Исключительно болезнь человека
Скачать 45.5 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- Этиология сифилиса
- Патогенез сифилиса
- Клиническая картина сифилиса
- Вторичный период сифилиса
- Третичный период сифилиса
- Лечение сифилиса
- Основные принципы лечения сифилиса
- Контроль лечения сифилиса
- Сифилис у беременных женщин
| Сифилис – исключительно болезнь человека.
За период с 1988 по 1996 годы в Российской Федерации, как это ни странно может показаться на первый взгляд, рост заболеваемости сифилисом отмечался в 62 раза! В 1996 году самая высокая заболеваемость сифилисом наблюдалась среди молодых женщин 18-19 лет. Вызывает обеспокоенность тот факт, что в 6,5 % случаев сифилиса приходится на беременных женщин, тем самым увеличивается возможность врожденного сифилиса у их детей. В 1997 году было зафиксировано 13485 случаев заболевания сифилисом среди беременных женщин. Этиология сифилисаВозбудителем является бледная трепонема или спирохета Spirocheta pallida. Типичная ее форма – спиралевидная, но встречаются и атипичные формы: инцистированную и L-форму. Полиморфизм (несколько разновидностей формы, резко отличающихся друг от друга по ряду признаков) обусловил сложности в диагностике и лечении сифилиса. При неблагоприятных внешних условиях для микроорганизмов (антитела, лекарственные препараты и т.д.) они могут переходить в инцистированные формы, обеспечивающие им большую устойчивость и выживание. Вот почему важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания и не применять лекарственные препараты самостоятельно. Необходимо также учитывать и тот факт, что многие применяемые для лечения сифилиса антибиотики наиболее активны до инцистирования возбудителя. Сущность L-трансформации заключается в частичной или полной утрате клеточной стенки, снижении метаболизма, интенсивном синтезе ДНК при нарушении клеточного деления. К сожалению, устойчивость к пенициллину у L-форм возрастает в несколько раз. Еще раз обращаем ваше внимание на то, что ни в коем случае недопустимо заниматься самолечением, так как некоторые антибиотики ингибируют синтез клеточных стенок бактерий, что создает явные предпосылки к L-трансформации бледных трепонем.
В классическом течении сифилиса различают 4 периода: инкубационный, первичный, вторичный, третичный. Сифилис является болезнью человека, у животных в естественных условиях он не встречается. Повторное заражение еще не вылеченного организма называется суперинфекцией. В случае реинфекции, из-за того, что приобретенный иммунитет к сифилису не развивается, возможно повторное заражение ранее больного и излеченного человека. Особенно часто реинфекция диагностируется у лиц, вступающих в беспорядочные половые связи и у гомосексуалистов. Клиническая картина сифилисаПервичный сифилисНачало первичного периода сифилиса характеризуется появлением первичного аффекта (первичная сифилома, твердый шанкр). Твердый шанкр является первой манифестацией сифилиса, он появляется через 10 - 90 (в среднем через 3 - 4 недели) дней после контакта с больными, имеющими заразные проявления заболевания. Он возникает на месте первичного внедрения бледных трепонем через кожу и слизистые оболочки. Развитие типичного шанкра начинается с красноватого воспалительного пятна, в течение нескольких дней инфильтрирующегося и принимающего вид папулы с последующим возникновением поверхностной эрозии или язвы. Особенностями неосложненного твердого шанкра являются отсутствие субъективных ощущений, безболезненность. Размеры твердого шанкра в среднем 5-10 мм в диаметре. Вторичный период сифилисаКлинические проявления сифилиса при типичном течении инфекционного процесса возникают через 6 - 7 недель после заражения. Они более разнообразны по клинической картине и распространению сыпи на коже и слизистых оболочках. Нередко наружные проявления вторичного сифилиса дополняются симптомами поражения тех или иных внутренних органов и систем. Вторичный сифилис характеризуется волнообразным течением, сменой активных проявлений клинически скрытыми периодами. Первые высыпания на коже и слизистых оболочках при вторичном сифилисе характеризуются обилием, более яркой окраской, мелкими размерами и относительной симметричностью. Даже без лечения оны склонны к регрессированию в течение 2-4 недель. Через 1-5 месяцев высыпания могут рецидивировать (вторичный рецидивный сифилис). С каждым последующим рецидивом количество высыпных элементов уменьшается, размеры их увеличиваются, появляется склонность элементов к группировке. Одним из наиболее частых проявлений вторичного сифилиса является розеола – воспалительный пятнистый бледно-розовый элемент диаметром до 1 см. Розеолы легче всего выявляются на боковых поверхностях туловища, на груди, животе, значительно реже – на конечностях, шее, лице. Другими наиболее часто встречающимися высыпными элементами вторичного сифилиса являются папулезные сифилиды. Возникая волнами, папулезные элементы существуют в течение 1-2 месяцев, постепенно рассасываются, оставляя после себя пигментацию. Папулы имеют четкие овальные очертания, поверхность их гладкая, в период регрессии возникает шелушение. При локализации папул в местах повышенной потливости (аногенитальная, пахово-бедренная, межъягодичная, подмышечная области, межпальцевые складки ног, область под молочными железами) часто возникают влажные или мокнущие папулезные сифилиды яркой окраски с эрозивной поверхностью. Длительная мацерация и раздражения могут приводить к изъязвлению эрозивный папул или к их гипертрофии, вегетации, образованию широких кондилом. Редко широкие кондиломы встречаются на открытых участках кожного покрова: в подбородочной области, на задней поверхности шеи, на ладонях. Если больной сифилисом не получает лечения или оно недостаточно, то спустя 3-4 года, чаще позднее, может наступить третичный период сифилиса. Третичный период сифилисаЭтот период сифилиса характеризуется образованием третичных сифилидов (бугорки и гуммы). Гуммы бывают на коже, в подкожной клетчатке, костях, внутренних органах и нервной системе. Бугорки и гуммы при распаде могут вызывать деструктивные изменения в пораженных тканях и органах. Третичный период сифилиса может длиться многие годы. В последнее время проявления третичного периода сифилиса встречается крайне редко. Лечение сифилисаВ настоящее время накоплен значительный материал по ближайшим и отдаленным результатам лечения больных различными формами сифилиса. Подтверждением эффективности применяемых в нашей стране методов лечения больных сифилисом является редкая регистрация среди леченых больных случаев поздних форм нейросифилиса, висцерального сифилиса, поражений опорно-двигательного аппарата. Научно-практический материал по применению новых методов нашел отражение в Методических рекомендациях по лечению и профилактике сифилиса (1993) и информационном письме Минздрава России от 01.12.95 г. Рекомендовано внедрение в практику укороченных однокурсовых методов лечения больных ранними формами сифилиса с использованием пролонгированных препаратов пенициллина – бензилпенициллинов (бициллин-1, экстенциллин, ретарпен и др.) или повышение разовых доз водорастворимого пенициллина, назначаемых независимо от массы тела больного. Основные принципы лечения сифилисаПревентивное (профилактическое) лечение проводят с целью предупреждения сифилиса находившимся в половом и тесном бытовом контакте с больными ранним сифилисом, если с момента контакта прошло не более 2-х месяцев, беременным, болевшим сифилисом, и детям, рожденным болеющими или перенесшими сифилис матерями. Вводят препараты пенициллинового ряда однократно в дозе 2400000ЕД. Лицам, у которых с момента контакта с больным сифилисом прошло от 2-х до 4 мес., проводят двукратно клиническо-серологическое обследование (КСР, РИТ, РИФ) и с интервалом 2 месяца. Если с момента контакта прошло более 4 мес., клинико-серологическое обследование – однократное. До начала лечения необходимо выяснить переносимость больным препаратов пенициллина. Препараты бензилпенициллина вводят только внутримышечно. В связи с большим объемом суспензии вводимую дозу можно разделить на 2 инъекции поровну в каждую ягодицу. Индивидуальную дозу препаратов определяет врач в каждом конкретном случае. Длительность терапии составляет 14 дней при первичном и вторичном свежем сифилисе, и 28 дней – при вторичном рецидивном и скрытом раннем сифилисе.
Больные первичным серонегативным сифилисом подлежат ежеквартальному клинико-серологическому контролю в течение 6 месяцев. Больные первичным серопозитивным сифилисом и вторичным свежим сифилисом должны находиться на контроле в течение 1 года.
Как показали результаты исследования ученых, из общего количества беременных, которым был поставлен диагноз сифилис, в 91,6% случаев беременность завершилась рождением жизнеспособного плода, 4,9% беременностей завершилось мертворождением и 3,5% детей умерли в ранний неонатальный период. Отдаленные результаты проведенного исследования показали, что у всех 91,6% детей в последующем периоде не выявляли каких-либо последствий заболевания сифилисом. Своевременное выявление сифилиса у беременных женщин и соответствующее вовремя начатое специфическое лечение может являться гарантом рождения здорового ребенка женщиной, больной сифилисом. Врожденный сифилис возникает при внутриутробном заражении плода от больной матери. Трепонемы проникают через плаценту. Различают врожденный сифилис плода, грудного возраста, раннего детского возраста (от 1 года до 4 лет) и поздний (от 5 до 17 лет). При врожденном сифилисе плода плацента, как правило, больших размеров, имеет специфические изменения. Если заражение плода происходит на V—VI месяце, могут наступить преждевременные роды. Плод родится мертвым, мацерированным, с поражением печени, селезенки, легких. При заражении матери в последние месяцы беременности признаки сифилиса у ребенка могут появиться через несколько недель, а положительная реакция Вассермана — на 3-м месяце жизни. Каталог: olderfiles olderfiles -> Толковый словарь психиатрических терминов olderfiles -> Актовая речь olderfiles -> Профилактика и лечение гриппа и орви olderfiles -> I. Магнитное поле Земли Особенности магнитного поля Земли olderfiles -> Острое воспаление верхних дыхательных путей olderfiles -> Парциальные эпилепсии: клиника, диагностика, терапия olderfiles -> Грипп: беспечность может стоить жизни olderfiles -> Лекция №5 Вредные вещества и их воздействие на человека. Основы промышленной токсикологии Вопросы Скачать 45.5 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|