Техника проведения непрямого массажа сердца

1. 
   Больного уложить на спину на жесткое основание. Проведение массажа сердца на мягкой поверхности не только не эффективно, но и опасно - можно разорвать печень.
   
2. 
   Расстегнуть стесняющую одежду, поясной ремень, чтобы избежать травмы печени.
   
3. 
   Встать сбоку от пострадавшего. Найти пальцем в верхнем отделе живота мечевидный отросток грудины. Положить основание одной кисти на 2- 3 см выше него.
   
4. 
   Для усиления надавливания на грудину оказывающий помощь накладывает другую кисть на тыльную поверхность первой. Пальцы обеих рук должны быть приподняты, чтобы они не касались грудной клетки при массаже. Руки должны располагаться перпендикулярно по отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего, только при таком их положении можно обеспечить строго вертикальный толчок грудины, приводящий к сдавливанию сердца.
   
5. 
   Оказывающий помощь быстро наклоняется вперёд и, используя тяжесть тела, делает массажное движение, прижимая к позвоночнику на 3-5 см. Это возможно лишь при средней силе нажима около 50 кг, поэтому массаж сердца следует проводить не только за счёт силы рук, но и массы тела. Оказывающий помощь должен надавливать на грудину руками, выпрямленными в локтевых суставах. При сдавливании сердца между грудиной и позвоночником кровь из его полостей выталкивается в крупные артерии.
   
6. 
   После надавливания на грудину нужно быстро опустить руки. В это время искусственное сжатие сердца сменяется его расслаблением.
   
7. 
   Оптимальным темпом непрямого массажа сердца можно считать для взрослого 70-72 толчка в минуту.
   

Во всех случаях ИВЛ должна проводиться в строгом соответствии, очередности с массажем сердца. При осуществлении реанимационной помощи одним спасателем - в соотношении 2:15 (2-выдоха, 15- массажных толчков). За 1 минуту следует осуществить 5-6 циклов. Если реанимация проводится двумя спасателями, то соотношение 1:5 (за 1 минуту – 10 циклов).

Достоверный признак эффективности непрямого массажа сердца - сужение зрачков, порозовение кожи, при массажных толчках - ясное ощущение пульса на сонной, бедренной или лучевой артериях. Если такие признаки есть, значит, меры по оживлению действенны. Необходимо продолжать реанимационные мероприятия до прибытия медицинских работников. У маленьких детей непрямой массаж производят путём надавливания в области грудины не ладонями, а двумя пальцами.

Искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца проводят:

- до восстановления самостоятельного устойчивого пульса и дыхания;

- до прибытия врача;

- до момента доставки в лечебное учреждение;