|
www.consilium-medicum.com
|
CONSILIUM MEDICUM
|
2012 ТОМ 14
|
№ 12
|
9744. Barnes ND. Effects of external irradiation on the thyroid gland in child-hood. Horm Res 1988; 30: 84–9.45. Xu W, Janss A, Packer RJ et al. Endocrine outcome in children withmedulloblastoma treated 18 Gy of craniospinal radiation therapy. Neu-ro-Oncol 2004; 6: 113–8.46. Carrie C, Hoffstetter S, Gomez F et al. Impact of targeting deviations onoutcome in medulloblastoma: study of the French Society of Pediatric On-cology (SFOP). Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999; 45: 435–9.47. Ricardi U, Corrias A, Einaudi S et al. Thyroid dysfunction as a late effectin childhood medulloblastoma: a comparison of hyperfractionated versusconventional fractionated craniospinal radiotherapy. Int J Radiat OncolBiol Phys 2001; 50: 1287–94.48. Blumenfeld Z, Haim N. Prevention of gonadal damage during cytotox-ic therapy. Ann Med 1997; 29:199–206.С
меж н ы е проблемы эндокринологии болезнь (МКБ), или уролитиаз, является частью человеческого существования на протяжении многих тысячелетий. Действительно, камни в почках и мочевом пузыре обнаружены еще у древних людей и египетских мумий. В
настоящее время распространенность МКБ в индустриально развитых странах оценивается в популяции в диапазоне от 5 до 12% [1, Получено достаточное количество доказательств,
что МКБ, являясь одной из
ведущих нозологий, лечением которой традиционно занимаются урологи, представляет собой важнейшую междисциплинарную проблему, в основе которой лежит тесное патогенетическое взаимодействие разных системных механизмов.
Урологи видят лишь конечный продукт таких взаимодействий конкремент в мочевых путях или почках,
который является только вершиной айсберга. Традиционный хирургический подход к уролитиазу не позволяет сегодня рассчитывать на патогенетическое решение
проблемы лечения и профилактики МКБ. Внедрены в практику и активно применяются высокотехнологичные методы лечения МКБ, например дистанционная литотрипсия, рентгеноэндоскопические методы, однако частота рецидивирования уролитиаза при этом все равно остается очень высокой.
Важным регулятором кальций-фосфорного обмена,
в
том числе в почках, является витамин D. Нарушение кальций-фосфорного обмена может стать причиной возникновения нефролитиаза, поскольку подавляющее большинство почечных камней формируется с участием кальция [3, 4]. Исследования последних лет показали, что он оказывает влияние на многие другие функции организма (рис. 1). Например, достаточное потребление витамина D пожилыми людьми сказывается на улучшении баланса, снижении риска переломов костей [5], повышении умственных способностей,
таких как планирование,
организация и абстрактное мышление [6]. Низкий уровень витамина D в организме связан с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, рассеянным склерозом и другими аутоиммунными заболеваниями, инфекциями, к примеру туберкулезом, заболеваниями пародонта. Недостаток этого витамина также может повлиять на развитие некоторых видов рака, в том числе толстой кишки,
молочной железы и предстательной железы Примерно у 40–60% населения земного шара статус витамина D расценивается как недостаточный [3], что,
принимая во внимание эпидемиологический рост таких социально значимых заболеваний, как сахарный диабет, остеопороз, злокачественные опухоли и аутоиммунные болезни, развитие которых в
том числе связывается с низкими уровнями витамина D, делает вопросы коррекции уровней витамина D весьма актуальными. До сих пор нет консенсуса в том, какой уровень витамина D является необходимыми безопасным для оптимального здоровья человека, поэтому целью данного обзора литературы стало описание механизмов действия, потребности и методов восполнения витамина, а также безопасности его применения и влияния на процессы развития нефролитиаза.