12. Межпредметные и внутрипредметные связи
Преподавание данной темы базируется на знании студентами основ анатомии, нормальной и патологической физиологии плода и новорожденных, микробиологии, биохимии, клинической фармакологии. Полученные в ходе занятия знания, будут использованы при прохождении ими педиатрии, детской хирургии, акушерстве, гинекологии и других клинических дисциплин.
13. Содержание занятия
13.1. Теоретическая часть
Приобретенные неинфекционные изменения кожных покровов . Потница. Мелкоточечная красная сыпь, локализующаяся наиболее часто в области естественных складок на коже туловища и конечностей.Появление потницы может быть связано с недостаточным уходом за кожей или перегреванием новорожденного. Исчезает после ликвидации указанных дефектов, однако может инфицироваться.
Опрелости. Обычно локализуются в области естественных складок. Возникновение их может быть связано с дефектами ухода. Появление стойких опрелостей при правильном уходе - признак экссудативного диатеза. Различают 3 степени опрелости: I-умеренное покраснение кожи без видимого нарушения ее целостности; П-яркая краснота с большими эрозиями; III- яркая краснота кожи и мокнутие в результате слившихся эрозий. Лечение опрелостей всех степеней прежде всего заключается в улучшении ухода за ребенком. Склерема. Тяжелое заболевание кожи и подкожной клетчатки проявляющееся их значительным диффузным уплотнением, развивается, как правило, у недоношенных или у детей с тяжелым поражением мозга. Начинается склерема с икроножных мыщц и лица, затем уплотнение распространяется на бедра. туловище, ягодицы, верхние конечности. На ладонях, подошвах, гениталиях уплотнения отсуствуют. Общее состояние ребенка тяжелое, крик слабый наблюдаются сонливость, вялость, движения затруднены. Температура тела обычно понижена, типичный приступы апноэ и другие респираторные нарушуние. Как правило, имеются признаки инфекции: пневмония, сепсис, гастроэнтерит. Лечение включает комплексную терапию инфекционного
процесса, согревание, адекватное питание и поддержание баланса жидкости и электролитов, внутримышечное введение витамина Е (20мг/кг в сутки), тяжелых случаях- глюкокортикоидов (1-2 мг/кг в сутки течение 3-5 суток). Склередема. Главными причинами заболевания являются продолжительное и сильное охлаждение ребенка, гипопротеинемия, повышенная проницаемость стенок капилляров. Появлению склередемы способствуют инфекционные заболивания, септическое состояние, недостаточность питания, гипоксические сотаяния. Наблюдается склередема обычно у недоношенных детей. На 2-4-е сутки жизни появляется отек кожи и подкожной клетчатки бедер, голеней, стоп, гениталий. Кожа на пораженных участках напряжена, бледная, холодная на ощупь, в складку не собирается. При надавливании на кожу остается углубление ( ямка ). При тяжелом течении поражается все тело ребенка, включая ладоне и подошвы, общая состояние ухудшается, тенденся к гипотермии, брадикардии, брадипноэ. Прогноз определяется сопутствующими заболеваниями. Лечение включает комплексную терапию инфекционного процесса, согревание ребенка с исползованием кувеза, теплых ванн, лампы- соллюкс, адекватное питание и поддержание баланса жидкости и электролитов, внутримышечное введение витамина Е (20мг/кг в сутки), тяжелых случаях - глюкокортикоидов (1-2 мг/кг в сутки). Иногда хороший эффект оказивает смазывание пораженного участка раствором йода 1-2 раза в сутки. Профилактика заключается в предупреждение охлаждение ребенка, а если оно произошло, то вводят в/м аевит по 0,1 мл 2 раза в сутки и согревают ребенка.
Поделитесь с Вашими друзьями: |