические аспекты. Маркетинг медицинских технологий. Рынок медицинских услуг.

Планирование медицинской помощи в амбулаторных условиях. Функция врачебной должности.

Планирование медицинской помощи в стационарных условиях.

Финансирование здравоохранения, источники финансирования. Оплата труда медицинских работников.

Экономика здравоохранения. Виды эффективности в здравоохранении (медицинская, экономическая, социальная). Оценка эффективности в здравоохранении.

Медицинская статистика. Применение медицинской статистики в деятельности организаций здравоохранения. Методика анализа деятельности организаций здравоохранения. Основные показатели деятельности больничных и амбулаторно-поликлинических организаций. Медицинская документация. Модель конечных результатов как критерий оценки деятельности организаций здравоохранения.

Общественное здоровье и методы его изучения. Факторы, определяющие уровень общественного здоровья, их характеристика. Важнейшие медико-социальные проблемы.

Демографическая политика государства. Демографическая безопасность. Цель и задачи, принципы обеспечения демографической безопасности. Понятие и критерии демографических угроз.

Основные тенденции демографических процессов в Республике Беларусь и зарубежных странах. Факторы, определяющие особенности и динамику современных демографических процессов.

Современные подходы к изучению заболеваемости и инвалидности населения. Методы изучения заболеваемости, их сравнительная характеристика. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10). Инвалидность.

Основные категории организации и экономики здравоохранения: доступность, качество и эффективность медицинской помощи. Основные мероприятия по улучшению доступности медицинского обслуживания населения.

Методология управления качеством и эффективностью медицинской помощи. Содержание системы управления качеством медицинской помощи в организациях здравоохранения Республики Беларусь.

Первичная медицинская помощь (ПМП): цели, задачи, функции. Врач общей практики, функции, организация работы, преемственность с другими врачами-специалистами.

Организация диспансеризации населения. Профилактические осмотры: цели, задачи.

Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь: цели, задачи, функции.

Медико-социальная и паллиативная медицинская помощь.

Основы медицинской экспертизы и медицинской реабилитации.

Организация медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

Законодательство в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий. Задачи центра гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ).

Гигиеническое воспитание населения как одно из направлений профилактики заболеваний, формирования здорового образа жизни. Профилактика неинфекционных заболеваний. Минская декларация по итогам Европейской министерской конференции ВОЗ.»;

«1.2. Медицинская информатика и компьютерные технологии

Информация и её обработка. Основные категории и понятия информатики. Информатика и информационные технологии. Виды медицинской информации. Характеристики медицинской информации.

Состав аппаратного обеспечения персонального компьютера, характеристика основных периферийных устройств. Устройства хранения информации. Сканирование информации. Настройка BIOS, установка драйверов.

Операционная система. Классификация операционных систем. Графический пользовательский интерфейс. Основные программные приложения.

Файловые системы. Файлы и каталоги. Права доступа к файлу. Другие функции файловых систем. Инсталляция программного обеспечения.

Сервисные программные средства. Служебные программы.

Принципы построения вычислительных сетей. Internet, intranet, VPN. Программные и аппаратные компоненты вычислительной сети. Электронная оргтехника. Современные средства связи и их взаимодействие с компьютерной техникой. Принципы построения локальных вычислительных сетей.

Использование прикладных программ общего назначения: текстовых редакторов, электронных таблиц, графических редакторов, средств создания презентаций, пакетов стандартных программ офисного назначения. Применение электронных таблиц в задачах обработки медицинской информации. Вычисления, анализ данных, поддержка принятия решений. Пакеты статистической обработки данных. Ввод данных, обработка, анализ результатов с помощью программ Microsoft Excel, Statistika, SPSS. Медицинские автоматизированные системы.

Организационная структура Интернета. Основные протоколы сети Интернет. Система доменных имен DNS. Защита информации. Криптография. Электронная цифровая подпись.

Сервисы Веб 2.0. Отличительные особенности. «Облачные технологии»: понятие, история возникновения, достоинства и недостатки, перспективы внедрения и развития в здравоохранении.»;
пункт 1.3. изложить в следующей редакции

«1.3. Клиническая фармакология

Предмет и задачи клинической фармакологии.

Клиническая фармакодинамика, оценка основных параметров. Принципы механизма действия лекарственных средств, их специфичность и избирательность. Общие принципы фармакотерапии, выбора лекарственных средств, дозы, режима дозирования.

Клиническая фармакокинетика, основные показатели, методы оценки. Основные фармакокинетические процессы: адсорбция, связь с белком, биотрансформация, распределение, выведение.

Основные принципы доказательной медицины.

Фармакогенетика и взаимодействие лекарственных средств.

Нежелательные реакции на лекарственные средства: пути предупреждения и коррекции.

Возрастные и физиологические особенности применения лекарственных средств.

Клиническая фармакология лекарственных средств отдельных фармакологических групп. Клиническая фармакология лекарственных средств, используемых для фармакотерапии неотложных состояний в кардиологии и пульмонологии.».

Клиническая фармакология лекарственных средств, используемых для фармакотерапии неотложных состояний в кардиологии и пульмонологии.»;
подпункт 2.1.1. изложить в следующей редакции

«2.1.1. Методы диагностики в эндокринологии

Оценка жалоб и данных анамнеза; общий осмотр пациента (конституция, особенности волосяного покрова, особенности строения и выражения лица, осмотр шеи, грудных желез, нижних конечностей; состояние зрения и слуха).

Лабораторные методы диагностики заболеваний эндокринной системы (клинический и биохимический анализ крови, гормональное тестирование, нагрузочные тесты, молекулярно-биологическая диагностика), показания, подготовка пациентов к исследованиям, интерпретация результатов.

Инструментальные методы диагностики заболеваний эндокринной системы (сонографические, рентгенологические, включая компьютерную томографию, ядерно-магнитно-резонансную томографию, позитронно-эмиссионную томографию, ультразвуковые, изотопные исследования). Возможности биопсии в диагностике эндокринных заболеваний.»;

абзац первый подпункта «2.1.3. Организация эндокринологической помощи» изложить в следующей редакции

«Факторы риска заболеваний эндокринной системы. Профилактические осмотры населения с целью выявления заболеваний эндокринной системы. Объем физикального обследования при эндокринологических осмотрах. Метод анкетирования, использование компьютерных технологий. Клинические группы диспансерного учета пациентов с эндокринными заболеваниями. Учетная документация. Группы диспансерного наблюдения у врачей-эндокринологов и врачей-терапевтов.»;

«2.1.4. Медицинская помощь пациентам с заболеваниями эндокринной системы в амбулаторных условиях. Медико-социальная экспертиза и медицинская реабилитация»;

в абзаце четвертом слова «понятие о» заменить соответственно словом «принцип»;

абзац пятый изложить в следующей редакции «Этиология и патогенез сахарного диабета 2 типа. Комплексное лечение сахарного диабета 2 типа Критерии компенсации. Перспективы лечения сахарного диабета 2 типа. Особенности течения сахарного диабета 2 типа у пациентов пожилого возраста.»;

в абзаце тридцатом слова «клиническая картина» заменить соответственно словами «клинические проявления»;

Анатомия и физиология щитовидной железы (анатомические особенности щитовидной железы, кровоснабжение, иннервация, гистологическое строение, эффекты тироидных гормонов, действие тироидных гормонов на молекулярном уровне). Биосинтез, секреция и механизмы действия гормонов щитовидной железы. Методы обследования пациентов с заболеваниями щитовидной железы (физикальные, лабораторные – уровни тиротропного гормона (ТТГ), свободных фракций трийодтиронина (св.Тз) и тироксина (св.Т4), кальцитонина, антитироидных антител, тироглобулина, функциональные тесты, экскреция йода с мочой; инструментальные (ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия; компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ)). Основные термины и понятия, используемые в тироидологии. Классификация зоба (Всемирная организация здравоохранения, 1994). Классификация заболеваний щитовидной железы.

Синдром тиротоксикоза: этиопатогенетическая классификация (гипертироз, обусловленный повышенной продукцией гормонов щитовидной железы; гипертироз, обусловленный продукцией тироидных гормонов вне щитовидной железы; тиротоксикоз, не связанный с гиперпродукцией гормонов щитовидной железы), системные клинические проявления, диагностика.

Болезнь Грейвса-Базедова (диффузный токсический зоб): определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина (сердечнососудистая система, «тиротоксическое сердце», катаболический синдром, центральная нервная система, эктодермальные нарушения, система органов пищеварения, эндокринные нарушения, ассоциированные аутоиммунные заболевания), диагностика и дифференциальная диагностика, лечение, особенности ведения беременности. Гиперфункция щитовидной железы в пожилом возрасте.

Тиротоксический криз: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, профилактика и лечение.

Аутоиммунная эндокринная офтальмопатия: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

Функциональная автономия щитовидной железы: этиология, патогенез, особенности клинических проявлений (компенсированная и декомпенсированная) и диагностики (унифокальная, мультифокальная, диссеминированная), лечение.

Ятрогенные формы тиротоксикоза. Амиорадон-индуцированный тиротоксикоз: этиология, патогенез, особенности клинических проявлений, диагностики, лечение.

Субклинический гипертироз: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, влияние на здоровье, скрининг, диагностика, лечение.

Синдром гипотироза: этиопатогенетическая классификация, классификация в зависимости от времени манифестации, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение (критерии компенсации, принципы заместительной гормональной терапии в зависимости от возраста, сопутствующих заболеваний, беременности). Особенности проявлений, диагностики и лечения первичного и вторичного гипотироза.

Гипотироидная (микседематозная) кома: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы интенсивной терапии.

Врожденный гипотироз: определение, эпидемиология основных форм врожденного гипотироза, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина в различные возрастные периоды ребенка, диагностика (скрининг, лабораторно-инструментальные методы), дифференциальная диагностика, лечение.

Субклинический гипотироз: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, влияние на здоровье, группы риска, диагностика, лечение, особенности ведения в различные возрастные периоды и при беременности.

Тироидиты: определение, классификация.

Острый гнойный тироидит: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Подострый тироидит (де Кервена): определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Особенности лечения рецидивирующих форм.

Хронический аутоиммунный тироидит (Хашимото): определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностические критерии, дифференциальная диагностика, современная тактика ведения.

Немой лимфоцитарный тироидит: эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина и клинические формы, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Хронический фиброзный тироидит (Риделя): эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Хронические специфические тироидиты: эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Показания для хирургического лечения.

Синдром низкого Т₃ («синдром нетироидных заболеваний»): эпидемиология, этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения.

Йоддефицитные заболевания: определение понятия, эпидемиология (эпидемиологические критерии оценки степени тяжести йоддефицитных заболеваний), этиология (нормы ежедневного потребления йода), патогенез, клинические проявления в зависимости от периода жизни пациента. Методы профилактики йодного дефицита (массовая, групповая, индивидуальная). Особенности национальной стратегии по ликвидации йодного дефицита и ситуация, характеризующая йодную обеспеченность в Республике Беларусь. Особенности ведения беременных, проживающих в регионах тяжелого и средней тяжести йодного дефицита.

Простой нетоксический зоб: определение, этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, принципы лечения, показания и противопоказания для хирургического лечения.

Узловая патология щитовидной железы: определение (морфологическое и клиническое), эпидемиология, этиология, патогенез, клинические, лабораторные и инструментальные признаки доброкачественных и злокачественных узловых новообразований щитовидной железы; современные принципы диагностики, лечебная тактика в зависимости от размеров узловых образований, морфологической формы, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Новообразования щитовидной железы: классификация, этиология. Рак щитовидной железы: эпидемиология, этиология, факторы риска, патогенез, морфологическая классификация, классификация по распространенности патологического процесса, клиническая картина, диагностика, информативность методов исследования, дифференциальная диагностика, современные комбинированные методы лечения, факторы негативного прогноза.

Синдром резистентности к тироидным гормонам: определение, эпидемиология, этиология, классификация (синдром генерализованной резистентности; синдром центральной резистентности; синдром периферической резистентности), клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

Временная нетрудоспособность, инвалидность и медицинская реабилитация при заболеваниях щитовидной железы.»;
название подпункта 2.2.3. изложить в следующей редакции «2.2.3. Заболевания гипоталамо-гипофизарной области»;
в подпункте «2.2.3. Заболевания гипоталамо-гипофизарной области»

абзац первый изложить в следующей редакции «Анатомия и физиология гипоталамо-гипофизарной области. Биосинтез, секреция, регуляция и механизмы действия основных гормонов гипофиза и гипоталамуса (рилизинг-гормоны, либерины, статины; пролактин, тиротропный гормон (ТТГ), гормон роста (СТГ), лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны, адренокортикотропный гормон (АКТГ), вазопрессин, окситоцин). Лабораторные (общеклинические и гормональные), инструментальные (антропометрия, определение состояния глазного дна и периметрия, КТ, МРТ, ангиография) методы исследования гипоталамо-гипофизарной области. Классификация эндокринных заболеваний с установленным и предполагаемым гипоталамическим генезом, заболеваний с установленным гипофизарным генезом.»;

абзац четвертый исключить;

абзац пятый изложить в следующей редакции «Соматотропная недостаточность: определение, эпидемиология, этиология (физиологическое действие гормона роста; факторы, регулирующие секрецию гормона роста; влияние внешних и внутренних факторов на секрецию гормона роста; влияние гормона роста на метаболизм костной ткани), классификация, патогенез, клиническая картина (типы кривых роста при различных вариантах задержки роста), диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Особенности лечения различных форм соматотропной недостаточности. Понятие относительного дефицита гормона роста.»;

абзац седьмой изложить в следующей редакции «Синдром
избыточной секреции гормона роста (акромегалия и гипофизарный
гигантизм): определение, эпидемиология, этиология, классификация,
патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.»;
название подпункта 2.2.4. изложить в следующей редакции

«2.2.4. Заболевания паращитовидных желез. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена»;

абзац первый изложить в следующей редакции «Анатомия и физиология надпочечников. Функции коры надпочечников и мозгового вещества надпочечников. Система ренин-ангиотензин-альдостерон; факторы, влияющие на секрецию ренина. Биосинтез, секреция и механизмы действия гормонов надпочечников. Классификация заболеваний надпочечников. Методы обследования пациентов с заболеваниями надпочечников: физические, лабораторные, гормональные исследования, функциональные пробы, инструментальные методы обследования.»;

абзац седьмой изложить в следующей редакции «Гипокортицизм: определение, классификация. Первичный гипокортицизм (хроническая надпочечниковая недостаточность, болезнь Аддисона) : определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, заместительная терапия глюкокортикостероидами и минералокортикоидами, симптоматическая терапия, критерии адекватности терапии. Вторичный и третичный гипокортицизм: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, особенности клинической картины, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.»;

в абзаце девятом во втором предложении слова «в зависимости от типа врожденной дисфункции коры надпочечников (супрессивная терапия глюкокортикостероидами, симптоматическая терапия)» исключить;

в подпункте «2.2.6. Заболевания половых желез»

абзац второй изложить в следующей редакции «Синдром гиперандрогении: классификация, причины, патогенез, клинические проявления и оценочные шкалы выраженности гирсутизма, диагностика, этиопатогенетическое и симпоматическое лечение.»;

абзац пятый изложить в следующей редакции «Психосексуальные нарушения: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, медико-социальная экспертиза, медицинская реабилитация. Выбор половой принадлежности: определение, эпидемиология, диагностика, дифференциальная диагностика, критерии оптимального выбора пола, лечение. Показания для изменения пола.»;

абзац девятый изложить в следующей редакции «Синдром поликистозных яичников: определение, эпидемиология, этиология, патогенез, клинические проявления в различные периоды жизни женщины, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.»;

абзац двенадцатый изложить в следующей редакции «Гипогонадизм у мужчин: определение, классификация, патогенез, особенности клинических проявлений в зависимости от возраста манифестации, диагностические критерии, дифференциальная диагностика, лечение (заместительная терапия).»;

абзац двадцать третий изложить в следующей редакции «Мужское бесплодие: определение, классификация, соматические заболевания, сопровождающиеся репродуктивными расстройствами у мужчин; лекарственные средства.»;

абзац двадцать четвертый исключить;

абзац двадцать пятый изложить в следующей редакции

«Перименопауза: определение, этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика. Климактерический синдром: краткосрочные и долгосрочные симптомы, критерии диагностики, профилактика, лечение.»;

«2.2.7. Ожирение (нарушение пищевого поведения)

Регуляция массы тела. Жировая ткань, эндокринная функция
жировой ткани; влияние ожирения на метаболизм. Ожирение:
определение, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация. Клиническая картина ожирения в зависимости от степени выраженности и наличия осложнений. Диагностика ожирения, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика. Социальная значимость программ по профилактике ожирения.

Временная нетрудоспособность, инвалидность и медицинская реабилитация при ожирении.»;

абзац второй изложить в следующей редакции

«Тощаковая гипогликемия без гиперинсулинизма: синдром гипогликемии при непанкреатических новообразованиях; синдром гипогликемии при недостаточности контринсулярных гормонов; гипогликемия у пациентов с недостаточностью функции печени, почек и других внутренних органов; гипогликемия в грудном и детском возрасте ферментопатической природы – врожденные ферментопатии (дефицит глюкозо-6-фосфатазы, дефицит амило-глюкозидазы, недостаточность фосфорилазы, недостаточность фруктозо-дифосфотазы). Реактивная или функциональная гипогликемия: реактивная гипогликемия с повышением уровня инсулина в плазме крови; реактивная гипогликемии без повышения уровня инсулина в плазме крови. Гипогликемия экзогенной природы: ятрогенная гипогликемия при сахарном диабете; этаноловая (алкогольная) гипогликемия; гипогликемия, вызванная приемом лекарственных средств.»;
название подпункта 2.2.9. изложить в следующей редакции