Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах двс-синдром в акушерстве
Скачать 30.64 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- КЛАССИФИКАЦИЯ
| ПРИРАЩЕНИЕ ДЕТСКОГО МЕСТА
ПРИЧИНЫ Приращение (плотное прикрепление) детского места полностью или частично возникает при изменениях стенки матки, изменениях в самой плаценте или при нарушении ферментативной (протеолитической) способности хориона. Изменения в стенке матки возникают после перенесенных воспалительных заболеваний (метроэндометрит), при рубцах на матке (после операций, чрезмерного выскабливания стенок матки при абортах, частых родов и абортов), опухолях (миомы), пороках развития матки. Возникновению дегенеративных процессов в плаценте способствуют хронические инфекции, гестозы, перенашивание беременности. Повышенная протеолитическая способность хориона может привести к врастанию ворсин в компактный слой отпадающей оболочки целиком, а в некоторых случаях - к прорастанию в мышечный слой матки вплоть до серозной оболочки. КЛАССИФИКАЦИЯ Классификация зависит от степени проникновения ворсин хориона в слои стенки матки. Различают: - Плотное прикрепление плаценты. - Истинное приращение (или вращение) плаценты. Плотное прикрепление (относительное приращение) плаценты - такая патология, при которой ворсы хориона не выходят за пределы компактного слоя отпадающей оболочки, но плотно соединены с ним. Истинное приращение плаценты - тяжелая патология, при которой ворсины хориона проникают в мышечный слой, прорастая его, доходят до серозной оболочки матки. Истинное приращение плаценты может быть полным и неполным. При полном приращении плаценты вся материнская поверхность плаценты прочно соединена со стенкой матки, при частичном же - только поверхность отдельных долек. Эта патология является очень тяжелой и встречается относительно редко: один раз на 10000-20000 родов. КЛИНИКА Клиника приращения плаценты чаще всего проявляется симптомом кровотечения. При полном приращении плаценты симптом кровотечения отсутствует, как отсутствуют и признаки отделения плаценты. При относительном приращении плаценты, когда одна часть ее плотно прикреплена к стенке матки, а другая отслоилась, симптом обильного кровотечения является обязательным. ДИАГНОСТИКА Диагноз относительного или истинного приращения плаценты можно поставить только после ручного отделения плаценты. При относительном прикреплении плаценты (наличии симптома кровотечения и отсутствия признаков отделения плаценты) лечение заключается в проведении операции ручного отделения плаценты и выделения последа. Если нет симптома кровотечения и консервативные мероприятия неэффективны, выжидают 30 минут, после чего следует произвести ручное отделение плаценты. При попытке отделить плаценту от матки при ее полном истинном приращении сразу же возникает обильное кровотечение. В такой ситуации необходима немедленная операция: чревосечение, надвлагалищная ампутация или экстирпация матки. При частичном истинном приращении последа попытка отделения рукой последа еще более усиливает кровотечение, надо прекратить отделение и немедленно начать чревосечение и удаление матки. Одновременно проводят мероприятия по борьбе с анемией и шоком.
Каталог: uploads -> category items category items -> Почки и заболевания почек 1 Почки: общая характеристика 2 Функции почек category items -> Выпускная работа: «Вред мобильного телефона» category items -> 1. Сердечная недостаточность 1 Причины и развитие сердечной недостаточности category items -> Размышления клинициста об устойчивости микробов к антибиотикам, и не только о ней category items -> Поступление мышьяка, кадмия, сурьмы, ртути и свинца в организм человека с различными рационами питания category items -> Психосоматические аспекты развития синдрома эмоционального выгорания category items -> Курсовая работа капли в нос category items -> Курсовая работа аэрозоли Харьков 2009 г category items -> Биодоступность оксида и других соединений магния при пероральном приеме (обзор) category items -> Билет №1 Предмет, объект, метод и задачи валеологии. Основные понятия валеологии Скачать 30.64 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|