Дайте развернутые ответы на вопросы

Наследственность: у матери девочки (35 лет) - хронический холецистит, ожирение; у бабушки (по линии матери) - желчнокаменная болезнь.

Ранний анамнез без особенностей. Грудное вскармливание до 4 месяцев. Наблюдается по поводу хронического тонзиллита.

Аллергологический анамнез не отягощён.

Осмотр: состояние удовлетворительное. Кожные покровы телесного цвета, видимые слизистые оболочки чистые, розовые. Язык обложен белым налётом, миндалины II степени, разрыхлены. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС - 80 ударов в минуту; АД - 100/65 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Живот мягкий, доступен пальпации во всех отделах. Печень выступает на 1 см из-под рёберной дуги, селезёнка не увеличена. Пузырные симптомы Ортнера, Кери, Мерфи, Лепене - положительные. Стул оформленный.

Общий анализ крови: гемоглобин - 132 г/л, эритроциты - 4,2*10¹²/л; лейкоциты - 7,2*10⁹/л; палочкоядерные нейтрофилы - 3%, сегментоядерные нейтрофилы - 49%, эозинофилы - 5%, лимфоциты - 36%, моноциты - 7%, СОЭ - 6 мм/час.

Общий анализ мочи: цвет - светло-жёлтый, прозрачная; плотность - 1017; белок - нет; сахар - нет; лейкоциты - 1-2- в поле зрения.

Копрограмма: мышечные волокна без исчерченности (++), жирные кислоты (++), крахмал внеклеточный (++); нейтральный жир - ++.

Динамическое УЗИ желчного пузыря: желчный пузырь расположен вертикально, удлиненной формы 61*22 мм, толщина стенки - 2 мм, сократимость желчного пузыря после желчегонного завтрака составила 20%. Регистрируется перегиб в области тела желчного пузыря (частично устраняющийся в положении стоя).

Вопросы:

1. 
   Предположите наиболее вероятный диагноз.
   
2. 
   Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
   
3. 
   Составьте план необходимого лабораторно-инструментального обследования с обоснованием каждого из пунктов.
   
4. 
   Назначьте необходимое лечение с дозировками препаратов в виде листа назначений. К препаратам выписать рецепты.
   
5. 
   Сформулируйте рекомендации по профилактике обострений заболевания.
   

1. 
   Основной: Гипомоторная дисфункция желчного пузыря. Перегиб в области тела ЖП
   

2. 
   Постановка данного диагноза основана на данных анамнеза: длительность болевого абдоминального синдрома ноющего характера в правом подреберье в течение 7 месяцев в сочетании с диспептическими проявлениями. Отягощенной наследственностью по линии матери. Клиническими проявлениями болевого абдоминального синдрома, диспепсией, положительными пузырными симптомами. Данными динамического УЗИ желчевыводящей системы. Отсутствием изменений со стороны лабораторных исследований
   
3. 
   В план дополнительного исследования следует включить: анализ кала на яйца гельминтов, скрытую кровь, биохимический анализ крови (холестерин, щелочная фосфатаза; билирубин (общий и прямой), АЛТ, АСТ).
   

4. 
   Диета стол №5.
   

Прокинетик.

Препараты урсодеоксихолевой кислоты.
Магния сульфат:

Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25% 10,0

D.t.d. N 5 in ampullas

S. вводить внутривенно капельно предварительно разведя в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида 1 раз в день - 5 дней

Rp.: Tab. "Motilium" 0,01 №30

D.S.: По 1 таблекте 3 раза в сутки

Урсодезоксихолевая кислота

Rp.: Caps. Acidi Ursodeoxycholici 0,25 №100

D.S. по 2 капсулы 2 раза в сутки.

5. 
   Соблюдение диетических рекомендаций, режима питания, сна и отдыха, своевременная санация очагов хронической инфекции.