Измерение артериального давления

Лабораторная работа «Измерение артериального давления»

Ход работы.

Запишите ответ на вопросы:

1. 
   Что такое артериальное давление и с помощью чего его измеряют?
   
2. 
   Что показывает самое большое и самое маленькое число, полученные при измерении АД?
   
3. 
   Что такое гипертония, какие факторы на нее влияют, чем это опасно для жизни человека?
   

Измерять кровяное давление нужно в спокойном состоянии: желательно после небольшой передышки, отдыха. Меряют либо сидя, либо лежа, но запомните: чтобы проследить картину изменения кровяного давления, нужно проводить измерения в одной и той же позиции. Непременно обратите внимание на размер манжеты: ее ширина не должна превышать 2/3 длины плеча,

Сядьте на стул, оголив левую руку. Положите ее на стол. На предплечье (в районе бицепсов) наденьте резиновую манжету так, чтобы трубочки, соединенные с грушей и манометром, выходили на верхнюю поверхность предплечья ближе к локтевому сгибу.

Приложив фонендоскоп к проекции плечевой артерии (на локтевом сгибе), накачивайте с помощью груши воздух в манжету до давления, превышающего верхнее кровяное. При этом артерия под манжетой сплющивается, что определяется отсутствием пульсовых волн при прослушивании.

Затем постепенно выпускайте воздух из манжеты, и как только давление в ней сравняется с верхним давлением крови, артерия хлопком расправится. Стенки артерии приводят в колебание окружающие ткани, на поверхности руки в этот момент слышится звук, при этом фиксируются цифры максимального, систолического давления.

При дальнейшем снижении давления в манжете каждый раз, когда оно совпадает с кровяным, в фонендоскопе слышны звуки. Но вот давление воздуха достигло нижнего кровяного давления — артерия расправляется окончательно, и звуки исчезают.

Так мы регистрируем значение нижнего, диастолического давления крови. Таким образом, звуки Короткова (Н. С. Короткое — русский врач, впервые выступивший с сообщением о новом, весьма простом методе измерения АД) прослушиваются только тогда, когда давление воздуха в манжете меняется от верхнего до нижнего давления крови.

АД на левой руке -

Измерьте таким же образом давление на правой руке.

АД на правой руке -

Одинаково ли давление? Найдите разницу и сделайте вывод

Итак, приступаем к измерению артериального давления (АД). Оно измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). АД включает в себя верхнее, или максимальное (систолическое), которое показывает силу, с которой сердце прогоняет кровь из левого желудочка в сосуды и нижнее, или минимальное (диастолическое), которое указывает на тонус сосудов, в момент, когда сердце расслаблено. Считается, что систолическое давление в норме у взрослого человека от 100 до 140 мм рт. ст., а диастолическое — от 60 до 90 мм рт. ст.

Если кровяное давление повышено (т. е. выше верхних пределов максимального или минимального), то можно говорить о гипертонии, а если понижено — то о гипотонии. Конечно, в каждом конкретном случае о наличии гипертонии или гипотонии судить врачу, но для обыденной практики этих показателей достаточно, чтобы самому сделать нужные выводы, тем более что в экстремальных условиях — скажем, при сильном кровотечении, коллапсе или шоке — полученные цифры АД будут весьма информативными.
Правила измерения артериального давления

Измерение артериального давления проводится при помощи специального прибора – сфигмоманометра, или как его еще называют, тонометра.

Для того, чтобы измерить АД, необходимо обернуть манжетку тонометра вокруг плеча больного (то есть выше локтя на пару сантиметров). Далее к области локтевой ямки, немного кнутри прикладывается головка фонендоскопа. После этого грушей накачивается воздух в манжетку. Тем самым сживается плечевая артерия. Обычно достаточно довести давление в манжете до 160 – 180 мм рт.ст., но бывает необходимо поднять уровень давления и выше, если давление измеряется у больного, страдающего гипертонией.

На показатель артериального давления влияют различные факторы, поэтому очень важно выработать стандартные условия для измерения давления.

Итак, измерять артериальное давление следует минимум за час до еды, физических нагрузок, курения или кофе. Наше артериальное давление регулируется нервной системой и гормональными механизмами.

В течение дня давление может значительно меняться. Обычно во время сна оно более низкое, а во время бодрствования или стресса – повышается.

Эмоциональное состояние также сильно влияет на артериальное давление. Эмоции приводят к выбросу в кровь гормона стресса – адреналина, который вырабатывается надпочечниками. В результате сердце бьется сильнее и чаще, и давление в сосудах повышается.

Кроме того, на величину давления влияет и другой гормон надпочечников – кортизол. Этот гормон, в отличие от адреналина, является «антистрессорным», но и он также влияет на уровень артериального давления.

Да, может, небольшая разница в несколько мм рт.ст. может иметь место, и это не так важно с клинической точки зрения.

Обычно разница между давлением на левой и правой руке может составлять 5 мм рт.ст. и это считается нормой.

Однако разница между систолическим давлением на 20 мм рт.ст или диастолического на 10 мм рт.ст. говорит о том, что имеет место сужение артерии, которая идет к левой или правой руке.

Например, если вы хотите узнать систолическое артериальное давление у детей в возрасте до 1 года нужно к76 прибавить 2n, где n – это число месяцев.

После года рассчитывается числом лет: 90 + 2n, где n - число лет. 

Что касается диастолического артериального давления, то у детей до года оно равно от 2/3 до 1/2 максимального систолического давления, старше года - 60 + n.

Нижняя граница систолического артериального давления - 75 + 2n, а верхняя граница - 105 + 2n. Нижняя граница диастолического артериального давления 45 + n (n - число лет), а верхняя - 75 + n.

Примерный показатель максимального давление у детей можно рассчитать по формуле:

80 + 2n или 100 + 2n, где n число лет. (https://www.pervenez.ru/aod.html)

ВАЖНО! Измеряя АД ребенку в домашних условиях, получить до­стоверный результат можно только в том случае, если размер манжетки соответствует обхвату его плеча.

.(https://malutka.net/norma-davleniya-u-detei)
Артериальные гипертензии у ребенка

Повышение артериального давления у детей и подростков встречается в 5-10 % случаев. Считается, что артериальная гипертензия у детей до подросткового возраста наблюдается чаще всего при заболеваниях почек (около 70 %), эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы

В подростковом возрасте высокая частота артериальной гипертензии обусловлена прежде всего гормональной перестройкой, при которой большое значение имеет увеличение продукции адреналина и альдостерона.

В большинстве случаев повышение артериального давления у детей выявляется случайно, и необходимы поиски основного заболевания, приведшего к гипертензии.