Избранные вопросы смежных дисциплин Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях. Эндокринология

- недостаточная выработка и выделение инсулина при заболевании поджелудочной железы

- повышенная потребность в инсулине при некоторых заболеваниях гипофиза, надпочечников

- повышенное разрушение инсулина ферментом печени – инсулиназой.

От 4 до 8 % среди больных сахарным диабетом составляют дети, чаще всего в возрасте о 6 до 13 лет. Возникновение диабета у детей наблюдается после инфекционных заболеваний. У больных, страдающих сахарным диабетом, отмечается: сухость кожных покровов и слизистой оболочки полости рта, желтоватая окраска кожи ладоней и подошв, катаральный маргинальный гингивит характеризуется колбообразным вздутием десневых сосочков.

- Кандидамикоз развивается чаще у ослабленных больных, при плохом гигиеническом содержании полости рта.
Слизистая оболочка губ, щек, языка, неба становится сухой, истонченной, ярко-красного цвета. В начальных этапах развития кандидамикоза на слизистой оболочке появляются небольшие очажки белого цвета, которые в последующем увеличиваются и достигают больших размеров, образуя скопления рыхлого белого налета. При поскабливании налет можно удалить, и тогда обнажается гиперемированная, легко кровоточащая слизистая оболочка. В зависимости от локализации плотность налета может варьировать.

- Кандидамикотический глоссит характеризуется застойной гиперемией, очагами атрофии нитевидных сосочков, чередующихся с плотным серовато-белым налетом на поверхности, который целиком не удаляется при поскабливании. Жалобы больных на жжение, болезненность, сухость во рту обусловлены грибковым поражением языка.


- Кандидамикотический хейлит выражается в истончении красной каймы губ, в интенсивной гиперемии зоны Клейна. В углах рта, как правило, отмечаются инфильтрация, длительно не заживающие трещины.

У больных, страдающих декомпенсированной формой сахарного диабета, возможно развитие декубитальных язв слизистой оболочки полости рта. В окружении язвы слизистая оболочка без выраженных изменений. В начальном периоде развития язвы ее дно покрыто некротическими массами, которые впоследствии отторгаются, оставляя гладкую поверхность.

Длительное существование, а также разлитая инфильтрация в основании диктуют необходимость дифференциальной диагностики язв с неопластическими процессами. Анамнез, характер сопутствующей патологии, отсутствие вегетации в области дна и краев, кровоточивости, отрицательные результаты цитологического исследования, положительная динамика при проведении общей и местной терапии свидетельствуют о неспецифическом поражении.