Европейские методические рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеванийТретий объединенный доклад eвропейских и международных обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (составлен представителями восьми обществ и приглашенными экспертами) В рекомендациях предоставлена всеобъемлющая информация по
проблеме профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с целью помощи практическим врачам в оценке положительных и отрицательных сторон специфической диагностики и терапии.
В последние годы различными европейскими и международными организациями
(Европейским обществом кардиологов, Американской ассоциацией сердца,
Американским колледжем кардиологов и другими обществами) было представлено большое количество рекомендаций. Посредством связи с
вебсайтами национальных обществ стали доступны сотни рекомендаций. Такое многообразие мнений поставило под угрозу полномочия и законность методических рекомендаций, которые были разработаны
Европейским обществом кардиологов и могли бы обеспечить гарантированное принятие решения. Это стало одной из причин, по которой Европейское общество кардиологов совместно с
другими организациями разработало новую редакцию методических рекомендаций. Несмотря на четкое определение стандартов диагностики и лечения ССЗ в
1985 и 1988 гг., до настоящего времени методологические стандарты в большинстве случаев не соблюдаются.
Европейский Комитет по
методическим рекомендациям контролирует и координирует подготовку новых руководств, разработанных целевыми группами и группами экспертов.
Комитет несет ответственность за одобрение этих методических рекомендаций.
Обоснование активного подхода к профилактике ССЗ базируется на пяти позициях:
1.
ССЗ – главная причина возникновения внезапной смерти в большинстве европейских популяций, они являются важным фактором потери трудоспособности и вносят значительный вклад в
увеличение затрат на здравоохранение.
2.
Основной патологией является атеросклероз, который может бессимптомно развиваться на протяжении многих лет и обычно прогрессирует со временем.
3.
Инфаркт миокарда, инсульт и смерть часто происходят внезапно и до начала лечебных мероприятий, поэтому многие терапевтические вмешательства являются несоответствующими или паллиативными.
4.
Большинство случаев возникновения ССЗ связано со стилем жизни и модифицируемыми психо-физиологическими факторами.
5.
Модификация факторов риска убедительно продемонстрировала снижение заболеваемости и смертности у лиц как с диагностированными, так и с недиагностированными ССЗ.
Возникновение ССЗ, в
основном, обусловлено комбинацией факторов риска. С учетом многофакторной природы заболеваний этой группы Европейское общество по атеросклерозу, Европейское общество кардиологов и Европейское общество по гипертензии совместными усилиями разработали и в 1994 г. опубликовали методические рекомендации по профилактике ишемической болезни сердца (ИБС) в
клинической практике. В 1998 г. вторая объединенная группа экспертов опубликовала пересмотр этих рекомендаций, в котором были сформулированы требования к образу жизни, выделено влияние факторов риска и определены терапевтические целевые точки для профилактики
ССЗ. Во втором издании к первым трем обществам присоединились также Европейское
общество общей практики/семейной медицины; Европейская кардиологическая сеть в
Интернете и Международное общество по профилактической медицине. После опубликования последних методических рекомендаций было получено много новых данных, что послужило основанием для очередного пересмотра, согласованного с
Европейской ассоциацией по изучению диабета и Международной противодиабетической федерацией в Европе. Эти
методические рекомендации отличаются от предыдущих вариантов несколькими важными аспектами:
1.