Интра- и послеоперационные осложнения резекции почки с опухолью при помощи шкалы renal
Скачать 24.59 Kb.
|
- Навигация по данной странице:
- Цель работы.
- Результаты.
|
ИНТРА- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ РЕЗЕКЦИИ ПОЧКИ С ОПУХОЛЬЮ ПРИ ПОМОЩИ ШКАЛЫ RENAL. Котов С.В.1,2, Осадчинский А.Е.2, Юсуфов А.Г.1,2, Перов Р.А.2, Гуспанов Р.И.1,2, Пульбере С.А. 1,2 1 Кафедра урологии и андрологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; 2 ГКБ№1 им. Н.И. Пирогова, Москва. Введение. При выборе доступа при органосохраняющем лечении рака почки следует учитывать локализацию и размеры опухоли. Большинство онкоурологов руководствуются нефрометрической оценкой резектабельности по шкале RENAL, которая позволяет спрогнозировать возможные интра- и послеоперационные осложнения. Цель работы. Сравнение частоты интра- и послеоперационных осложнений у пациентов различных групп в зависимости от результатов нефрометрической шкалы RENAL. Материалы и методы. В период с января 2013 по апрель 2017 год в клинике урологии ГКБ №1 им. Н.И.Пирогова, 83 пациентам была выполнена лапараскопическая резекция по поводу опухоли почки в стадии Т1. Пациентов женского пола было 37 (44,5%), мужского 46 (55,5%). Средний возраст (ранг) составил 60,8 года (36-79). Согласно шкале RENAL все пациенты были распределены на три группы в зависимости по сложности резектабельности. В группу I - легкая степень (RENAL 4-6 баллов) вошли 57 пациентов (69%); в группу II - средняя степень (RENAL 7-9 баллов) - 12 больных (14%); в группу III сложная степень (RENAL 10-12 баллов) вошло 2 пациента (2%). Результаты. Среднее время (ранг) в группе I составило 130,9 мин (50-320); в группе II – 125,4 мин (80-180) и в группе III – 162,5 мин. Среднее время (ранг) первых 10 операций в группе I составило 167 мин (90-320); последних 10 резекций - 122 мин (65-200), соответственно (р<0,05). Важным критерием успешности резекции почки является сохранение функционирующей паренхимы. Тепловая ишемия во время резекции улучшает визуализацию и облегчает радикальное удаление опухоли, однако степень длительности более 20 минут приводит к повреждению органа. Среднее время (ранг) тепловой ишемии у пациентов группы I составило 13,7 мин (7-20); группы II – 11,7 мин (6-19) и в группе III – 15,5 мин. Среднее время (ранг) пережатия почечной артерии в группе I у первых и последних 10 пациентов составило 16,4 мин, соответственно (р<0,05) и 11,4 мин соответственно (р<0,05). В группе I интраоперационные осложнения возникли у 5 больных (8,7%), 4 раза было вскрытие чашечно-лоханочной системы и одному пациенту потребовалась конверсия. В послеоперационном периоде у 3,5% пациентов состояние осложнилось макрогематурией и у одного пациента возник мочевой затек, потребовавший установки внутреннего стента. В группе II в послеоперационном периоде у одного пациента возникла макрогематурия, потребовавшая селективной эмболизации сегментарной почечной артерии. Вывод. Нефрометрическая шкала RENAL позволяет оптимизировать выбор пациентов для лапароскопической резекции почки, как вспомогательный инструмент для онкоурологов, и оценить риски интра- и послеоперационных осложнений. С прохождением кривой обучения при выполнении лапараскопической резекции почки у пациентов с индексом RENAL ≥ 7 частота осложнений соответствует группе RENAL ≤ 7. Каталог: pgs -> archive archive -> Комбинация ингибиторов α-редуктазы и фосфодиэстеразы типа у пациентов с сочетанием доброкачественной гиперплазии предстательной железы и эректильной дисфункции Камалов А. А., Тахирзаде А. М archive -> Глыбочко П. В., Рапопорт Л. М., Фокин И. В., Еникеев М. Э. Высокотехнологичное лечение инцидентального рака простаты archive -> Мочекаменная болезнь: оценка случаев госпитализации и эволюция подходов к лечению на примере трех отделений урологии г. Москвы в пуриод 2012-2016 archive -> Сравнение результатов лапароскопической и открытой позадилонной аденомэктомии archive -> Почечная колика, осложнённая апоплексией чашечно-лоханочной системы archive -> Реконструктивно пластическая операция у пациентов с тотальным недержанием мочи archive -> Рецидивные мочепузырно(уретро)-ректальные свищи у мужчин Скачать 24.59 Kb. Поделитесь с Вашими друзьями:
|