№1. Больной Иванов П.С 78 лет днем на фоне полного благополучия внезапно ослабли правые конечности, перестал разговаривать и понимать обращенную к нему речь, была однократная рвота, сознание не терял. В анамнезе - длительное время страдает артериальной гипертензией, гипотензивную терапию принимает регулярно. При осмотре: Общее состояние тяжелое.
Органы дыхания: Грудная клетка правильной формы, участвует в акте дыхания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 22.
Органы кровообращения: Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Гемодинамика на уровне ЧСС 82 в мин., АД 220/110 мм рт. ст.
Органы пищеварения: Язык чистый, влажный. Живот увеличен в размере за счет асцита, на передней поверхности брюшной полости варикозно расширенные вены, при пальпации напряженный, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из под края реберной дуги на 7 см, селезенка не пальпируется. Стул регулярный
Органы мочеотделения: Область почек визуально не изменена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное, частое
В неврологическом статусе: Уровень сознания: оглушение - неглубокий сопор. Глазные щели DS, с расширением рефлексогенной зоны. Положительный симптом Бабинского, Опенгейма, Чедока справа. При провидении люмбальной пункции получен красный мутный ликвор, равномерно окрашенный кровью в 3-х пробирках под высокий давлением.
Этиология данного заболевания.
Патогенез заболевания.
Факторы риска.
Поставьте топический диагноз, обоснуйте.
Поставьте клинический диагноз, обоснуйте.
Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза? Обоснуйте их назначение.
С какими заболеваниями можно провести дифференциальный диагноз.
Какие осложнения можно ожидать от данного заболевания.
Назначьте лечение.
Какой прогноз.
1. К этиологическим факторам развития ОНМК по геморрагическому типу можно отнести следующее:
В данном случае этиологическим фактором выступает артериальная гипертензия, которой длительное время страдает пациент, а также возможно цирроз печени, судя по данным объективного осмотра.
2. В патогенезе геморрагического инсульта основное место занимает артериальная гипертензия, приводящая к фибриноидной дегенерации и гиалинозу сосудов мозга с формированием расслаивающихся аневризм и кровотечению из артериол. Геморрагический инсульт развивается в результате разрыва сосуда или как следствие вазомоторных нарушений, вызванных длительным спазмом, парезом или параличом сосудов мозга.
3. Факторы риска:
Поделитесь с Вашими друзьями: |